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Enfermedades transmitidas por el agua

Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades causadas por microorganismos patógenos , como bacterias , virus , protozoos y gusanos parásitos , que se transmiten a ...

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Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades causadas por microorganismos patógenos , como bacterias , virus , protozoos y gusanos parásitos , que se transmiten a través del agua contaminada . Muchos de estos microorganismos son parásitos intestinales , que invaden los tejidos o el sistema circulatorio a través de las paredes del tracto digestivo . Varias otras enfermedades transmitidas por el agua son causadas por virus. Otras clases importantes de enfermedades transmitidas por el agua son causadas por parásitos metazoos . Ejemplos típicos son ciertos nematodos , o " gusanos redondos ", que pueden causar enfermedades como la dracunculiasis o incluso la enfermedad del gusano de Guinea . Otra clase de patógenos metazoos transmitidos por el agua son los Schistosomatidae , una familia de trematodos sanguíneos . [ 1 ] Además de los patógenos, la contaminación del agua también puede ser causada por contaminantes químicos como los compuestos orgánicos volátiles (COV). Entre ellos se incluyen el benceno , el tolueno , el etilbenceno y los xilenos , que pueden entrar en las tuberías de agua a través de vertidos industriales, fugas en oleoductos, derrames de combustible para aviones o tuberías de plástico dañadas por el calor .

Estas enfermedades pueden propagarse a través del baño, el lavado, el consumo de agua contaminada o el consumo de alimentos que hayan estado expuestos a agua contaminada. Si bien la diarrea y los vómitos son los síntomas más comunes de las enfermedades transmitidas por el agua, otros síntomas pueden incluir náuseas , calambres estomacales , fiebre y problemas de piel, oídos, respiratorios u oculares. [ 2 ] La exposición al agua contaminada con COV se ha asociado con dolores de cabeza, náuseas, formación de tumores y un mayor riesgo de cáncer, incluida la leucemia . Las enfermedades transmitidas por el agua contribuyen significativamente a la mortalidad y la discapacidad en todo el mundo, particularmente en las regiones en desarrollo .

El mecanismo más eficaz para prevenir las enfermedades transmitidas por el agua es el acceso fiable a agua potable , saneamiento e higiene ( WASH ). Esto incluye la mejora de los sistemas de saneamiento , la cloración , la vacunación y la desalinización . Las mejoras en la infraestructura , como la sustitución de tuberías de plástico dañadas por tuberías metálicas en zonas propensas a incendios forestales, también pueden reducir el riesgo de contaminación. El cambio climático incrementa el riesgo de enfermedades transmitidas por el agua debido a la mayor probabilidad de sequías e inundaciones, que pueden propagar contaminantes y afectar de manera desproporcionada a las poblaciones vulnerables. La vigilancia puede ayudar a monitorear y prevenir brotes . Históricamente, los avances en saneamiento, filtración , cloración y microbiología han ayudado a los científicos a comprender y controlar las enfermedades transmitidas por el agua.

Terminología

Glóbulos rojos de un organismo que ha contraído malaria, una enfermedad transmitida por el agua.

El término "enfermedad transmitida por el agua" se reserva principalmente para infecciones que se transmiten predominantemente por contacto o consumo de agua contaminada microbianamente . Muchas infecciones pueden transmitirse por microbios o parásitos que han entrado en el agua accidentalmente, quizás debido a circunstancias excepcionales. Sin embargo, puede no ser útil clasificar una enfermedad como "transmitida por el agua" solo porque ocasionalmente se transmita por el agua. Enfermedades como la malaria se confunden comúnmente con "transmitidas por el agua" porque los mosquitos, que actúan como vectores, tienen etapas acuáticas en su ciclo de vida. El control o tratamiento del agua estancada puede reducir las poblaciones de mosquitos, lo que sugiere que la enfermedad se transmite a través del agua y no por picaduras de mosquitos. [ 3 ]

Un término relacionado es " enfermedad relacionada con el agua ", que se define como "cualquier efecto adverso significativo o generalizado en la salud humana, como muerte, discapacidad , enfermedad o trastornos , causado directa o indirectamente por la condición, o cambios en la cantidad o calidad de cualquier agua". [ 4 ] : 47 Las enfermedades relacionadas con el agua se agrupan según su mecanismo de transmisión: transmitidas por el agua, higiene del agua, basadas en el agua, relacionadas con el agua. [ 4 ] : 47 El principal modo de transmisión de las enfermedades transmitidas por el agua es la ingestión de agua contaminada. [ 5 ]

