Años de vida perdidos

Los años de vida perdidos o años de vida perdida ( AVP ) ^{[ 1 ]} son ​​una unidad para medir la cantidad de años esperados de vida humana perdidos después de un evento inesperado, como la muerte por enfermedad, crimen o guerra.

Los años de vida perdidos son una medida flexible que se ha utilizado para medir los efectos de la mortalidad general por enfermedades no transmisibles, ^{[ 1 ]} el abuso de drogas ^{[ 1 ]} y el suicidio, ^{[ 1 ]} epidemias (por ejemplo, la pandemia de COVID-19 ), ^{[ 1 ] [ 2 ]} guerras y desastres naturales como terremotos . Los años de vida perdidos se basan tanto en el número de muertes como en la edad de los fallecidos. Estima el número de años que los fallecidos habrían vivido si no hubieran encontrado su destino fatal accidental. Los ALL más altos pueden deberse a un mayor número de muertes, a pocas muertes de personas muy jóvenes o a una combinación de ambas.

Los años de vida perdidos (AVP) son una métrica común en epidemiología , pero su uso requiere una consideración cuidadosa debido a varias limitaciones ^{[ 3 ]} . Esta métrica calcula la mortalidad prematura comparando las muertes reales con un punto de referencia ideal de esperanza de vida, como la esperanza de vida estándar . Sin embargo, este enfoque puede ser demasiado inclusivo, ya que cualquier rasgo o condición vinculada a la mortalidad, incluso indirectamente, puede producir un valor positivo de AVP. Por ejemplo, factores socioeconómicos como la baja educación o el desempleo pueden correlacionarse con una mayor mortalidad, pero atribuir los AVP a estos factores sin establecer causalidad puede llevar a decisiones políticas erróneas que aborden los síntomas en lugar de los problemas sistémicos subyacentes, como la desigualdad o el acceso a la atención médica.

Otra preocupación importante es la arbitrariedad de la esperanza de vida de referencia utilizada en los cálculos de años de vida perdidos (AVP). El punto de referencia elegido, ya sea un estándar global como los 80 años o una esperanza de vida regional, puede alterar significativamente las estimaciones de AVP. El uso de un estándar universal puede sobreestimar la carga en regiones con menor esperanza de vida, mientras que no ajustar por diferencias demográficas puede introducir sesgos. Esto plantea interrogantes éticos: ¿Qué constituye una esperanza de vida ideal y cómo evitamos imponer juicios normativos a diferentes poblaciones?

Además, el indicador YLL (años de vida perdidos) ignora la calidad de vida , tratando todos los años por igual. Esto puede llevar a priorizaciones problemáticas, como favorecer las intervenciones que prolongan la vida con discapacidad grave sobre aquellas que mejoran la calidad de vida durante períodos más cortos. El enfoque de este indicador, centrado únicamente en la cantidad, puede reforzar los sesgos edadistas, ya que inherentemente valora más las vidas de las personas más jóvenes simplemente porque tienen más años potenciales por delante. Esto puede desviar los recursos de salud pública hacia las poblaciones más jóvenes, descuidando a los adultos mayores que pueden enfrentar una morbilidad significativa.

Metodológicamente, los años de vida perdidos (AVP) son frágiles. Dependen de datos precisos sobre el registro de defunciones y las causas de muerte, que a menudo son incompletos o están mal clasificados, especialmente en entornos con recursos limitados. Esta métrica también presenta dificultades con los riesgos competitivos, donde múltiples afecciones contribuyen a una muerte, lo que dificulta atribuir los AVP a una sola causa sin recurrir a suposiciones subjetivas. Además, la naturaleza estática de los AVP no tiene en cuenta la dinámica de la atención médica, como las mejoras en el tratamiento a lo largo del tiempo, lo que puede generar comparaciones históricas engañosas.

• Año de vida ajustado por calidad
• Años de vida potencial perdidos