Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Sarcoma asociado a la vacuna

El sarcoma asociado a vacunas ( SAV ) o sarcoma felino en el lugar de inyección ( SFII ) es un tipo de tumor maligno que se presenta en gatos (y ocasionalmente en perros y huron...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El sarcoma asociado a vacunas ( SAV ) o sarcoma felino en el lugar de inyección ( SFII ) es un tipo de tumor maligno que se presenta en gatos (y ocasionalmente en perros y hurones ) y que se ha relacionado con ciertas vacunas . El SAV se ha convertido en una preocupación tanto para los veterinarios como para los dueños de gatos y ha dado lugar a cambios en los protocolos de vacunación recomendados.

Estos sarcomas se han asociado con mayor frecuencia a las vacunas contra la rabia y el virus de la leucemia felina , pero también se han implicado otras vacunas y medicamentos inyectables. [ 1 ] La incidencia de VAS es de entre 1 en 1000 y 1 en 10 000 gatos vacunados y se ha encontrado que depende de la dosis. [ 1 ] El tiempo desde la vacunación hasta la formación del tumor varía de tres meses a once años. [ 2 ] El fibrosarcoma es el VAS más común; otros tipos incluyen rabdomiosarcoma , mixosarcoma , condrosarcoma , histiocitoma fibroso maligno y sarcoma indiferenciado . [ 3 ]

La VAS/FISS también puede ocurrir sin inyección debido a otras causas de inflamación local. Los riesgos pueden reducirse evitando inyecciones innecesarias y minimizando la inflamación causada por la inyección. También se recomienda inyectar en lugares que faciliten la extirpación quirúrgica completa en caso de que se desarrolle el tumor. [ 4 ] [ 5 ]

Historia

El VAS se reconoció por primera vez en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pensilvania en 1991. [ 6 ] Se estableció una asociación entre fibrosarcomas altamente agresivos y la ubicación típica de la vacuna (entre los omóplatos). Dos posibles factores para el aumento del VAS en ese momento fueron la introducción en 1985 de vacunas contra la rabia y el virus de la leucemia felina (FeLV) que contenían adyuvante de aluminio , y una ley en 1987 que exigía la vacunación contra la rabia en gatos en Pensilvania . [ 7 ] En 1993, se estableció una relación causal entre el VAS y la administración de vacunas contra la rabia y el FeLV con adyuvante de aluminio mediante métodos epidemiológicos , y en 1996 se formó el Grupo de Trabajo sobre Sarcoma Felino Asociado a Vacunas para abordar el problema y promover la investigación. [ 8 ]

En 2003, un estudio sobre el fibrosarcoma en hurones indicó que esta especie también puede desarrollar VAS. Varios de los tumores se ubicaron en sitios de inyección comunes y presentaban características histológicas similares a las del VAS en gatos. [ 9 ] También en 2003, un estudio en Italia comparó el fibrosarcoma en perros, tanto en sitios de inyección como en sitios no relacionados con la inyección, con el VAS en gatos, y encontró similitudes distintivas entre los tumores en sitios de inyección en perros y el VAS en gatos. Esto sugiere que el VAS puede ocurrir en perros. [ 10 ]

Patología

El síndrome de activación de la vacuna (SAV) está precedido por una inflamación local que desencadena la proliferación incontrolada de fibroblastos y miofibroblastos . Cuanto más intensa y prolongada sea la inflamación, mayor será el riesgo. [ 4 ] La fuente clásica de inflamación en el SAV es el uso de una vacuna que contiene adyuvante de aluminio, ya que este, por su diseño, aumenta la inflamación para fortalecer la respuesta inmunitaria. [ 11 ] Se han descubierto partículas de adyuvante de aluminio en macrófagos tumorales . [ 12 ] Sin embargo, cualquier tipo de irritación puede ser el desencadenante. [ 4 ]

Se ha informado de VAS/FISS en asociación con otros tipos de inyecciones, especialmente de fármacos irritantes de acción prolongada (glucocorticoides, penicilina, lufenurón, cisplatino y meloxicam). Muy raramente se dan casos que comienzan con otras causas de inflamación, como una sutura, una gasa, el sitio de implantación de un microchip e incluso un puerto de fluido subcutáneo. [ 4 ]

