Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Fractura por compresión vertebral

Una fractura por compresión es el colapso de una vértebra . Puede deberse a un traumatismo o a un debilitamiento de la vértebra (comparar con una fractura por estallido ). Este ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Una fractura por compresión es el colapso de una vértebra . Puede deberse a un traumatismo o a un debilitamiento de la vértebra (comparar con una fractura por estallido ). Este debilitamiento se observa en pacientes con osteoporosis u osteogénesis imperfecta , lesiones líticas por tumores metastásicos o primarios [ 1 ] o infección [2]. En pacientes sanos , se observa con mayor frecuencia en personas que sufren impactos verticales extremos, como la eyección de un asiento eyectable . En las radiografías simples , las fracturas por compresión de la columna vertebral se observan característicamente como deformidades en cuña , con mayor pérdida de altura en la parte anterior que en la posterior y pedículos intactos en la proyección anteroposterior [ 3 ] .

Signos y síntomas

Las fracturas agudas suelen presentarse con dolor de espalda , y otros posibles signos incluyen una reducción del rango de movimiento e incluso déficits nerviosos. [ 4 ] Además, la presencia de un hematoma o raspadura junto con dolor de espalda localizado puede indicar la necesidad de investigar más a fondo la posible presencia de una fractura por compresión. [ 5 ] Las fracturas por compresión crónicas, como las que se producen en la osteoporosis, pueden ser inicialmente asintomáticas, pero posteriormente suelen provocar dolor de espalda, deformidades de la columna vertebral, pérdida de estatura y problemas neurológicos. [ 4 ]

Causas

Las fracturas por compresión traumáticas suelen producirse tras una caída o impacto significativo, pero en personas con baja densidad ósea, incluso las actividades cotidianas pueden provocar una fractura. [ 4 ] Las fracturas atraumáticas suelen atribuirse a un problema subyacente como la osteoporosis, tumores e infecciones. [ 4 ]

Los factores de riesgo incluyen osteoporosis, antecedentes de fracturas por compresión previas, edad avanzada y estado posmenopáusico . [ 4 ]

Mecanismo

La fisiopatología de las fracturas por compresión vertebral se origina por la disminución del hueso trabecular en los cuerpos vertebrales, generalmente debido a un desequilibrio entre la resorción y la formación ósea (más comúnmente debido a la osteoporosis), lo que provoca vértebras debilitadas y propensas a fracturarse. [ 6 ] Entre los factores que pueden contribuir a la pérdida de hueso trabecular se incluyen la falta de actividad física, la nutrición, el envejecimiento, los medicamentos, la genética y las enfermedades sistémicas. [ 7 ] Las mujeres posmenopáusicas son especialmente propensas a una mayor pérdida de hueso trabecular como resultado de los cambios hormonales. [ 6 ]

Diagnóstico

Las fracturas por compresión suelen diagnosticarse en radiografías de columna , a menudo de forma incidental, cuando se observa una deformidad vertebral o una pérdida de altura de la vértebra. [ 4 ] Las fracturas por compresión se clasifican frecuentemente según la clasificación de Genant, basada en el patrón de pérdida de altura vertebral: en cuña, bicóncava y por aplastamiento. [ 4 ] Además, se puede realizar una medición de la densidad ósea para evaluar la osteoporosis. [ 4 ] Cuando se sospecha que un tumor es la causa subyacente o hay evidencia de déficits nerviosos, se pueden realizar tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM) . [ 4 ] Las guías clínicas pueden ayudar a determinar las pruebas de imagen adecuadas para personas con fracturas sintomáticas de reciente diagnóstico, dolor de espalda con antecedentes de fracturas por compresión previas y antecedentes de cáncer. [ 8 ]

Muestra los diferentes patrones observados en las fracturas por compresión vertebral: en cuña (izquierda), bicóncava (centro) y por aplastamiento (derecha).
Muestra los diferentes patrones observados en las fracturas por compresión vertebral: en cuña (izquierda), bicóncava (centro) y por aplastamiento (derecha).

