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Articulo de referencia

Virus Zika

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El virus Zika ( ZIKV ; pronunciado / ˈ z iː k ə / o / ˈ z ɪ k ə / [ 3 ] [ 4 ] ) es un arbovirus que pertenece a la familia de virus Flaviviridae . [ 5 ] Se transmite por mosquitos Aedes diurnos , como A. aegypti y A. albopictus . [ 5 ] Su nombre proviene del bosque de Ziika en Uganda, donde el virus fue aislado por primera vez en 1947. [ 6 ] El virus Zika comparte género con los virus del dengue , la fiebre amarilla , la encefalitis japonesa y el virus del Nilo Occidental . [ 6 ] Desde la década de 1950, se sabe que ocurre dentro de una estrecha franja ecuatorial. De 2007 a 2016, el virus se propagó hacia el oeste, a través del Océano Pacífico hasta las Américas, lo que provocó la epidemia del virus Zika de 2015-2016 . [ 7 ]

La infección, conocida como fiebre del Zika o enfermedad por el virus del Zika, a menudo no causa síntomas o solo síntomas leves, similares a una forma muy leve de dengue . [ 5 ] Hasta el año 2025 no existía tratamiento para la enfermedad., pero el paracetamol (acetaminofén) y el descanso pueden ayudar con los síntomas. [ 8 ] Hasta abril de 2019, no se han aprobado vacunas para uso clínico, sin embargo, varias vacunas se encuentran actualmente en ensayos clínicos. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] El Zika puede transmitirse de una mujer embarazada a su bebé. Esto puede resultar en microcefalia , malformaciones cerebrales graves y otros defectos de nacimiento . [ 12 ] [ 13 ] Las infecciones por Zika en adultos pueden causar raramente el síndrome de Guillain-Barré . [ 14 ]

En enero de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades  (CDC) de Estados Unidos emitieron directrices de viaje para los países afectados, incluyendo el uso de precauciones reforzadas y pautas para mujeres embarazadas, incluyendo la consideración de posponer el viaje. [ 15 ] [ 16 ] Otros gobiernos u organismos de salud también emitieron advertencias de viaje similares, [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] mientras que Colombia, la República Dominicana, Puerto Rico, Ecuador, El Salvador y Jamaica aconsejaron a las mujeres posponer el embarazo hasta que se conozcan más los riesgos. [ 18 ] [ 20 ]

Virología

El virus Zika pertenece a la familia Flaviviridae y al género Flavivirus , por lo que está relacionado con los virus del dengue , la fiebre amarilla , la encefalitis japonesa y el virus del Nilo Occidental . Al igual que otros flavivirus, el virus Zika es envuelto e icosaédrico y posee un genoma de ARN monocatenario no segmentado de 10 kilobases y de sentido positivo . Está estrechamente relacionado con el virus Spondweni y es uno de los dos virus conocidos del clado del virus Spondweni . [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] 

Sección transversal del virus Zika, que muestra la envoltura viral compuesta por proteínas de envoltura (rojo) y proteínas de membrana (púrpura) incrustadas en la membrana lipídica (blanco): Las proteínas de la cápside (naranja) se muestran interactuando con el genoma de ARN (amarillo) en el centro del virus. [ 26 ]

Un genoma de ARN de sentido positivo puede traducirse directamente en proteínas virales. Al igual que en otros flavivirus, como el virus del Nilo Occidental de tamaño similar, el genoma de ARN codifica siete proteínas no estructurales y tres proteínas estructurales en forma de una sola poliproteína ( Q32ZE1 ). [ 27 ] Una de las proteínas estructurales encapsula el virus. Esta proteína es la glicoproteína de la envoltura del flavivirus, que se une a la membrana endosomal de la célula huésped para iniciar la endocitosis. [ 28 ] El genoma de ARN forma una nucleocápside junto con copias de la proteína de la cápside de 12 kDa. La nucleocápside, a su vez, está envuelta dentro de una membrana derivada del huésped modificada con dos glicoproteínas virales . La replicación del genoma viral depende de la producción de ARN de doble cadena a partir del genoma de ARN monocatenario de sentido positivo (ARNmc(+)), seguido de transcripción y replicación para generar ARNm virales y nuevos genomas de ARNmc(+). [ 29 ] [ 30 ]