Ejemplos similares de sarcomas que se desarrollan secundariamente a la inflamación incluyen tumores asociados con implantes metálicos y cuerpos extraños en humanos, y sarcomas de esófago asociados con la infección por Spirocerca lupi en perros y sarcomas oculares en gatos después de un traumatismo. Los gatos pueden ser la especie predominante en desarrollar VAS debido a su mayor susceptibilidad al daño oxidativo , como lo demuestra también un mayor riesgo de anemia por cuerpos de Heinz y toxicidad por paracetamol . [ 2 ]

Las observaciones entre hermanos sugieren que el VAS/FISS puede tener una predisposición genética. [ 13 ]

Diagnóstico

El VAS se presenta como una masa firme de rápido crecimiento en la piel y debajo de ella. La masa suele ser bastante grande al detectarse por primera vez y puede ulcerarse o infectarse. A menudo contiene cavidades llenas de líquido, probablemente debido a su rápido crecimiento. [ 14 ] El diagnóstico de VAS se realiza mediante una biopsia. La biopsia mostrará la presencia de un sarcoma, pero información como la ubicación y la presencia de inflamación o necrosis aumentarán la sospecha de VAS. Es posible que los gatos desarrollen un granuloma después de la vacunación, por lo que es importante diferenciar entre ambos antes de realizar una cirugía radical. Una pauta para realizar una biopsia es si hay un crecimiento presente tres meses después de la cirugía, si el crecimiento es mayor de dos centímetros o si el crecimiento aumenta de tamaño un mes después de la vacunación. [ 1 ]

Se toman radiografías antes de la cirugía porque aproximadamente uno de cada cinco casos de VAS desarrollará metástasis , generalmente en los pulmones, pero posiblemente en los ganglios linfáticos o la piel. [ 12 ]

Tratamiento

El tratamiento del VAS consiste en una cirugía agresiva. Tan pronto como se detecta el tumor, debe extirparse con márgenes muy amplios para asegurar su completa eliminación. El tratamiento también puede incluir quimioterapia , radioterapia o inmunoterapia con IL-2 felina recombinante . [ 4 ]

El factor pronóstico más significativo es el tratamiento quirúrgico inicial. Un estudio mostró que los gatos con cirugía inicial radical (extensa) tuvieron un tiempo medio hasta la recurrencia de 325 días frente a 79 días para los gatos con escisión inicial marginal. [ 7 ] Como resultado, las guías actuales para el tratamiento quirúrgico exigen márgenes de al menos 3 centímetros (1,2 pulg.) , idealmente 5 centímetros (2,0 pulg .) . Se debe extirpar al menos un plano fascial debajo del tumor. [ 4 ] (Las guías de la AAFP de 2020 son más agresivas, considerando solo 5 cm y 2 planos como "apropiados"). [ 15 ]   

La expresión de una forma mutada de p53 , un gen supresor de tumores , se encuentra comúnmente en VAS e indica un peor pronóstico. [ 16 ]

Medidas de precaución

Los protocolos de vacunación se han revisado para recomendar la vacunación solo cuando sea necesario y con la menor frecuencia posible. [ 17 ] El virus de la leucemia felina (FeLV) solo debe administrarse a gatitos y gatos de alto riesgo; los gatos que ya tienen anticuerpos contra el FeLV o que ya están infectados no deben recibir la vacuna. [ 4 ] Las vacunas contra la rinotraqueítis felina , la panleucopenia y el calicivirus deben administrarse cuando los gatitos son pequeños, un año después y luego cada tres años. [ 17 ] Las versiones de acción prolongada de los medicamentos también se asocian con la formación de sarcomas, por lo que sería prudente evitar en general las inyecciones intramusculares o subcutáneas innecesarias: utilice la vía oral, intranasal o intravenosa si es posible. [ 4 ]

Las inyecciones en gatos deben administrarse en áreas que faciliten la extirpación quirúrgica completa del VAS. [ 18 ] Los sitios aceptables incluyen las extremidades distales y la cola, y lo más distalmente posible (cerca de la pata/alejado del resto del cuerpo). [ 15 ] El Grupo de Directrices de Vacunación (VGG) de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales sugiere que si estos sitios son demasiado difíciles de acceder, se podría utilizar la piel suelta sobre el abdomen lateral (bolsa primordial). Esta parte de la piel es más fácil de cortar que otras, [ 4 ] aunque no sería posible la extirpación al nivel de AAFP. [ 15 ] Debido a que cualquier tumor subcutáneo sería más fácil de encontrar y extirpar que uno en medio del músculo, se debe utilizar SC si se debe realizar una IM o SC. [ 4 ]