Causas

La falta de agua potable, saneamiento e higiene (WASH) son causas importantes de la propagación de enfermedades transmitidas por el agua. La vía fecal-oral es una vía de transmisión de estas enfermedades. [ 6 ] La pobreza también aumenta el riesgo de que las comunidades se vean afectadas por enfermedades transmitidas por el agua. Por ejemplo, el nivel económico de una comunidad puede afectar su acceso al agua potable. [ 7 ] Los países menos desarrollados podrían estar en mayor riesgo de brotes de enfermedades transmitidas por el agua que las regiones más desarrolladas. [ 8 ] Además, 1 de cada 4 personas, o 2100 millones de personas en todo el mundo, actualmente no tienen acceso a agua potable segura. [ 9 ]

Factores socioeconómicos

La falta de educación en las regiones empobrecidas suele provocar enfermedades transmitidas por el agua. Si la población local es consciente de un problema, puede tomar medidas para resolverlo internamente en lugar de depender de ayuda extranjera. Muchos países de Oriente Medio , el Sudeste Asiático y África Subsahariana son propensos a estos problemas debido a la falta de educación avanzada. [ 10 ] Por ejemplo, Marruecos tiene una oferta insuficiente de mano de obra para la producción de alimentos y otros trabajos que podrían optimizarse. En respuesta, Estados Unidos , Marruecos y muchas otras agencias colaboraron para iniciar la Alianza H2O Magreb. Esta iniciativa educa a la población marroquí sobre agua potable y saneamiento mediante simulaciones de tratamiento de agua. Las tecnologías de realidad virtual no solo recrean situaciones de emergencia poco comunes para la práctica, sino que también generan empleo para los ciudadanos de países en desarrollo, contribuyendo así a la economía. [ 10 ]

La inestabilidad política y la guerra, sumadas a la falta de educación, estimulan la transmisión de enfermedades transmitidas por el agua. Los países de la región del Mediterráneo Oriental se enfrentan especialmente a este problema. [ 11 ] El Banco Mundial ha clasificado a Yemen , junto con otros países de la región del Mediterráneo Oriental, como «países frágiles y afectados por conflictos». Siria y Líbano [ 12 ] no habían registrado brotes de cólera en aproximadamente tres décadas, pero reapareció en 2022. La guerra destruye la infraestructura necesaria para el agua potable y las estructuras de saneamiento: un caldo de cultivo para la propagación de enfermedades. Hace dos años, la Organización Mundial de la Salud elevó el estatus del cólera a emergencia de salud pública mundial de grado 3. Entre 2016 y 2022, Yemen registró 2,5 millones de casos de cólera. [ 13 ] Estos brotes están estrechamente vinculados a los conflictos en la región. La guerra también destruye las instalaciones médicas y los hospitales necesarios para atender a los pacientes que han contraído enfermedades transmitidas por el agua. En la región del Mediterráneo oriental, los países ya no se enfrentan a una pandemia , sino a una enfermedad endémica . [ 11 ]

Otras regiones devastadas por la guerra, como Gaza , deben gestionar sistemas de agua complejos que representan un mayor riesgo para la calidad del agua y la probabilidad de que se presenten enfermedades transmitidas por el agua. Gaza obtiene la mayor parte de su agua de fuentes subterráneas, pero también recibe agua de Israel ; además, cuenta con varias plantas desalinizadoras en toda la región. [ 14 ] Los trabajadores se esfuerzan constantemente por reparar los sistemas de tuberías de agua destruidos por la artillería durante la guerra, pero en ocasiones pierden la vida en el proceso. [ 14 ]

En comparación con el consumo de agua de un país seguro y uno devastado por la guerra, los estadounidenses usan alrededor de 300 litros por día, mientras que en Gaza una persona usaría alrededor de 80 litros por día. Dado que todas las partes del sistema de agua en Gaza sufrieron daños de una u otra forma para 2024, los casos de enfermedades transmitidas por el agua se dispararon poco después, con 600 000 casos de diarrea aguda e incluso un bebé de 10 meses con poliomielitis . [ 14 ]