Un estudio longitudinal muestra que 6 horas después de que las células se infectan con el virus Zika, las vacuolas y las mitocondrias comienzan a hincharse. Esta hinchazón se vuelve tan severa que provoca la muerte celular, también conocida como paraptosis. Esta forma de muerte celular programada requiere la expresión de genes. IFITM3 es una proteína transmembrana que protege a la célula de la infección viral al bloquear la unión del virus. Las células son más susceptibles a la infección por Zika cuando los niveles de IFITM3 son bajos. Una vez infectada la célula, el virus reestructura el retículo endoplasmático, formando grandes vacuolas que provocan la muerte celular. [ 31 ]

Existen dos linajes del virus Zika: el linaje africano y el linaje asiático. [ 32 ] Los estudios filogenéticos indican que el virus que se propaga en América es idéntico en un 89 % a los genotipos africanos, pero está más estrechamente relacionado con la cepa asiática que circuló en la Polinesia Francesa durante el brote de 2013-2014 . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

La cepa asiática parece haber evolucionado por primera vez alrededor de 1928. [ 35 ]

Transmisión

Los huéspedes vertebrados del virus eran principalmente monos en un ciclo denominado enzoótico mosquito-mono-mosquito, con transmisión ocasional a humanos. Antes de 2007, el Zika "rara vez causaba infecciones 'de transmisión' reconocidas en humanos, incluso en áreas altamente enzoóticas". Sin embargo, con poca frecuencia, otros arbovirus se han establecido como una enfermedad humana y se han propagado en un ciclo mosquito-humano-mosquito, como el virus de la fiebre amarilla y el virus del dengue (ambos flavivirus), y el virus chikungunya (un togavirus ). [ 36 ] Aunque se desconoce la razón de la pandemia, se sabe que el dengue, un arbovirus relacionado que infecta a las mismas especies de mosquitos vectores , se intensifica particularmente por la urbanización y la globalización . [ 37 ] El Zika se propaga principalmente por mosquitos Aedes aegypti , [ 38 ] y también puede transmitirse a través del contacto sexual [ 39 ] o transfusiones de sangre . [ 40 ] El número reproductivo básico ( R 0 , una medida de transmisibilidad) del virus Zika se ha estimado entre 1,4 y 6,6  . [ 41 ]

En 2015, los informes noticiosos llamaron la atención sobre la rápida propagación del Zika en América Latina y el Caribe. [ 42 ] En ese momento, la Organización Panamericana de la Salud publicó una lista de países y territorios que experimentaron "transmisión local del virus Zika" que comprendía Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Martinica, México, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San Martín, Surinam y Venezuela. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Para agosto  de 2016, más de 50  países habían experimentado transmisión activa (local) del virus Zika. [ 46 ]

Mosquito

Distribución prevista del Aedes aegypti
Distribución global prevista del Aedes aegypti en 2015. El mapa muestra la probabilidad de aparición (azul = ninguna, rojo = máxima aparición).

El Zika se transmite principalmente por la hembra del mosquito Aedes aegypti , que es activa principalmente durante el día. [ 47 ] [ 48 ] Los mosquitos deben alimentarse de sangre para poner huevos. [ 49 ] : 2 El virus también se ha aislado de varias especies de mosquitos arborícolas del género Aedes , como A. africanus , A. apicoargenteus , A. furcifer , A. hensilli , A. luteocephalus y A. vittatus , con un período de incubación extrínseco en los mosquitos de alrededor de 10 días. [ 24 ]

El virus Zika se ha detectado en muchas más especies de Aedes , además de Anopheles coustani, Mansonia uniformis y Culex perfuscus , aunque esto por sí solo no las incrimina como vectores. [ 48 ] Para detectar la presencia del virus, generalmente se requiere analizar material genético en un laboratorio mediante la técnica RT-PCR . Un método mucho más económico y rápido consiste en iluminar la cabeza y el tórax del mosquito y detectar compuestos químicos característicos del virus mediante espectroscopia de infrarrojo cercano . [ 50 ]

Se informó de la transmisión por A. albopictus , el mosquito tigre, en un brote urbano de 2007 en Gabón, donde había invadido recientemente el país y se había convertido en el principal vector de los brotes concomitantes de chikungunya y dengue. [ 51 ] Pueden producirse nuevos brotes si una persona portadora del virus viaja a otra región donde A. albopictus es común. [ 52 ]