Según la regla "3-2-1", cualquier gato que haya recibido una inyección debe someterse a una revisión periódica del sitio de inyección. Si a los 3 meses de la inyección se observa una masa de más de 2 centímetros (0,79 pulgadas) de diámetro, o si un mes después de la vacunación aparece un bulto que aumenta de tamaño, se debe realizar una biopsia de la masa. [ 4 ] En general, cualquier masa en la piel de un gato debe ser examinada. [ 4 ] 

No se han encontrado asociaciones específicas entre el desarrollo del síndrome de activación de la vacuna (SAV) y la marca o el fabricante de la vacuna, las infecciones concurrentes, los antecedentes de traumatismos o el entorno. [ 19 ] No se ha incriminado a ninguna vacuna o adyuvante específico. Sin embargo, el tipo de vacuna parece tener una asociación significativa. Las vacunas inactivadas tradicionales necesitan usar un adyuvante inmunológico para inducir una respuesta inmune suficiente para ser efectivas, pero esta inflamación local también podría ser un precursor del SAV si no remite con la suficiente rapidez. Las vacunas de virus vivos modificados y recombinantes pueden producir una respuesta suficiente por sí mismas, por lo que la mayoría se fabrican sin adyuvantes. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 "Grupo de trabajo sobre sarcoma felino asociado a vacunas: mesa redonda" . Revista de la Asociación Médica Veterinaria Estadounidense . 226 (11). 2005. Recuperado el 27 de agosto de 2006 .
  2. 1 2 Martin M (2003). " Fibrosarcoma asociado a la vacuna en un gato" . Can Vet J. 44 ( 8): 660– 3. PMC 340241. PMID 13677599 .  
  3. ↑ Chang H, Ho S, Lo H, Tu Y, Jeng C, Liu C, Wang F, Pang V (2006). "Rabdomiosarcoma asociado a la vacuna con invasión epidural espinal y metástasis pulmonar en un gato". Vet Pathol . 43 (1): 55–8 . doi : 10.1354/vp.43-1-55 . PMID 16407487. S2CID 23721821 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Hartmann, K; Day, MJ; Thiry, E; Lloret, A; Frymus, T; Addie, D; Boucraut-Baralon, C; Egberink, H; Gruffydd-Jones, T; Horzinek, MC; Hosie, MJ; Lutz, H; Marsilio, F; Pennisi, MG; Radford, AD; Truyen, U; Möstl, K; Consejo Asesor Europeo sobre Enfermedades Felinas (julio de 2015). "Sarcoma felino en el sitio de inyección: directrices ABCD sobre prevención y manejo" . Revista de Medicina y Cirugía Felina . 17 (7): 606– 13. doi : 10.1177/1098612X15588451 . PMC 11148925 . PMID 26101312 .  
  5. ↑ Hartmann, K; Egberink, H; Möstl, K; Addie, DD; Belák, S; Boucraut-Baralon, C; Frymus, T; Lloret, A; Hofmann-Lehmann, R; Marsilio, F; Pennisi, MG; Tasker, S; Thiry, E; Truyen, U; Hosie, MJ (8 de agosto de 2023). "Sarcoma en el sitio de inyección felino y otras reacciones adversas a la vacunación en gatos" . Viruses . 15 ( 8): 1708. doi : 10.3390/v15081708 . PMC 10459272. PMID 37632050 .  
  6. ↑ Hendrick M, Goldschmidt M (1991). "¿Las reacciones en el sitio de inyección inducen fibrosarcomas en gatos?". J Am Vet Med Assoc . 199 (8): 968. PMID 1748617 . 
  7. 1 2 Kitchell, Barbara E. (2005). "Sarcomas asociados a vacunas felinas" . Actas del 30.º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales . Recuperado el 27 de agosto de 2006 .
