Hispanopedia WikiLa obstrucción del tracto de salida ventricular es una cardiopatía en la que el tracto de salida del ventrículo derecho o izquierdo se encuentra bloqueado u obstruido. Estas obstrucciones representan un espectro de trastornos. La mayoría de estos casos son congénitos , pero algunos se adquieren a lo largo de la vida. [ 1 ]
Diferentes tipos
Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho
Una obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (RVOTO) puede deberse a un defecto en la válvula pulmonar , la región supravalvular, el infundíbulo o la arteria pulmonar. [ 2 ]
Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo
Una obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO) puede deberse a un defecto en la válvula aórtica o a un defecto ubicado a nivel subvalvular o supravalvular. [ 1 ] [ 3 ]
Fisiopatología
Una obstrucción del tracto de salida ventricular significa que existe una limitación en el flujo sanguíneo que sale del ventrículo derecho o izquierdo del corazón, dependiendo de dónde se encuentre la obstrucción. Esto puede provocar hipertrofia cardíaca , dilatación del corazón y, en algunos casos, insuficiencia cardíaca . [ 1 ] El lado derecho del corazón es mucho más pequeño y débil que el lado izquierdo. Bombea sangre desoxigenada a los pulmones. El lado izquierdo del corazón es más muscular que el lado derecho. Bombea sangre oxigenada desde los pulmones a la aorta para irrigar el resto del cuerpo. [ 4 ] Cuando el corazón tiene que bombear contra una mayor resistencia, o poscarga , como en el caso de una obstrucción ventricular, compensa aumentando de tamaño. Esta adaptación es beneficiosa para bombear sangre más allá de la obstrucción, pero con el tiempo esta hipertrofia puede provocar otros problemas, como arritmias, isquemia e insuficiencia cardíaca. [ 5 ]
miocardiopatía hipertrófica
En la miocardiopatía hipertrófica , se produce una desorganización en la producción de miocitos cardíacos, lo que conlleva un aumento del grosor del tabique interventricular y un movimiento patológico de la válvula mitral. En estos pacientes, la válvula mitral anterior se desplaza hacia adelante durante la sístole, lo que provoca una obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO), y el aumento de la masa del tabique produce un estrechamiento físico que dificulta el paso de la sangre. Por lo tanto, ambos factores contribuyen a la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo que se observa en algunos casos de esta enfermedad. Si la afección es lo suficientemente grave, requiere tratamiento inmediato, ya que estos pacientes corren el riesgo de sufrir taquiarritmias letales. [ 1 ]
estenosis de la válvula aórtica
La estenosis de la válvula aórtica es la causa más común de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO). La estenosis de la válvula aórtica significa que la válvula aórtica se ha estrechado y no se abre libremente. La válvula aórtica se abre para permitir que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo a la aorta. La estenosis en esta válvula provoca un estrechamiento del paso de la sangre desde el ventrículo izquierdo, lo que da lugar a una LVOTO. Más del 50 % de los pacientes con estenosis de la válvula aórtica presentan una anomalía cardíaca congénita denominada válvula aórtica bicúspide . La válvula aórtica normalmente tiene tres valvas, pero cuando es bicúspide, tiene dos. [ 6 ] Esto aumenta el riesgo de estenosis aórtica debido al aumento de la tensión en las valvas, la deposición de calcio, el flujo sanguíneo turbulento y la formación de cicatrices. Si la estenosis es lo suficientemente grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. [ 1 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 Vilcant, Viliane; Hai, Ofek (2022). "Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo" . StatPearls . StatPearls Publishing.
- ↑ Bashore TM (2007). "Cardiopatía congénita en adultos: lesiones del tracto de salida del ventrículo derecho" . Circulation . 115 (14): 1933– 1947. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592345 . PMID 17420363 .
- ↑ Gaynor JW, Elliott MJ (1993). "Obstrucción congénita del tracto de salida del ventrículo izquierdo". Journal of Heart Valve Disease . 2 (1): 80– 93. PMID 7505702 .
- ↑ "Corazón normal" . myhealth.alberta.ca .
- ↑ Samak, M; Fatullayev, J; Sabashnikov, A; Zeriouh, M; Schmack, B; Farag, M; Popov, AF; Dohmen, PM; Choi, YH; Wahlers, T; Weymann, A (23 de julio de 2016). "Hipertrofia cardíaca: una introducción a las bases moleculares y celulares" . Medical Science Monitor Basic Research . 22 : 75–9 . doi : 10.12659/MSMBR.900437 . PMC 4976758. PMID 27450399 .
- ↑ " Válvula aórtica bicúspide - Descripción general - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org
- Defectos cardíacos congénitos