Cirugía del colgajo de vómer

La cirugía de colgajo de vómer se utilizaba antes de 1975 como tratamiento quirúrgico para niños con paladar hendido . En este procedimiento, se utilizaba el hueso vómer para reconstruir el paladar y cubrir la hendidura.

El vómer es un hueso con forma de triángulo que forma la porción inferior y posterior del tabique nasal (www.emedicine.com/plastic/topic519.htm). Un colgajo de vómer es un tipo de cirugía de palatoplastia que utiliza el tejido mucoperióstico del vómer para cubrir un paladar hendido unilateral o bilateral . Este procedimiento se puede utilizar para reconstruir las superficies nasales u orales, ya sea elevando el vómer o creando un colgajo. Los procedimientos quirúrgicos se pueden combinar según el tipo de hendidura para garantizar los mejores resultados para el paciente. La cirugía de colgajo de vómer involucra la línea de sutura del hueso vómer, que es un sitio importante para el crecimiento de la parte media del rostro. En este caso, una línea de sutura se refiere al límite entre dos placas óseas que eventualmente crecen juntas a medida que el niño madura.

A lo largo de los años, se ha discutido sobre la posible interferencia que tiene la cirugía del colgajo de vómer en el crecimiento del tercio medio facial en los niños. En 1975, el crecimiento defectuoso del tercio medio facial detectado en algunos pacientes hizo que el procedimiento del colgajo de vómer comenzara a declinar drásticamente en su uso quirúrgico (Friede y Johanson, 1977). Todavía existe un debate entre investigadores y cirujanos con respecto a la relación entre la cirugía del colgajo de vómer y el crecimiento defectuoso del tercio medio facial. Algunos cirujanos contemporáneos continúan utilizando la técnica del colgajo de vómer en el revestimiento nasal de pacientes con paladar hendido. Un estudio que comparó los efectos del cierre del colgajo vomerino del paladar duro en el momento de la reparación del labio con el no cierre del paladar duro en sujetos con labio y paladar hendido unilateral encontró que la disminución del ancho del espacio del arco alveolar en la reparación del paladar (6 meses) en el grupo del colgajo vomerino fue significativamente mayor que la disminución observada en el grupo sin colgajo vomerino, y no hubo una disminución significativa en el ancho del arco anterior y posterior o la longitud anteroposterior del paladar duro en el grupo del colgajo vomerino en comparación con el grupo sin colgajo vomerino (Maggiulli et al., 2014).

Algunas de las ventajas del procedimiento de colgajo de vómer incluyen la ejecución relativamente sencilla en comparación con otras palatoplastias, la cantidad de tiempo de cirugía y la similitud entre el tejido del vómer y la mucosa nasal . Una desventaja importante de la cirugía de colgajo de vómer es el tamaño y la visibilidad variables del vómer en diferentes pacientes. Si el vómer no es visible o es demasiado pequeño para cubrir la hendidura, el procedimiento no se puede realizar. Otra desventaja del uso del colgajo de vómer en la cavidad oral es que el tejido del vómer no coincide estéticamente con la mucosa oral . El color y la textura de la mucosa del vómer coinciden mucho mejor con la mucosa nasal que con la mucosa oral. A veces, los pacientes no están contentos e incómodos con el colgajo de vómer visible en la cavidad oral.

• Agrawal, Karoon y Panda, KN (2004). Uso del colgajo de vómer en palatoplastia: revisión. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 43(1): 30–37.
• Friede, H. y Johanson, B. (1977). Un estudio de seguimiento de niños con fisura tratados con colgajo de vómer como parte de un procedimiento quirúrgico de tejidos blandos en tres etapas. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, 11(1), 45–57.
• Maggiulli F, Hay N, Mars M, Worrell E, Green J, Sommerlad B (2014) Efecto temprano del cierre del colgajo vomerino del paladar duro en el momento de la reparación del labio sobre el espacio alveolar y otras dimensiones maxilares. The Cleft Palate-Craniofacial Journal 51(1): 43–48.
• Peterson-Falzone, Sally J., Hardin-Jones, Mary A. y Karnell, Michael P. (2001). Discurso sobre el paladar hendido. Mosby, Inc.: St. Louis, MO. 103.
• Witt, Peter. (2006). Craneofacial, paladar hendido. www.emedicine.com/plastic/topic519.htm. Encontrado el 10 de julio de 2006.