Nature Communications publicó un estudio en 2022 que analizó las asociaciones entre las comunidades raciales y étnicas y las concentraciones de contaminantes en el agua potable en Estados Unidos entre 2000 y 2011. Los condados con una mayor proporción de residentes hispanos y nativos americanos presentaban concentraciones más elevadas de arsénico y uranio en el agua potable. Sin embargo, los residentes blancos no hispanos presentaban concentraciones más bajas. Los autores concluyeron que las disparidades en la calidad del agua potable varían según la región y la composición demográfica, lo que refleja las desigualdades en la exposición al agua potable regulada en Estados Unidos. [ 15 ]

África

La carga de enfermedades transmitidas por el agua en África es grave y, en muchos sentidos, no es comparable con la de ningún otro lugar del mundo. Décadas de subinversión en infraestructura hídrica, el rápido crecimiento demográfico y la persistente brecha entre la prestación de servicios urbanos y rurales han dejado a millones de personas sin acceso fiable a agua potable. En 2022, solo el 31 % de la población del África subsahariana utilizaba agua potable gestionada de forma segura, menos de la mitad del promedio mundial del 73 %; y solo el 24 % tenía acceso a saneamiento gestionado de forma segura. [ 16 ] En 2020, 418 millones de personas en el continente seguían sin acceso a servicios básicos de agua potable, mientras que 779 millones no tenían acceso a saneamiento básico, entre ellos 208 millones que seguían practicando la defecación al aire libre. [ 17 ]

Las consecuencias se manifiestan con mayor gravedad en la mortalidad infantil. Se estima que las enfermedades diarreicas causan la muerte de 600 000 personas al año en el África subsahariana, la mayoría niños menores de cinco años y adultos mayores, lo que la convierte en la tercera causa principal de muerte en ese grupo de edad en toda la región. [ 18 ] Lo que hace que esto sea particularmente preocupante es que la cifra casi con certeza es inferior a la real. Alrededor del 56 % de los países africanos no cuentan con un sistema de vigilancia sistemática de patógenos transmitidos por el agua, por lo que los brotes no se registran y las muertes no se atribuyen. [ 19 ] Se cree que África lidera el mundo en mortalidad por enfermedades diarreicas, pero los datos necesarios para confirmar o abordar plenamente esta realidad son en gran medida insuficientes. [ 19 ]

Influencia del cambio climático

El cambio climático influye en el crecimiento y la supervivencia de bacterias y otros patógenos en los sistemas de alimentos y agua. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] Afecta a las enfermedades transmitidas por el agua al influir en la temperatura del agua, la calidad del agua , el saneamiento y la ecología microbiana . [ 23 ] : 1107 [ 24 ] : 12

El cambio climático desempeña un papel fundamental en el impacto socioeconómico de las enfermedades transmitidas por el agua, especialmente en los asentamientos informales . Más del 60 % de la población urbana de África vive en zonas con infraestructuras de agua y saneamiento limitadas. Se ha vinculado la sequía con brotes de cólera en Nairobi , mientras que las inundaciones pueden propagar patógenos a través del agua contaminada. [ 25 ]

Las aguas más cálidas, el aumento de las inundaciones , las precipitaciones y la humedad promueven el crecimiento y la propagación de bacterias como Vibrio cholerae , que causa el cólera , y otros patógenos responsables de gastroenteritis , infecciones de heridas y enfermedades diarreicas . [ 23 ] : 1107 [ 24 ] : 12 [ 26 ] Las temperaturas más altas del agua también pueden aumentar la producción de bacterias de los sistemas de suministro de agua potable y durante los períodos de temperaturas más cálidas las tasas de consumo de agua también suelen ser más altas. En conjunto, estos factores aumentan la probabilidad de ingestión e infección de patógenos. [ 26 ]

Las fuertes lluvias e inundaciones provocadas por el cambio climático también pueden afectar la transmisión de patógenos al impactar la infraestructura de saneamiento y/o tratamiento de agua potable, contaminando las fuentes de agua potable o los productos alimenticios. Las inundaciones pueden saturar los sistemas de agua, provocando reflujos que contaminan las aguas subterráneas y otras fuentes de agua potable. [ 26 ]

Enfermedades según el tipo de patógeno

Protozoos

bacterias

virus

La hepatitis A es una de las enfermedades transmitidas por el agua y sus síntomas son agudos. Los síntomas incluyen fatiga, fiebre, etc.
Virus de la hepatitis A. La hepatitis A es una enfermedad transmitida por el agua y sus síntomas son agudos. Los síntomas incluyen fatiga, fiebre, etc.

