Hispanopedia WikiLa inversión uterina es una emergencia obstétrica rara y grave en la que el útero se invierte, generalmente después del parto . [ 1 ] : 14 Los síntomas incluyen sangrado posparto , dolor abdominal, una masa en la vagina y presión arterial baja . [ 1 ] Raramente, la inversión puede ocurrir sin estar asociada con el embarazo . [ 5 ]
Los factores de riesgo incluyen tirar del cordón umbilical o presionar la parte superior del útero antes de que la placenta se haya desprendido. [ 1 ] Otros factores de riesgo incluyen atonía uterina , placenta previa y trastornos del tejido conectivo . [ 1 ] El diagnóstico se realiza mediante la visualización del interior del útero, ya sea dentro o fuera de la vagina . [ 2 ] [ 6 ]
El tratamiento consiste en reanimación estándar junto con la recolocación del útero lo más rápidamente posible. [ 1 ] Si los intentos de recolocación manual no tienen éxito, se requiere cirugía. [ 1 ] Después de recolocar el útero, generalmente se recomienda oxitocina y antibióticos . [ 1 ] Si la placenta aún está adherida, se puede extraer. [ 1 ]
La inversión uterina ocurre en aproximadamente 1 de cada 2000 a 1 de cada 10 000 partos. [ 1 ] [ 4 ] Las tasas son más altas en el mundo en desarrollo . [ 1 ] El riesgo de muerte de la madre es de aproximadamente el 15%, mientras que históricamente ha llegado a ser tan alto como el 80%. [ 3 ] [ 1 ] La condición ha sido descrita desde al menos el año 300 a. C. por Hipócrates . [ 1 ]
Signos y síntomas
La inversión uterina suele asociarse con hemorragia posparto significativa . Tradicionalmente se pensaba que se presentaba con un shock hemodinámico desproporcionado a la pérdida de sangre; sin embargo, esta última a menudo se subestima. El efecto parasimpático de la tracción sobre los ligamentos uterinos puede provocar bradicardia .
Causas
La causa más común es el mal manejo de la tercera etapa del parto, como por ejemplo:
- Presión fúndica
- Tracción excesiva del cordón umbilical durante la tercera etapa del parto.
Otras causas naturales pueden ser:
- Debilidad uterina, congénita o no.
- Entrega de precipitados
- Cordón umbilical corto
Es más frecuente en embarazos múltiples que en embarazos únicos.
Asociaciones
- Placenta previa
- Implantación placentaria fúndica
- Uso de sulfato de magnesio
- Presión fúndica vigorosa
- Tracción repetida de la médula espinal
- cordón umbilical corto
Tipos
- Uno: Completo. Visible fuera del cuello uterino .
- Dos: Incompleto. Visible solo en el cuello uterino. [ 7 ]
Tratamiento
El tratamiento consiste en reanimación estándar junto con la recolocación del útero lo más rápidamente posible. [ 1 ] Si los intentos de recolocación manual no tienen éxito, se requiere cirugía. [ 1 ] Después de recolocar el útero, generalmente se recomienda oxitocina y antibióticos . [ 1 ] Si la placenta aún está adherida, se puede extraer. [ 1 ]
Epidemiología
La inversión uterina ocurre en aproximadamente 1 de cada 2000 a 1 de cada 10 000 partos. [ 1 ] [ 4 ] Las tasas son más altas en el mundo en desarrollo . [ 1 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Bhalla, Rita ; Wuntakal, Rekha; Odejinmi, Funlayo; Khan, Rehan U (enero de 2009). "Inversión aguda del útero". El Obstetra y Ginecólogo . 11 (1): 13– 18. doi : 10.1576/toag.11.1.13.27463 . S2CID 116580372 .
- 1 2 Mirza, FG; Gaddipati, S (abril de 2009). "Emergencias obstétricas". Seminars in Perinatology . 33 (2): 97– 103. doi : 10.1053/j.semperi.2009.01.003 . PMID 19324238 .
- ^ Gandhi , Alpesh; Malhotra, Narendra; Malhotra, Jaideep; Gupta, Nidhi; Bora, Neharika Malhotra (2016). Principios de cuidados críticos en obstetricia . Saltador. pag. 335.ISBN 9788132226925.
- 1 2 3 Andersen, H. Frank; Hopkins, Michael P. (2009). "Hemorragia posparto". La Biblioteca Global de Medicina de la Mujer . doi : 10.3843/GLOWM.10138 .
- ↑ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Kundu, R (12 de diciembre de 2013). "Inversión uterina no puerperal causada por sarcoma mülleriano mixto maligno" . BMJ Case Reports . 2013 : bcr2013200578. doi : 10.1136/bcr-2013-200578 . PMC 3863018. PMID 24334469 .
- ^ Apuzzio, José J.; Vintzileos, Anthony M.; Berghella, Vincenzo; Álvarez-Pérez, Jesús R. (2017). Obstetricia Operativa, 4E . Prensa CRC. pag. PT822. ISBN 9781498720588.
- ↑ Inversión uterina. Archivado el 4 de octubre de 2009 en Wayback Machine - Better Health Channel; Estado de Victoria, Australia; consultado el 3 de abril de 2009.
- Complicaciones del trabajo de parto y el parto