El riesgo social potencial del Zika puede delimitarse por la distribución de las especies de mosquitos que lo transmiten. La distribución global del portador más citado del Zika, A. aegypti , se está expandiendo debido al comercio y los viajes internacionales. [ 53 ] La distribución de A. aegypti es ahora la más extensa jamás registrada: en partes de todos los continentes excepto la Antártida, incluyendo América del Norte e incluso la periferia europea ( Madeira , los Países Bajos y la costa noreste del Mar Negro ). [ 54 ] Se ha encontrado una población de mosquitos capaces de transmitir el Zika en un barrio de Capitol Hill en Washington, D.C., y la evidencia genética sugiere que sobrevivieron al menos cuatro inviernos consecutivos en la región. Los autores del estudio concluyen que los mosquitos se están adaptando para persistir en un clima nórdico. [ 55 ] El virus del Zika parece ser contagioso a través de los mosquitos durante aproximadamente una semana después de la infección. Se cree que el virus es infeccioso durante un período de tiempo más prolongado después de la infección (al menos 2  semanas) cuando se transmite a través del semen . [ 56 ] [ 57 ]

Las investigaciones sobre su nicho ecológico sugieren que el Zika podría verse más influenciado por los cambios en las precipitaciones y la temperatura que el dengue, lo que haría más probable que se limitara a las zonas tropicales . Sin embargo, el aumento de las temperaturas globales debido al cambio climático permitiría que el vector de la enfermedad expandiera su área de distribución más al norte, permitiendo que el Zika lo siguiera. [ 58 ] Se prevé que el cambio climático expondrá a más de 1300  millones de personas al virus Zika para 2050. [ 59 ]

Sexual

Zika puede transmitirse de hombres y mujeres a sus parejas sexuales; la mayoría de los casos conocidos implican transmisión de hombres sintomáticos a mujeres. [ 39 ] [ 60 ] [ 61 ] Hasta 2016, la transmisión sexual de Zika se había documentado en seis países: Argentina, Australia, Francia, Italia, Nueva Zelanda y Estados Unidos, durante el brote de 2015. [ 14 ] El ZIKV puede persistir en el semen durante varios meses, detectándose ARN viral hasta por un año. [ 62 ] El virus se replica en el testículo humano, donde infecta varios tipos de células, incluyendo macrófagos testiculares, células peritubulares y células germinales, precursores de los espermatozoides . [ 63 ] Los parámetros del semen pueden alterarse en los pacientes durante varias semanas después del inicio de los síntomas, y los espermatozoides pueden ser infecciosos. [ 64 ] Desde octubre de 2016, los CDC han aconsejado a los hombres que han viajado a una zona con Zika que usen condones o que no tengan relaciones sexuales durante al menos seis meses después de su regreso, ya que el virus sigue siendo transmisible incluso si nunca se desarrollan síntomas. [ 65 ]

Embarazo

El virus Zika puede propagarse por transmisión vertical (o "de madre a hijo") , durante el embarazo o en el parto. [ 12 ] [ 66 ] Una infección durante el embarazo se ha relacionado con cambios en el desarrollo neuronal del feto. [ 67 ] Las progresiones graves de la infección se han relacionado con el desarrollo de microcefalia en el feto, mientras que las infecciones leves potencialmente pueden conducir a trastornos neurocognitivos más adelante en la vida. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] También se han reportado anomalías cerebrales congénitas distintas de la microcefalia después de un brote de Zika. [ 71 ] Estudios en ratones han sugerido que la inmunidad materna al virus del dengue puede aumentar la infección fetal por Zika, empeorar el fenotipo de microcefalia y/o aumentar el daño durante el embarazo, pero se desconoce si esto ocurre en humanos. [ 72 ] Tampoco se sabe si el virus puede pasar a través de la leche materna al niño. [ 73 ]