Tratamiento

Tratamiento conservador

Tratamiento quirúrgico

  • La vertebroplastia [ 12 ] y la cifoplastia [ 12 ] [ 13 ] son ​​procedimientos mínimamente invasivos que consisten en la inyección de cemento en la vértebra fracturada. Estas cirugías son similares, con la diferencia de que en la cifoplastia se inserta un balón antes de la inyección del cemento, lo que puede resultar en cierta restauración de la altura vertebral. [ 12 ] La eficacia de estos procedimientos es objeto de debate, pero estudios recientes demuestran un mayor alivio del dolor y una asociación con una menor mortalidad. [ 7 ]

Los objetivos del tratamiento se centran en el control del dolor, el aumento de la movilidad y la restauración de la funcionalidad. [ 4 ] La presentación clínica y los antecedentes del paciente pueden determinar si se deben seguir opciones conservadoras o quirúrgicas. [ 8 ]

Prevención

La clave para prevenir las fracturas por compresión reside en abordar la causa raíz, que suele ser la osteoporosis. [ 4 ] Mantener niveles adecuados de calcio y vitamina D , así como el uso de medicamentos como los bisfosfonatos , puede ralentizar la pérdida ósea. [ 4 ] La actividad física para mejorar la postura y la movilidad también puede reducir el riesgo de caídas y prevenir fracturas. [ 4 ]

Posibles resultados

En algunos casos, las fracturas por compresión vertebral pueden provocar complicaciones adicionales, como trombosis venosa profunda por falta de movimiento, problemas intestinales y dificultades respiratorias. [ 4 ] En raras ocasiones, puede producirse la enfermedad de Kümmel , que es una necrosis avascular del cuerpo vertebral, tras las fracturas por compresión. [ 14 ]

Una posible complicación de una fractura por compresión vertebral es la necrosis avascular del cuerpo vertebral, denominada enfermedad de Kümmel, que puede aparecer con el signo de la hendidura de vacío intravertebral (flecha blanca en la imagen). [ 15 ]

Epidemiología

Las fracturas por compresión vertebral afectan a aproximadamente 700 000 personas al año en Estados Unidos, con una mayor prevalencia en la población de edad avanzada. [ 4 ] Las mujeres también se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres, y alrededor de una cuarta parte de las mujeres posmenopáusicas sufren fracturas por compresión. [ 4 ] La región toracolumbar tiende a ser donde estas fracturas se localizan con mayor frecuencia. [ 6 ]

