Hispanopedia WikiLa prueba de Weil-Felix es una prueba de aglutinación para el diagnóstico de infecciones por rickettsias . Fue descrita por primera vez en 1916. Gracias a su larga trayectoria y simplicidad, ha sido una de las pruebas más utilizadas para la detección de rickettsias a nivel mundial, a pesar de haber sido reemplazada en muchos contextos por pruebas diagnósticas más sensibles y específicas . Recientemente se descubrió que el anticuerpo de Weil-Felix se dirige al antígeno O del lipopolisacárido de la rickettsia. [ 1 ]
Historia y fundamentos de la prueba
La base de la prueba es la presencia de reactividad cruzada antigénica entre Rickettsia spp. y ciertos serotipos de Proteus spp. no móviles , un fenómeno publicado por primera vez por Edmund Weil y Arthur Felix en 1916. [ 2 ] La prueba de Weil-Felix es una prueba de aglutinación no específica que detecta anticuerpos antirickettsiales en el suero del paciente. La prueba de Weil-Felix se basa en reacciones cruzadas que ocurren entre los anticuerpos producidos en infecciones rickettsiales agudas con antígenos de cepas OX (OX 19, OX 2 y OXK) de especies de Proteus . Se prueban diluciones del suero del paciente frente a suspensiones de las diferentes cepas de Proteus . William James Wilson (1879-1954) había observado una reacción cruzada similar de anticuerpos antirickettsiales con otras bacterias entéricas. [ 3 ]
Las rickettsias del grupo del tifus ( Rickettsia prowazekii , R. typhi ) reaccionan con P. vulgaris OX19, y el tifus de los matorrales ( Orientia tsutsugamushi ) reacciona con P. mirabilis OXK. Las rickettsias del grupo de la fiebre manchada ( R. rickettsii , R. africae , R. japonica , etc.) reaccionan con P. vulgaris OX2 y OX19, en diversos grados, dependiendo de la especie. [ 4 ]
La prueba de Weil-Felix presenta baja sensibilidad y especificidad ; un estudio reciente mostró una sensibilidad general tan baja como el 33 % y una especificidad del 46 %. [ 5 ] Otros estudios han obtenido resultados similares. [ 6 ] En consecuencia, ha sido ampliamente reemplazada por otros métodos serológicos, como la prueba de inmunofluorescencia indirecta ( IFI ), considerada el método de referencia. Sin embargo, en entornos con recursos limitados, sigue siendo una herramienta importante para el diagnóstico y la identificación de problemas de salud pública, como los brotes de tifus epidémico.
Procedimiento
La prueba de Weil-Felix se puede realizar mediante portaobjetos o en tubo. Los antígenos necesarios (OX2, OX19 y OXK) se pueden adquirir comercialmente.
Método de deslizamiento
- Coloque entre 50 y 100 μL de suero del paciente en el portaobjetos.
- Añada una gota del antígeno deseado (Proteus OX19, OX2 u OXK).
- Mezcla la suspensión girando el portaobjetos durante 1 minuto.
- La aglutinación visible indica un resultado positivo en la prueba.
Método del tubo
Utilizando una solución salina de fenol al 0,25% como diluyente, se prepara una serie de tubos con diluciones dobles del suero del paciente, con un volumen final de 1 mL. Se añade una gota de suspensión de antígeno a cada tubo y la mezcla se incuba a 50–55 °C durante 4–6 horas. Un tubo positivo mostrará floculación o granulación visible, que se acentúa al agitar suavemente el tubo. El título corresponde al tubo más diluido de la serie que aún muestra positividad. Generalmente, un título de ≥1:320 se considera diagnóstico.
Referencias
- ↑ Kim, Hwan Keun; Premaratna, Ranjan; Missiakas, Dominique M.; Schneewind, Olaf (2019-08-14). "El antígeno O de Rickettsia conorii es el objetivo de los anticuerpos bactericidas Weil-Felix" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 116 (39): 19659– 19664. Bibcode : 2019PNAS..11619659K . doi : 10.1073/pnas.1911922116 . ISSN 0027-8424 . PMC 6765297. PMID 31413191 .
- ↑ Cruikshank, R. La reacción de Weil-Felix en la fiebre tifoidea. 1927. J Hyg (Lond) 27(1): 64–69.
- ↑ Vella, Ethelwald E. (1974). "La prueba de Weil-Felix para las rickettsiosis" . The St. Luke's Hospital Gazette . 9 (1): 20– 38.
- ↑ Walker, DH y DH Bouyer. Rickettsia y Orientia . En: Manual de Microbiología Clínica, 9.ª edición. 2007. ASM Press: Washington, DC. pág. 1042
- ↑ Kularatne, SAM e IB Gawarammana. Validez de la prueba de Weil-Felix en el diagnóstico de infecciones rickettsiales agudas en Sri Lanka. 2009. T Roy Soc Trop Med Hyg 103:423–424.
- ↑ Kaplan, JE y LB Schonberger. 1986. Sensibilidad de diversas pruebas serológicas en el diagnóstico de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Am J Trop Med Hyg 35:840–844.
- Análisis de sangre para enfermedades infecciosas