Transfusión de sangre

A partir de abril de 2016Se han notificado dos casos de transmisión de Zika a través de transfusiones de sangre a nivel mundial, ambos en Brasil, [ 40 ] después de lo cual la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) recomendó examinar a los donantes de sangre y aplazar a los donantes de alto riesgo durante 4  semanas. [ 74 ] [ 75 ] Se había sospechado un riesgo potencial con base en un estudio de detección de donantes de sangre durante el brote de Zika en la Polinesia Francesa, en el que el 2,8% (42) de los donantes de noviembre de 2013 y febrero de 2014 dieron positivo para ARN del Zika y todos eran asintomáticos en el momento de la donación de sangre. Once de los donantes positivos informaron síntomas de fiebre del Zika después de su donación, pero solo tres de 34 muestras crecieron en cultivo. [ 76 ]

Patogenesia

El virus Zika se replica en las células epiteliales del intestino medio del mosquito y luego en las células de sus glándulas salivales. Después de 5 a 10  días, el virus se puede encontrar en la saliva del mosquito. Si la saliva del mosquito se inocula en la piel humana, el virus puede infectar los queratinocitos epidérmicos, los fibroblastos de la piel y las células de Langerhans . Se postula que la patogénesis del virus continúa con una propagación a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo. [ 21 ] [ 77 ] Los flavivirus se replican en el citoplasma , pero se han encontrado antígenos del Zika en los núcleos de las células infectadas. [ 78 ]

La proteína viral denominada NS4A puede provocar un tamaño de cabeza pequeño ( microcefalia ) porque interrumpe el crecimiento cerebral al secuestrar una vía que regula el crecimiento de nuevas neuronas. [ 79 ] Específicamente, Link et al. informaron en 2019 que NS4A interrumpió la división asimétrica de precursores neuronales en el tercer estadio larvario en moscas de la fruta Drosophila , y que estos defectos podrían suprimirse mediante la expresión heteróloga de ANKLE2 humano , con el que NS4A interactúa , o reduciendo la expresión del homólogo VRK1 Bällchen o del homólogo LLGL1 lethal (2) giant larvae. [ 79 ] [ 80 ] Además, en las moscas de la fruta, tanto NS4A como la vecina NS4B restringen el crecimiento del ojo. [ 81 ]

Fiebre del Zika

Erupción en un brazo debido al virus Zika.

La fiebre del Zika (también conocida como enfermedad del virus del Zika) es una enfermedad causada por el virus del Zika. [ 82 ] Se estima que alrededor del 80% de los casos son asintomáticos, aunque la precisión de esta cifra se ve afectada por la amplia variación en la calidad de los datos, y las cifras de diferentes brotes pueden variar significativamente. [ 83 ] Los casos sintomáticos suelen ser leves y pueden parecerse a la fiebre del dengue . [ 82 ] [ 84 ] Los síntomas pueden incluir fiebre , ojos rojos , dolor articular , dolor de cabeza y una erupción maculopapular . [ 82 ] [ 85 ] [ 86 ] Los síntomas generalmente duran menos de siete días. [ 85 ] No ha causado ninguna muerte reportada durante la infección inicial. [ 84 ] La infección durante el embarazo causa microcefalia y otras malformaciones cerebrales en algunos bebés. [ 12 ] [ 13 ] La infección en adultos se ha relacionado con el síndrome de Guillain-Barré (SGB) y se ha demostrado que el virus del Zika infecta las células de Schwann humanas . [ 84 ] [ 87 ]

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza analizando la sangre, la orina o la saliva para detectar la presencia de ARN del virus Zika cuando la persona está enferma. [ 82 ] [ 85 ] En 2019, la FDA autorizó la comercialización de una prueba de diagnóstico mejorada, basada en investigaciones de la Universidad de Washington en St. Louis , que detecta la infección por Zika en el suero . [ 88 ]

Prevención

La prevención implica disminuir las picaduras de mosquitos en áreas donde se presenta la enfermedad y el uso adecuado de condones. [ 85 ] [ 39 ] Esto resalta la importancia de la educación en salud sexual y las prácticas sexuales seguras en áreas como estas. Los esfuerzos para prevenir las picaduras incluyen el uso de repelente de insectos a base de DEET o picaridina , cubrir gran parte del cuerpo con ropa, usar mosquiteros y eliminar el agua estancada donde se reproducen los mosquitos. [ 82 ] A partir de 2025No hay vacuna . [ 89 ] [ 85 ] Los funcionarios de salud recomendaron que las mujeres en áreas afectadas por el brote de Zika de 2015-2016 consideraran posponer el embarazo y que las mujeres embarazadas no viajaran a estas áreas. [ 85 ] [ 90 ] Aunque no está disponible para las personas de áreas empobrecidas, el uso de mosquiteros en las casas, aire acondicionado y la eliminación de escombros en el patio/casa ayudan con la prevención. [ 91 ]

