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La clasificación AWaRe de la OMS es un método para categorizar los antibióticos en tres grupos con el fin de mejorar el uso apropiado de los mismos . [1] [2] La clasificación se basa, en parte, en el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos y su importancia para la medicina. [1] [3] No refleja la eficacia ni la potencia. [4] Se acompaña de un libro que describe cuáles antibióticos se deben utilizar y cómo utilizarlos en 34 infecciones comunes . [5]
Los tres grupos son “de acceso”, lo que significa que su uso puede ser sin restricciones, “de vigilancia”, lo que significa que se debe tener cuidado, y “de reserva”, lo que significa que su uso debe reservarse para casos en los que no sean posibles otras opciones. [3] La recomendación es que más del 60% de los antibióticos utilizados en un país provengan del grupo de “acceso”. [6]
La clasificación fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y lanzada en 2017. [1] Es un aspecto de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS . [3] La clasificación a partir de 2021 cubre 258 artículos. [1] Los desafíos en su implementación incluyen falta de conciencia, poca voluntad política y pocos recursos. [6]
La clasificación AWaRe de la OMS clasificó los antibióticos en tres grupos para mejorar el uso adecuado de los mismos, en función del riesgo de resistencia y la importancia médica. Los antibióticos de "acceso" podían utilizarse libremente, los antibióticos de "vigilancia" exigían precaución y los antibióticos de "reserva" eran para casos de último recurso. Esta clasificación, desarrollada por la OMS, tenía como objetivo garantizar el uso adecuado de los antibióticos. Un estudio reciente realizado por Abdelsalam Elshenawy et al. en una fundación del NHS inglesa examinó las tendencias de prescripción de antibióticos durante la pandemia de COVID-19, guiados por la clasificación AWaRe. Arrojó luz sobre los patrones cambiantes de prescripción, destacando la importancia de la gestión de los antimicrobianos. Hubo un marcado aumento en el consumo de antibióticos en la categoría de vigilancia, mientras que el uso de ciertos antibióticos se mantuvo constantemente alto. Estos hallazgos enfatizaron la necesidad de una gestión vigilante de los antimicrobianos para abordar las tendencias cambiantes de prescripción y combatir la resistencia, salvaguardando así la salud del paciente. [7]
Clasificación
Acceso
Los antibióticos del grupo de acceso tienen un menor riesgo de resistencia a los antibióticos y generalmente se recomiendan como tratamientos de primera y segunda línea de las infecciones. [6] [8] Por lo general, son económicos y seguros. [3] Deben estar fácilmente disponibles cuando se los necesite y están resaltados en verde. [3] [8] Los antibióticos del grupo de acceso incluyen amikacina , amoxicilina , amoxicilina/ácido clavulánico , ampicilina , bencilpenicilina , cefalexina , cloranfenicol , clindamicina , doxiciclina , metronidazol y nitrofurantoína . [5] Casi el 60% se puede tomar por vía oral. [4]
Mirar
Los antibióticos del grupo de vigilancia son típicamente antibióticos de amplio espectro con un mayor riesgo de resistencia. [6] Generalmente solo se recomiendan si no son posibles otras opciones. [3] Deben usarse con cuidado para reservar su efectividad para aquellos casos en los que los antibióticos de "acceso" no son apropiados. [8] Los costos también son generalmente mayores y están resaltados en amarillo. [3] Se incluyen en esta categoría azitromicina , cefixima , varias cefalosporinas , ciprofloxacino , claritromicina y vancomicina . [5] Aproximadamente el 40% están disponibles por vía oral. [4]
Reservar
El grupo de reserva son generalmente opciones de última línea y se utilizan para infecciones no tratables con otros antibióticos, es decir, organismos resistentes a múltiples fármacos. [3] [8] Están resaltados en rojo. [3] Se incluyen en esta categoría ceftazidima/avibactam , colistina , polimixina B (por vía oral y por inyección) y linezolid . [1] [5] La formulación intravenosa de fosfomicina es de reserva mientras que la formulación por vía oral es de vigilancia. [1] Aproximadamente el 10% de este grupo está disponible por vía oral. [4]
No recomendado
Un cuarto grupo, incluido ocasionalmente, define los antibióticos cuyo uso no se recomienda. [3]
Referencias
- ^ abcdef «Clasificación AWaRe 2021». www.who.int . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2023. Consultado el 16 de agosto de 2023 .
- ^ "2.3.5. Listas modelo de la OMS de medicamentos esenciales". Comité de expertos de la OMS en patrones biológicos: septuagésimo sexto informe . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2023. págs. 17–18 . ISBN 978-92-4-007448-4Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2023. Consultado el 17 de noviembre de 2023 .
- ^ abcdefghij El libro sobre antibióticos de la OMS AWaRe (Access, Watch, Reserve). 9 de diciembre de 2022. Archivado desde el original el 13 de agosto de 2023. Consultado el 16 de agosto de 2023 .
- ^ abcd "Portal de antibióticos de la OMS". awareness.essentialmeds.org . Consultado el 20 de noviembre de 2023 .
- ^ abcd Zanichelli V, Sharland M, Cappello B, Moja L, Getahun H, Pessoa-Silva C, Sati H, van Weezenbeek C, Balkhy H, Simão M, Gandra S, Huttner B (1 de abril de 2023). "El libro sobre antibióticos de la OMS AWaRe (Access, Watch, Reserve) y la prevención de la resistencia a los antimicrobianos". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 101 (4): 290– 296. doi :10.2471/BLT.22.288614. ISSN 0042-9686. PMC 10042089 .
- ^ abcd Mudenda S, Daka V, Matafwali SK (2023). "Marco AWaRe de la Organización Mundial de la Salud para la gestión de antibióticos: ¿dónde estamos ahora y hacia dónde debemos ir? El punto de vista de un experto". Gestión de antimicrobianos y epidemiología de la atención sanitaria: ASHE . 3 (1): e84. doi : 10.1017/ash.2023.164 . ISSN 2732-494X. PMC 10173285 . PMID 37179758.
- ^ Elshenawy A (11 de diciembre de 2023). "Clasificación AWaRe de la OMS para el uso racional de los antibióticos: cómo abordar la resistencia a los antimicrobianos: un estudio descriptivo de un fideicomiso de la Fundación del Servicio Nacional de Salud inglés antes y durante la pandemia de COVID-19". Frontiers in Microbiology . 14 . doi : 10.3389/fmicb.2023.1298858 . hdl : 2299/27284 . PMC 10749484 . PMID 38146447.
- ^ abcd Organización Mundial de la Salud (2023). Selección y uso de medicamentos esenciales 2023: anexo web A: Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 23.ª lista (2023) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/371090 . OMS/MHP/HPS/EML/2023.02.
Enlaces externos
- El libro sobre antibióticos de la OMS AWaRe (Access, Watch, Reserve). 9 de diciembre de 2022. Archivado desde el original el 13 de agosto de 2023. Consultado el 16 de agosto de 2023 .