Algas

gusanos parásitos

Compuestos orgánicos volátiles (COV)

Prevención

El acceso fiable a agua potable limpia y no contaminada, junto con un saneamiento adecuado, son los principales métodos para prevenir las enfermedades transmitidas por el agua. La vacunación es otro método para prevenir que el cuerpo contraiga enfermedades transmitidas por el agua [ 42 ]. El objetivo es interrumpir la vía fecal-oral de transmisión de la enfermedad [ 42 ] .

La energía solar se ha convertido en un medio limpio y eficiente para la destilación y desalinización del agua . Este método es seguro para el medio ambiente, ya que no produce grandes cantidades de dióxido de carbono que puedan dañar el planeta. De hecho, las emisiones de dióxido de carbono son prácticamente nulas al utilizar energía solar para destilar o desalinizar agua. [ 43 ]

La desalinización es el proceso mediante el cual se elimina la sal del agua para hacerla potable. Dado que el agua es un recurso escaso , es decir, que existe una cantidad finita para que toda la humanidad la comparta, la investigación sobre métodos sostenibles para aumentar la cantidad de agua potable es importante. [ 44 ] Con la abundancia de agua salada en la Tierra, el método de desalinización solar es innovador y presenta un gran potencial. Funciona mediante paneles solares que capturan la energía solar del sol, la cual luego se utiliza para eliminar la sal del agua a través de un proceso llamado ósmosis inversa . La energía solar se convierte en electricidad a través de los paneles solares. Esta electricidad se utiliza para impulsar el agua a alta presión a través de filtros que bloquean el paso de la sal, pero permiten el paso del agua. [ 45 ] Este método de desalinización también es beneficioso para la sociedad porque puede utilizarse en lugares remotos. No requiere una conexión a un gran sistema de tuberías, como los que se utilizan tradicionalmente y que también producen grandes cantidades de dióxido de carbono. Específicamente, este método es más productivo donde hay fácil acceso a agua salada, abundante luz solar y escasez de agua dulce potable. [ 45 ]

También se pueden adoptar otras políticas y precauciones para prevenir la propagación de enfermedades a través del agua contaminada. Por ejemplo, se puede añadir la cantidad adecuada de cloro a las tuberías de agua potable para eliminar los virus. Las precauciones domésticas habituales, como el uso de toallitas desinfectantes y aerosoles desinfectantes, también son importantes en zonas donde el consumo de agua limpia es fundamental, como baños y cocinas. [ 46 ] Además, cabe señalar que las tuberías de plástico pueden liberar benceno y otros COV en el agua potable cuando se producen daños por calor a causa de incendios forestales. La instalación de tuberías metálicas en zonas de alto riesgo puede reducir los riesgos de contaminación futuros. [ 47 ]

Epidemiología

Según la Organización Mundial de la Salud , las enfermedades transmitidas por el agua representan aproximadamente el 3,6 % de la carga mundial total de morbilidad en términos de AVAD (años de vida ajustados por discapacidad) y causan alrededor de 1,5 millones de muertes humanas al año. La Organización Mundial de la Salud estima que el 58 % de esa carga, o 842 000 muertes al año, se atribuye a la falta de acceso a agua potable segura, saneamiento e higiene (resumido como WASH ). [ 42 ]

Estados Unidos

El Sistema de Vigilancia de Enfermedades y Brotes Transmitidos por el Agua (WBDOSS) es la base de datos principal utilizada para identificar los agentes causales, las deficiencias, los sistemas de agua y las fuentes asociadas con las enfermedades y brotes transmitidos por el agua en los Estados Unidos. [ 48 ] Desde 1971, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE) y la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) han mantenido este sistema de vigilancia para recopilar e informar datos sobre "enfermedades y brotes transmitidos por el agua asociados con agua recreativa, agua potable, exposición ambiental y exposiciones indeterminadas al agua". [ 48 ] [ 49 ] "Los datos del WBDOSS han respaldado los esfuerzos de la EPA para desarrollar regulaciones de agua potable y han proporcionado orientación para las actividades de agua recreativa de los CDC". [ 48 ] [ 49 ]