  8. ↑ Richards J, Elston T, Ford R, Gaskell R, Hartmann K, Hurley K, Lappin M, Levy J, Rodan I, Scherk M, Schultz R, Sparkes A (2006). "Informe del Panel Asesor de Vacunas Felinas de la Asociación Estadounidense de Veterinarios Felinos de 2006" . J Am Vet Med Assoc . 229 (9): 1405–41 . doi : 10.2460/javma.229.9.1405 . PMID 17078805 . 
  9. ↑ Munday J, Stedman N, Richey L (2003). "Histología e inmunohistoquímica de siete fibrosarcomas en el sitio de vacunación de hurones". Vet Pathol . 40 (3): 288– 93. doi : 10.1354/vp.40-3-288 . PMID 12724570 . 
  10. ↑ Vascellari M, Melchiotti E, Bozza M, Mutinelli F (2003). "Fibrosarcomas en sitios de inyección presuntos en perros: características y comparación con fibrosarcomas en sitios no vacunados y fibrosarcomas posvacunales felinos". J Vet Med a Physiol Pathol Clin Med . 50 (6): 286– 91. doi : 10.1046/j.1439-0442.2003.00544.x . PMID 12887620 . S2CID 3753206 .  
  11. ↑ O'Rourke, Kate (2004). "Investigadores analizan el sarcoma felino asociado a vacunas" . Journal of the American Veterinary Medical Association . 225 (6) . Recuperado el 27 de agosto de 2006 .
  12. 1 2 Hershey A, Sorenmo K, Hendrick M, Shofer F, Vail D (2000). "Pronóstico del presunto sarcoma asociado a la vacuna felina después de la escisión: 61 casos (1986-1996)" . J Am Vet Med Assoc . 216 (1): 58– 61. doi : 10.2460/javma.2000.216.58 . PMID 10638320 . 
  13. ↑ Martano M, Morello E, Buracco P (mayo de 2011). "Sarcoma en el sitio de inyección felino: pasado, presente y perspectivas futuras". Veterinary Journal . 188 (2): 136– 41. doi : 10.1016/j.tvjl.2010.04.025 . hdl : 2318/73932 . PMID 20510635 . 
  14. ↑ Couto S, Griffey S, Duarte P, Madewell B (2002). "Fibrosarcoma asociado a la vacuna felina: distinciones morfológicas". Vet Pathol . 39 (1): 33– 41. doi : 10.1354/vp.39-1-33 . PMID 12102217. S2CID 24469628 .  
  15. 1 2 3 Stone, AE; Brummet, GO; Carozza, EM; Kass, PH; Petersen, EP; Sykes, J; Westman, ME (septiembre de 2020). "Guías de vacunación felina AAHA/AAFP 2020" . Journal of Feline Medicine and Surgery . 22 (9): 813– 830. doi : 10.1177/1098612X20941784 . PMC 11135662. PMID 32845224 .  
  16. ↑ Hershey A, Dubielzig R, Padilla M, Helfand S (2005). "Expresión aberrante de p53 en sarcomas asociados a vacunas felinas y correlación con el pronóstico". Vet Pathol . 42 (6): 805–11 . doi : 10.1354/vp.42-6-805 . PMID 16301577. S2CID 29956787 .  
  17. 1 2 "Directrices de vacunación canina y felina" . Facultad de Medicina Veterinaria de UC Davis . Consultado el 23 de junio de 2012 .
  18. ↑ Eigner, Diane R. "Directrices sobre vacunación felina" . The Winn Feline Foundation . Archivado del original el 17 de julio de 2002. Consultado el 27 de agosto de 2006 .
  19. ↑ Kass P, Spangler W, Hendrick M, McGill L, Esplin D, Lester S, Slater M, Meyer E, Boucher F, Peters E, Gobar G, Htoo T, Decile K (2003). "Estudio multicéntrico de casos y controles de factores de riesgo asociados con el desarrollo de sarcomas asociados a vacunas en gatos" . J Am Vet Med Assoc . 223 (9): 1283– 92. doi : 10.2460/javma.2003.223.1283 . PMID 14621215 . 
  • Grupo de Trabajo sobre el Sarcoma Felino Asociado a la Vacuna (VAFSTF)
  • Folleto informativo sobre vacunas y sarcomas del Centro de Salud Felina de Cornell.
  • "Fibrosarcoma asociado a la vacuna en gatos" del Centro Oncológico para Mascotas
  • Las vacunas para gatos pueden provocar cáncer.