Uvulopalatoplastia

La uvulopalatoplastia es un procedimiento quirúrgico realizado con el objetivo de reducir o eliminar los ronquidos . Es un procedimiento ambulatorio, en el que se utiliza un láser para eliminar partes o la totalidad de la úvula en la parte posterior de la boca. ^{[ 1 ]} La cirugía generalmente requiere de tres a cinco visitas, cada una de las cuales dura menos de 30 minutos. ^{[ 2 ]} Se realiza con el paciente despierto bajo anestesia local, y las funciones normales pueden reanudarse después de la operación. Un procedimiento de LAUP (uvulopalatoplastia asistida por láser) generalmente cuesta entre dos mil y tres mil dólares estadounidenses. El principal efecto secundario es un fuerte dolor de garganta que puede durar de 7 a 10 días. ^{[ 3 ]} El habla generalmente no se ve afectada. Por lo general, se utiliza un láser de tipo CO _{2 .}

La uvulopalatoplastia fue desarrollada en la década de 1980 por el Dr. Yves-Victor Kamami, cirujano de la Clínica Marie-Louise en París, Francia , quien publicó sus primeros artículos sobre el tema en 1990. Kamami afirmó que no solo era un tratamiento eficaz para los ronquidos, sino también para la apnea obstructiva del sueño . Los primeros resultados parecían favorables y se publicaron estudios con metodología defectuosa. La información de seguimiento a largo plazo se omitió por completo. La práctica de utilizar láseres para tratar los ronquidos se generalizó. Algunos cirujanos han declarado desde entonces que el procedimiento no es tan eficaz como afirmaba Kamami, mientras que otros reportan una tasa de éxito del 85%. La diferencia depende en gran medida de la experiencia y la habilidad del cirujano. Durante finales de la década de 1990 y la década de 2000, investigadores (incluidos Finkelstein, ^{[ 4 ]} Schmidt, Larrosa ^{[ 5 ]} y otros) publicaron datos que cuestionaban la eficacia del tratamiento y demostraban que, en un número considerable de casos, la uvulopalatoplastia asistida por láser también puede causar apnea obstructiva del sueño leve en pacientes que no roncaban, o provocar un empeoramiento de la apnea existente. Estos resultados son atribuibles al daño térmico infligido por el rayo láser. El láser puede inducir fibrosis palatina progresiva, acompañada de tracción medial de los pilares amigdalinos posteriores; es decir, el tejido cicatricial reduce el espacio aéreo en la faringe, lo que conduce a insuficiencia velofaríngea. El tejido cicatricial también puede hacer que la vía aérea sea más propensa a colapsarse durante el sueño. La LAUP puede ser una causa médicamente inducida de apnea del sueño. A pesar de los resultados adversos, la LAUP continúa siendo administrada por una minoría de cirujanos. ^{[ 6 ]}

NPE y NPR noruegos