Resistencia a las vacunas

La resistencia a las vacunas es la adaptación evolutiva de los patógenos para infectar y propagarse a través de individuos vacunados, de forma análoga a la resistencia a los antimicrobianos . Afecta tanto a las vacunas humanas como a las animales. Si bien la aparición de varios patógenos resistentes a las vacunas está bien documentada, este fenómeno es mucho menos frecuente y preocupa menos que la resistencia a los antimicrobianos.

La resistencia a las vacunas puede considerarse un caso especial de evasión inmunitaria , derivada de la inmunidad conferida por la vacuna. Dado que la inmunidad conferida por una vacuna puede ser diferente de la inducida por la infección del patógeno, la evasión inmunitaria puede ser más fácil (en el caso de una vacuna ineficaz) o más difícil (como en el caso de la vacuna antigripal universal ). Hablamos de resistencia a las vacunas solo si la evasión inmunitaria es resultado de la adaptación evolutiva del patógeno (y no una característica que este poseía antes de cualquier adaptación evolutiva a la vacuna) y si dicha adaptación está impulsada por la presión selectiva inducida por la vacuna (este no sería el caso de una evasión inmunitaria resultante de la deriva genética, que estaría presente incluso sin vacunar a la población).

Algunas de las causas propuestas para la aparición menos frecuente de resistencia son ^{[ 1 ] [ 2 ]} que

• Las vacunas se utilizan principalmente para la profilaxis , es decir, antes de que se produzca la infección, y suelen actuar para suprimir el patógeno antes de que el huésped se vuelva infeccioso.
• La mayoría de las vacunas se dirigen a múltiples sitios antigénicos del patógeno.
• Diferentes huéspedes pueden producir diferentes respuestas inmunitarias al mismo patógeno.

Para las enfermedades que confieren inmunidad duradera después de la exposición, típicamente enfermedades infantiles , se argumentó que una vacuna puede proporcionar la misma respuesta inmune que la infección natural, por lo que se espera que no haya resistencia a la vacuna. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Si surge resistencia a la vacuna, esta puede mantener cierto nivel de protección contra infecciones graves, posiblemente modificando la respuesta inmune del huésped para alejarla de la inmunopatología . ^{[ 5 ]}

Los casos más conocidos de resistencia a las vacunas corresponden a las siguientes enfermedades:

• enfermedades animales
  • La enfermedad de Marek, donde de hecho surgieron cepas más virulentas después de la vacunación ^{[ 6 ] [ 7 ]} porque la vacuna no protegía contra la infección y la transmisión, sino solo contra las formas graves de la enfermedad.
  • Yersinia ruckeri ^{[ 8 ] [ 9 ]} porque una sola mutación fue suficiente para generar resistencia a la vacuna.
  • metapneumovirus aviar ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• enfermedades humanas
  • Streptococcus pneumoniae ^{[ 14 ] [ 15 ]} debido a la recombinación con otro serotipo no incluido en la vacuna
  • virus de la hepatitis B ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} porque la vacuna se dirigió a un único sitio formado por 9 aminoácidos
  • Bordetella pertussis ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} porque no se dirigieron a todos los serotipos y posteriormente porque las vacunas acelulares se dirigieron solo a unos pocos antígenos

Otros casos menos documentados son los de influenza aviar , ^{[ 24 ]} reovirus aviar , ^{[ 25 ]} Corynebacterium diphtheriae , ^{[ 26 ]} calicivirus felino , ^{[ 27 ]} Haemophilus influenzae , ^{[ 28 ]} virus de la enfermedad infecciosa de la bolsa de Fabricio , ^{[ 29 ]} Neisseria meningitidis , ^{[ 30 ]} virus de la enfermedad de Newcastle , ^{[ 31 ]} y circovirus porcino tipo 2. ^{[ 32 ]}