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traumatización vicaria

El trauma vicario ( TV ) es un término acuñado por Irene Lisa McCann y Laurie Anne Pearlman para describir cómo el trabajo con clientes traumatizados afecta a los terapeutas esp...

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El trauma vicario ( TV ) es un término acuñado por Irene Lisa McCann y Laurie Anne Pearlman para describir cómo el trabajo con clientes traumatizados afecta a los terapeutas especializados en trauma . [ 1 ] El fenómeno también se conoce como estrés traumático secundario , término acuñado por Charles Figley . [ 2 ] En el trauma vicario, el terapeuta experimenta un profundo cambio en su visión del mundo y se ve permanentemente alterado por el vínculo empático con un cliente. Se cree que este cambio tiene tres requisitos: compromiso empático y exposición a material gráfico y traumatizante; exposición a la crueldad humana; y la recreación del trauma en la terapia. Esto puede producir cambios en la espiritualidad, la visión del mundo y la autoidentidad del terapeuta.

El trauma vicario es objeto de debate entre los teóricos, algunos de los cuales afirman que se basa en los conceptos de contratransferencia y fatiga por compasión . McCann y Pearlman sostienen que probablemente exista una relación con estos constructos, pero el trauma vicario es distinto. La comprensión de este fenómeno está en constante evolución.

Signos y síntomas

Los síntomas del trauma vicario se alinean con los del trauma primario. A medida que los profesionales intentan conectar emocionalmente con sus clientes, los síntomas del trauma vicario pueden crear trastornos emocionales como tristeza, duelo, irritabilidad y cambios de humor. [ 3 ] Los signos y síntomas del trauma vicario son paralelos a los del trauma directo, aunque tienden a ser menos intensos. Los trabajadores con antecedentes de trauma personal pueden ser más vulnerables al trauma vicario, aunque los resultados de las investigaciones son contradictorios. [ 4 ] Los signos y síntomas comunes incluyen aislamiento social , cambios de humor , agresión , mayor sensibilidad a la violencia , síntomas somáticos, dificultades para dormir, imágenes intrusivas , cinismo , dificultades sexuales, dificultad para manejar los límites con los clientes y dificultades en las relaciones que reflejan problemas con la seguridad, la confianza , la autoestima, la intimidad y el control. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Factores contribuyentes

El trauma vicario, conceptualmente basado en el constructivismo , [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] surge de la interacción entre los individuos y sus situaciones. La historia personal de un profesional (incluidas las experiencias traumáticas previas), sus estrategias de afrontamiento , su red de apoyo y otros factores interactúan con su situación (incluido el entorno laboral, la naturaleza del trabajo y la clientela atendida) y pueden desencadenar un trauma vicario. Los individuos responden, se adaptan y afrontan el trauma vicario de manera diferente. Se ha sugerido que la traumatización ocurre cuando la visión del mundo de una persona, o su sensación de seguridad, se ve afectada al escuchar las experiencias de un cliente. Esta exposición al trauma puede interrumpir el funcionamiento diario del profesional, reduciendo su eficacia. [ 15 ]

Cualquier cosa que interfiera con la capacidad de un asistente para cumplir con su responsabilidad de ayudar a clientes traumatizados puede contribuir al trauma vicario. Muchos trabajadores de servicios humanos informan que los factores administrativos y burocráticos que son un impedimento para su eficacia influyen en la satisfacción laboral. [ 16 ] Los aspectos negativos de una organización, como la reorganización, la reducción de personal en nombre de la gestión del cambio y la falta de recursos en nombre de la gestión ajustada, contribuyen al agotamiento de los trabajadores. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