Referencias

  1. ↑ Weber, Kristy (28 de febrero de 2006). "Rondas 2: Tratamiento de la enfermedad ósea metastásica" . Centro de Artritis Johns Hopkins. Archivado del original el 7 de febrero de 2012. Recuperado el 28 de septiembre de 2011 .
  2. ↑ "Infecciones óseas" . MedlinePlus . 7 de septiembre de 2011.
  3. ↑ Brant, William E.; Helms, Clyde A. (2007). «Fractura por compresión benigna» . Fundamentos de radiología diagnóstica (3.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 302. ISBN   978-0-7817-6135-2.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Alsoof, Daniel; Anderson, George; McDonald, Christopher L.; Basques, Bryce; Kuris, Eren; Daniels, Alan H. (julio de 2022). " Diagnóstico y manejo de la fractura por compresión vertebral" . The American Journal of Medicine . 135 (7): 815– 821. doi : 10.1016/j.amjmed.2022.02.035 . PMID 35307360 . 
  5. ↑ Han, Christopher S; Hancock, Mark J; Downie, Aron; Jarvik, Jeffrey G; Koes, Bart W; Machado, Gustavo C; Verhagen, Arianne P; Williams, Christopher M; Chen, Qiuzhe; Maher, Christopher G (2023-08-24). Cochrane Back and Neck Group (ed.). "Red flags to screen for vertebral fracture in people presenting with low back pain" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2023 (8) CD014461. doi : 10.1002/14651858.CD014461.pub2 . PMC 10448864 . PMID 37615643 .  
  6. 1 2 3 Schoenlank, Casey; Thomas, Alphonsa; Bakshiyev, Raisa; Chen, SuAnn (mayo de 2025). "Problemas de osteoporosis en relación con la rehabilitación en mujeres" . Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America . 36 (2): 361– 370. doi : 10.1016/j.pmr.2024.11.004 . PMID 40210367 . 
  7. 1 2 Imamudeen, Nasvin; Basheer, Amjad; Iqbal, Anoop Mohamed; Manjila, Nihal; Haroon, Nisha Nigil; Manjila, Sunil (junio de 2022). "Manejo de la osteoporosis y las fracturas de columna: directrices contemporáneas y paradigmas en evolución" . Medicina Clínica e Investigación . 20 (2): 95– 106. doi : 10.3121 / cmr.2021.1612 . ISSN 1539-4182 . PMC 9242734. PMID 35478096 .   
  8. 1 2 "Manejo de fracturas por compresión vertebral" . Colegio Americano de Radiología . Recuperado el 15 de enero de 2026 .
  9. ↑ Squires, Mathieu; Green, Jordan Howard; Patel, Rakesh; Aleem, Ilyas (junio de 2023). "Resultados clínicos tras el uso de corsé para fracturas por compresión vertebral: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos aleatorizados" . Journal of Spine Surgery . 9 (2): 139– 148. doi : 10.21037/jss-22-78 . PMC 10331504. PMID 37435330 .  
  10. ↑ "Calcitonina para fracturas osteoporóticas" . Archivado del original el 25/04/2010 . Consultado el 03/09/2012 .
  11. ↑ Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (octubre de 2005). "Calcitonina para el tratamiento del dolor agudo de las fracturas vertebrales por compresión osteoporótica: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados" . Osteoporosis International . 16 (10): 1281– 1290. doi : 10.1007/s00198-004-1798-8 . ISSN 0937-941X . PMID 15614441 .  
  12. 1 2 3 Taylor, Rod S.; Taylor, Rebecca J.; Fritzell, Peter (noviembre de 2006). "Cifoplastia con balón y vertebroplastia para fracturas por compresión vertebral: una revisión sistemática comparativa de eficacia y seguridad" . Spine . 31 (23): 2747– 2755. doi : 10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d . ISSN 0362-2436 . PMID 17077747 .  
  13. ↑ Taylor, Rod S.; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). "Cifoplastia con balón en el tratamiento de fracturas por compresión vertebral: una revisión sistemática y metaanálisis actualizados" . European Spine Journal . 16 (8): 1085–100 . doi : 10.1007/s00586-007-0308-z . PMC 2200787. PMID 17277923 .  
  14. ↑ Cabrera, Juan P.; Camino-Willhuber, Gastón; Guiroy, Alfredo; Carazzo, Charles A.; Gagliardi, Martin; Joaquim, Andrei F. (abril de 2022). "Aumento vertebral más fijación de segmento corto versus aumento vertebral solo en la enfermedad de Kümmell: una revisión sistemática y metaanálisis" . Neurosurgical Review . 45 (2): 1009– 1018. doi : 10.1007/s10143-021-01661-8 . ISSN 1437-2320 . PMID 34596773 .  
  15. ↑ Freedman, BA; Heller, JG (2009). "Enfermedad de Kummel: una complicación no tan rara de las fracturas vertebrales por compresión osteoporótica" . The Journal of the American Board of Family Medicine . 22 (1): 75– 78. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625 . PMID 19124637 .  

Lecturas adicionales

  • Zeller, JL; Burke, AE; Glass, RM (2008). "Osteomielitis" . JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID 18285597 . 
  • Artículo de Medscape sobre lesiones líticas
  • Artículo de Emedicine sobre metástasis espinal