El WBDOSS se basa en datos completos y precisos de los departamentos de salud pública de los estados, territorios y otras jurisdicciones de EE. UU. con respecto a las enfermedades transmitidas por el agua y la actividad de brotes. [ 48 ] En 2009, la presentación de informes al WBDOSS pasó de un formulario en papel al Sistema Nacional de Notificación de Brotes (NORS) electrónico . [ 48 ] Los informes de vigilancia anuales o bienales de los datos recopilados por el WBDOSS se publicaron en los informes de los CDC desde 1971 hasta 1984; desde 1985, los datos de vigilancia se han publicado en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) . [ 48 ]

WBDOSS y la comunidad de salud pública trabajan juntos para investigar las causas de la contaminación del agua que provoca brotes de enfermedades transmitidas por el agua y el mantenimiento de dichos brotes. [ 48 ] Lo hacen mediante la investigación de los brotes por parte de la comunidad de salud pública y la recepción de los informes por parte de WBDOSS. [ 48 ]

Sociedad y cultura

Impacto socioeconómico

Las enfermedades transmitidas por el agua pueden tener un impacto significativo en la economía. Las personas infectadas por una enfermedad transmitida por el agua suelen enfrentarse a los costos sanitarios asociados. Esto ocurre especialmente en los países en desarrollo. En promedio, una familia gasta alrededor del 10 % de sus ingresos mensuales por persona infectada. [ 50 ]

El impacto socioeconómico se refiere a los efectos que las enfermedades transmitidas por el agua tienen en la sociedad, como la calidad de vida, la atención médica, la economía y la educación sostenible. [ 46 ] El Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 , acceso a agua potable y saneamiento para todos para el año 2030, está en la base de muchos de los otros objetivos de desarrollo sostenible relacionados con la sociedad y la economía. [ 51 ] Las industrias agrícolas en particular son las más gravemente afectadas y el estrés creciente proviene del auge de las poblaciones urbanas que consumen agua destinada a la agricultura. La necesidad de agua potable y saneamiento es vital porque sin agua potable no hay una fuente de alimentos sostenible. El agua potable es necesaria para producir cultivos saludables para el consumo humano. Si el agua utilizada para el riego de cultivos está contaminada, los productos podrían transmitir una enfermedad devastadora a las personas que los consumen.

Aproximadamente un tercio de todas las ciudades del mundo dependen del agua dulce que necesita la industria agrícola. Existe una tensión constante en el suministro de agua dulce porque, a medida que las poblaciones urbanas crecen, demandan cada vez más agua. Se estima que esta demanda de agua dulce aumentará un 80 % en los próximos 25 años, lo que agrava el estrés hídrico, ya que la agricultura utiliza alrededor del 72 % del agua dulce que necesitan las ciudades. [ 52 ] Un ejemplo de industrias que contribuyen a alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 es el Proyecto Adopta un Río en Nairobi , Kenia . El Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente colaboró ​​con varios clubes en este proyecto, que consiste en la instalación de trampas a lo largo del río Athi para capturar los residuos sólidos de gran tamaño. También se construirán estaciones de reciclaje y las industrias que vierten sus efluentes en fuentes de agua se sumarán al esfuerzo. Este es un paso para eliminar los residuos adicionales del agua, reduciendo las posibilidades de contaminación del agua que eventualmente se utilizará para el riego de cultivos. [ 52 ]

Historia

Las enfermedades transmitidas por el agua se explicaban erróneamente en el pasado mediante la teoría del miasma , que postulaba que el aire viciado causaba la propagación de enfermedades. [ 53 ] [ 54 ] Sin embargo, se empezó a encontrar una correlación entre la calidad del agua y las enfermedades transmitidas por el agua, lo que condujo al desarrollo de diferentes métodos de purificación , como la filtración con arena y la cloración del agua potable. Los fundadores de la microscopía , Antonie van Leeuwenhoek y Robert Hooke , utilizaron el microscopio, de reciente invención, para observar por primera vez pequeñas partículas suspendidas en el agua, sentando las bases para la futura comprensión de los patógenos y las enfermedades transmitidas por el agua. [ 55 ]

Véase también

Referencias

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  • Enfermedades, contaminantes y lesiones relacionadas con el agua. Listado de enfermedades, contaminantes y lesiones relacionadas con el agua con índice alfabético, listado por tipo de enfermedad (bacteriana, parasitaria, etc.) y listado por síntomas causados ​​(diarrea, erupción cutánea y muchos más), incluyendo enlaces a otros recursos (sitio web de los CDC sobre agua saludable).
  • Organización Mundial de la Salud (OMS) "Enfermedades relacionadas con el agua"