El trauma vicario también se ha atribuido a la estigmatización de la atención de salud mental por parte de los proveedores de servicios. El estigma lleva a la incapacidad de practicar el autocuidado; el proveedor de servicios puede llegar al agotamiento y ser más propenso a experimentar trauma vicario. [ 20 ] La investigación ha comenzado a indicar que el trauma vicario es más prominente en aquellos con antecedentes de trauma y adversidad. [ 20 ] El estilo de defensa de un proveedor de salud mental podría representar un factor de riesgo para la traumatización vicaria; se ha encontrado que los proveedores de salud mental con estilos de defensa autosacrificantes experimentan una mayor traumatización vicaria. [ 21 ] Entre el personal de EMS , la condición de veterano previo aumentó la probabilidad de experimentar trauma vicario. [ 22 ]

Aunque el término "trauma vicario" se ha utilizado indistintamente con " fatiga por compasión ", " trastorno de estrés traumático secundario ", " agotamiento ", " contratransferencia " y " estrés relacionado con el trabajo ", existen diferencias:

  • A diferencia de la fatiga por compasión, la VT es un constructo basado en la teoría. Los síntomas observables permiten iniciar el proceso de descubrimiento de factores contribuyentes y signos, síntomas y adaptaciones relacionados. La VT especifica dominios psicológicos que pueden verse afectados, en lugar de síntomas específicos. Esto puede orientar con mayor precisión las medidas preventivas e intervenciones , y permitir el desarrollo preciso de intervenciones para múltiples dominios (como cambios en el equilibrio entre la psicoterapia y otras tareas laborales, y cambios en las prácticas de autocuidado ).
  • La contratransferencia es la respuesta de un psicoterapeuta a un paciente en particular. La VT se refiere a las respuestas que se dan entre diferentes pacientes y a lo largo del tiempo.
  • A diferencia del agotamiento, la contratransferencia y el estrés laboral, la traumatización vicaria (TV) es específica de los trabajadores que atienden traumas; un terapeuta experimentará dificultades específicas del trauma, como imágenes intrusivas, que no forman parte del agotamiento ni de la contratransferencia. [ 13 ] El agotamiento y la traumatización vicaria se superponen en cuanto al agotamiento emocional . [ 23 ] Un trabajador puede experimentar tanto TV como agotamiento, y cada uno tiene sus propios remedios. La TV y la contratransferencia también pueden coexistir, intensificándose mutuamente. [ 13 ]
  • A diferencia del trauma vicario, la contratransferencia puede proporcionar a los psicoterapeutas información importante sobre sus pacientes.
  • El estrés laboral es un término genérico sin base teórica, signos y síntomas específicos, factores contribuyentes ni soluciones. El agotamiento y el trauma vicario pueden coexistir. Las respuestas de contratransferencia pueden aumentar el trauma vicario. [ 13 ]
  • El crecimiento postraumático vicario no es un constructo basado en la teoría, sino que se basa en signos autoinformados. [ 24 ]
  • Contratransferencia centrada en el cuerpo

Mecanismo

El mecanismo propuesto para la traumatización vicaria es la empatía. [ 13 ] [ 25 ] [ 26 ] Diferentes formas de empatía pueden tener diferentes efectos en los ayudantes. Batson y sus colegas han llevado a cabo una investigación que podría ayudar a los ayudantes de trauma a gestionar la conexión empática de forma constructiva. [ 27 ] [ 28 ]

Medición

El trauma vicario se ha medido de diversas maneras. El trauma vicario es un constructo multifacético que requiere una evaluación multifacética . Los aspectos del trauma vicario que deberían medirse para una evaluación completa incluyen las capacidades del yo, los recursos del yo , el marco de referencia (identidad, visión del mundo y espiritualidad), las necesidades psicológicas y los síntomas del trauma. [ 12 ] [ 29 ] [ 14 ] Estos incluyen:

La traumatización vicaria puede abordarse con conciencia, equilibrio y conexión. [ 40 ] Un conjunto de enfoques son las estrategias de afrontamiento , que incluyen el autocuidado , el descanso, la evasión y el juego. Un segundo conjunto de enfoques se puede agrupar como estrategias transformadoras, que buscan ayudar a los trabajadores a crear comunidad y encontrar significado a través del trabajo. Dentro de cada categoría, las estrategias pueden aplicarse en la vida personal [ 14 ] [ 40 ] y profesional. [ 41 ] Las organizaciones que brindan servicios de trauma también pueden desempeñar un papel en la mitigación del trauma vicario. [ 42 ] [ 43 ]

