Verteporfina

La verteporfina (nombre comercial Visudyne ), un derivado de la benzoporfirina , es un medicamento que se utiliza como fotosensibilizador en la terapia fotodinámica para eliminar los vasos sanguíneos anormales del ojo asociados con afecciones como la forma húmeda de la degeneración macular . La verteporfina se acumula en estos vasos sanguíneos anormales y, cuando se estimula con luz roja no térmica con una longitud de onda de 689  nm ^{[ 1 ]} en presencia de oxígeno , produce oxígeno singlete de corta duración altamente reactivo y otros radicales de oxígeno reactivos , lo que provoca daño local al endotelio y bloqueo de los vasos. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La verteporfina también se utiliza fuera de indicación para el tratamiento de la retinopatía serosa central . ^{[ 4 ]}

La verteporfina se inyecta habitualmente por vía intravenosa en la vena más grande del brazo. ^{[ 5 ]} Se inyecta a una dosis de 6  mg/m2 y se activa con luz. ^{[ 5 ]} Generalmente se administra 15 minutos antes del tratamiento con láser. ^{[ 2 ]} Esta dosis se puede repetir 4 veces al año. ^{[ 5 ]}

Porfiria  : Los pacientes con porfiria no deben recibir verteporfina debido al riesgo de exacerbar esta afección. ^{[ 6 ] [ 2 ]}

Hipersensibilidad  : Los pacientes con hipersensibilidad conocida a la verteporfina o a cualquiera de los ingredientes utilizados en su formulación deben evitar su uso. ^{[ 7 ]}

Los efectos secundarios más comunes son visión borrosa, dolor de cabeza y efectos locales en el lugar de la inyección. También puede presentarse fotosensibilidad ; se recomienda encarecidamente evitar la exposición a la luz solar y a la iluminación sin protección hasta 48  horas después de la administración de verteporfina. ^{[ 2 ]}

Se ha tratado a perros y ratas con dosis diarias inactivadas entre 32 y 70 veces superiores a la dosis recomendada para humanos. ^{[ 5 ]} Las 4 semanas de tratamiento dieron como resultado una hemólisis extravascular leve y hematopoyesis en los animales. ^{[ 5 ]}

Utilizada sola, la dosis clínica recomendada de verteporfina no es citotóxica para el tejido humano. ^{[ 8 ]} Sin embargo, bajo activación lumínica, en presencia de oxígeno, puede formar agentes citotóxicos dentro del tejido. ^{[ 8 ]} Estos agentes se forman cuando la porfirina absorbe suficiente luz para generar oxígeno singlete reactivo pero de corta duración. ^{[ 8 ]} El oxígeno singlete, de corta duración, puede dañar microestructuras biológicas, provocando una oclusión vascular local. ^{[ 8 ]}

Se sabe que la verteporfina interactúa con el remedio herbal matricaria ( Tanacetum parthenium ), la cual parece actuar como antagonista de la verteporfina por razones desconocidas. No se recomienda tomar ambas sustancias simultáneamente. ^{[ 9 ]} La verteporfina no parece ser metabolizada por las enzimas del citocromo P450 , por lo que no afecta el metabolismo de otros fármacos por estas enzimas. ^{[ 10 ]}

En mayo de 2020, una baja capacidad de producción causó interrupciones. ^{[ 11 ]} Esto afectó el uso de verteporfina entre proveedores y pacientes en Europa. ^{[ 11 ]} La EMA esperaba que la producción normal se restableciera para el primer trimestre de 2022. ^{[ 11 ]}

La verteporfina puede utilizarse fuera de indicación para el tratamiento de la retinopatía serosa central ^{[ 4 ] [ 11 ]} y se aplica experimentalmente para reducir la cicatrización en trasplantes capilares. ^{[ 12 ]}

• "Visudyne" . Novartis .