Insomnio en mitad de la noche

El insomnio de mitad de la noche , o insomnio de mantenimiento del sueño , también llamado insomnio terminal en contraposición al "insomnio inicial", se caracteriza por la dificultad para volver a conciliar el sueño después de despertarse durante la noche o muy temprano por la mañana. El insomnio inicial o de "compensación del sueño" consiste en la dificultad para conciliar el sueño al comienzo del mismo.

Los patrones de sueño alterados causados ​​por el insomnio nocturno hacen que muchos de quienes lo padecen se quejen de fatiga al día siguiente. La somnolencia diurna excesiva es casi dos veces más frecuente en personas con despertares nocturnos que en personas que duermen toda la noche. ^{[ 1 ]}

Las investigaciones sobre el sueño realizadas en la década de 1990 mostraron que despertarse durante la noche puede ser un patrón de sueño natural, en lugar de una forma de insomnio. ^{[ 2 ]} Si el sueño interrumpido (llamado "sueño bifásico" o " sueño bimodal ") se percibe como normal y no se denomina "insomnio", causa menos malestar y el regreso al sueño suele ocurrir después de aproximadamente una hora. ^{[ 3 ]}

• Dolor
• Embarazo
• Ansiedad
• Dificultad para respirar / apnea del sueño
• Ganas de orinar o defecar
• Hambre o sed
• Enfermedad
• Trabajo por turnos
• Horario de sueño irregular ^{[ 4 ]}

Los despertares nocturnos son más comunes en pacientes mayores y se han asociado con trastornos depresivos , dolor crónico , apnea obstructiva del sueño , obesidad , consumo de alcohol , hipertensión , enfermedad por reflujo gastroesofágico , cardiopatía , menopausia , problemas de próstata y trastornos bipolares . ^{[ 4 ]} Las molestias gastrointestinales derivadas de alimentos que no se han cocinado completamente también contribuyen al insomnio a mitad de la noche. Los despertares nocturnos pueden confundirse con el trastorno del sueño por trabajo en turnos .

El insomnio de mitad de la noche se trata a menudo con medicamentos, aunque actualmente Intermezzo ( comprimidos sublinguales de tartrato de zolpidem ) es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para tratar el despertar nocturno. ^{[ 5 ]} Algunos estudios han demostrado que el zaleplón , que tiene una vida media de eliminación corta de aproximadamente 1 hora, puede ser adecuado para la administración de mitad de la noche porque no afecta el rendimiento del día siguiente. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} Dado que la mayoría de los medicamentos generalmente requieren de 6 a 8 horas de sueño para evitar efectos persistentes al día siguiente, estos se usan a menudo todas las noches a la hora de acostarse para prevenir los despertares. ^{[ 12 ]}

La terapia de restricción del sueño y la terapia de control de estímulos, tal como se describen en el insomnio, han demostrado ser significativas en el tratamiento del insomnio de mitad de la noche. ^{[ 13 ]}

Despertarse en mitad de la noche, o despertar nocturno, es el síntoma de insomnio más frecuente, con aproximadamente el 35 % de los estadounidenses mayores de 18 años que informan despertarse tres o más veces por semana. ^{[ 1 ]} De quienes experimentan despertares nocturnos, el 43 % informa dificultad para volver a dormirse después de despertarse, mientras que más del 90 % informa que la condición persiste durante más de seis meses. Más del 50 % padecen despertares nocturnos durante más de cinco años.

Una encuesta de 2008 titulada "El sueño en Estados Unidos", realizada por la National Sleep Foundation, reveló que el 42% de los encuestados se despertaban durante la noche al menos algunas noches a la semana, y el 29% afirmó despertarse demasiado temprano y no poder volver a conciliar el sueño. ^{[ 14 ]} Otros estudios clínicos han reportado que entre el 25% y el 35% de las personas experimentan despertares nocturnos al menos tres noches a la semana. ^{[ 15 ]}

• sueño polifásico