Muchas cosas simples aumentan la felicidad, lo que disminuye el impacto de la traumatización vicaria. Las personas que están más conectadas socialmente tienden a ser más felices. [ 44 ] Las personas que practican conscientemente la gratitud también se muestran más felices. [ 45 ] Los esfuerzos creativos que están desvinculados del trabajo también aumentan la felicidad. [ 46 ] Se ha encontrado que las prácticas de autocuidado como el yoga , el qigong y la meditación sentada son útiles. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] Harvard Business Review , en un estudio de caso de traumatización, señaló la importancia de una cultura organizacional que valore a los trabajadores sociales y consejeros. [ 50 ] La investigación indica que los clínicos expuestos al trauma vicario necesitan intervenciones específicas como el respiro, el aumento de la autoeficacia y el apoyo profesional apropiado para aumentar su resiliencia y actuar como amortiguador contra el trauma vicario. [ 51 ]

Pronóstico

Se ha observado que los niños experimentan trauma vicario a partir de traumas sufridos por sus cuidadores y compañeros. Las niñas experimentan trauma vicario con mayor frecuencia que los niños, y se ha comprobado que el nivel socioeconómico y la raza predicen los síntomas de trauma vicario.

Se ha observado que los consejeros y otros profesionales de la salud mental experimentan trauma vicario al trabajar con veteranos y otras personas que han sufrido traumas. Los factores que predicen la gravedad del trauma vicario incluyen el trauma profesional, el nivel de supervisión entre pares, la población atendida por el clínico, [ 52 ] los mecanismos de defensa del terapeuta, [ 53 ] las estrategias de afrontamiento emocional y la disponibilidad de apoyo social. También se ha observado que los padres de acogida experimentan trauma vicario relacionado con el trauma de sus hijos. Varios estudios han encontrado que los padres de acogida experimentan trauma vicario, agotamiento y fatiga por compasión, y reportan desconexión emocional (un síntoma común del trauma vicario) como estrategia de afrontamiento. [ 54 ] [ 55 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Kearney, Michael K.; Weininger, Radhule B.; Vachon, Mary LS; Harrison, Richard L.; Mount, Balfour M. (18 de marzo de 2009). "Autocuidado de los médicos que atienden a pacientes al final de la vida: "Estar conectado... una clave para mi supervivencia"" (PDF) . JAMA . 301 (11): 1155– 64, E1. doi : 10.1001/jama.2009.352 . ISSN 0098-7484 . PMID 19293416 .  
  • Meadors, Patrick; Lamson, Angela (1 de enero de 2008). "Fatiga por compasión y traumatización secundaria: autocuidado del personal sanitario en unidades de cuidados intensivos pediátricos". Journal of Pediatric Health Care . 22 (1): 24– 34. doi : 10.1016/j.pedhc.2007.01.006 . ISSN 0891-5245 . PMID 18174086 .  
  • Norcross, John C.; Guy, James D. (25 de junio de 2007). Dejarlo en la oficina: Una guía para el autocuidado del psicoterapeuta . Guilford Press. ISBN 978-1-59385-576-5.
  • Shah, Siddharth Ashvin (15 de octubre de 2009). "«No hacer daño», Atención espiritual y competencia etnomédica: Cuatro casos de recuperación del trauma psicosocial tras el tsunami de 2004 y el terremoto de 2005 en el sur de Asia. En Brenner, Grant; Bush; Moses (eds.). Creando resiliencia espiritual y psicológica: Integrando la atención en las labores de socorro en casos de desastre . Taylor & Francis. págs. 157–178 . ISBN  978-0-203-86953-6.
  • Wicks, Robert J. (13 de septiembre de 2007). El clínico resiliente . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-972449-9.
  • Centro de Psicología Positiva de la Universidad de Pensilvania
  • Trauma vicario entre terapeutas, Universidad de Alberta