mosquitos modificados genéticamente

Se ha desarrollado una innovación que consiste en mosquitos Ae. aegypti genéticamente modificados que contienen un transgén contra el virus Zika . Este transgén contiene un grupo de pequeños ARN sintéticos que se utilizan para atacar el genoma del virus Zika. Se ha comprobado que esta modificación reduce la infección viral, la diseminación y las tasas de transmisión de este virus. Se han realizado ensayos con estos mosquitos en países como las Islas Caimán, Malasia y Brasil. La empresa Oxitec Ltd., que modificó genéticamente este mosquito, llevó a cabo un estudio de campo en Brasil en 2018 que resultó en la supresión de hasta el 96 % de los mosquitos transmisores de la enfermedad. [ 92 ]

Tratamiento

Mientras que a partir de 2025No existe tratamiento para la enfermedad; el paracetamol (acetaminofén) y el reposo pueden aliviar los síntomas. [ 85 ] Raramente es necesario el ingreso hospitalario. [ 84 ]

El tratamiento del Zika incluye descansar mucho, beber muchos líquidos para mantenerse hidratado y tomar medicamentos de venta libre como el paracetamol para aliviar la fiebre y el dolor. No se recomienda tomar aspirina ni otros antiinflamatorios no esteroideos hasta que se haya descartado la infección por dengue . [ 93 ] Si el paciente está recibiendo tratamiento para otra afección médica, el médico tratante puede aconsejarle sobre cualquier otro medicamento o tratamiento adicional. [ 94 ]

Desarrollo de vacunas

La Organización Mundial de la Salud ha sugerido que se debe dar prioridad al desarrollo de vacunas inactivadas y otras vacunas no vivas, que son seguras para que las mujeres embarazadas las utilicen. [ 95 ]

A fecha de marzo de 2016Dieciocho empresas e instituciones estaban desarrollando vacunas contra el Zika, pero afirmaron que era improbable que una vacuna estuviera ampliamente disponible durante unos 10 años; [ 95 ] [ 96 ] no había ninguna en 2025.. [ 89 ]

En junio  de 2016, la FDA otorgó la primera aprobación para un ensayo clínico en humanos de una vacuna contra el Zika. [ 97 ] En marzo de 2017, se aprobó una vacuna de ADN para ensayos clínicos de fase 2. Esta vacuna consiste en una pequeña pieza circular de ADN, conocida como plásmido, que expresa los genes de las proteínas de la envoltura del virus Zika. Como la vacuna no contiene la secuencia completa del virus, no puede causar infección. [ 98 ] Desde 2022, esta vacuna de ADN patrocinada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas ha completado la fase 2. [ 99 ]

En abril de 2017, tanto las vacunas de subunidades como las inactivadas habían entrado en ensayos clínicos. [ 100 ] Sin embargo, para epidemias que aparecen de forma esporádica e impredecible, como las causadas por el Zika y otros arbovirus, la vacunación preventiva de grandes poblaciones puede resultar prohibitivamente cara, pero la distribución de la vacuna en respuesta a una epidemia explosiva repentina puede ser demasiado lenta. [ 101 ]

Complicaciones

Aunque el virus Zika es conocido principalmente por su asociación con defectos congénitos como la microcefalia, también puede causar otros problemas durante el embarazo, como la pérdida fetal, la muerte fetal y el parto prematuro. Además, se ha relacionado con un trastorno neurológico llamado síndrome de Guillain-Barré. Este trastorno provoca daños en las células nerviosas que pueden causar debilidad muscular e incluso parálisis. Si bien estos síntomas son temporales y la mayoría de las personas se recuperan por completo, algunas personas afectadas pueden sufrir daños permanentes. Adicionalmente, se sabe que el virus Zika puede causar, en raras ocasiones, encefalitis , meningitis o mielitis . También puede causar, en raras ocasiones, un trastorno sanguíneo que puede afectar el tiempo de coagulación y aumentar el sangrado. [ 102 ]

Historia

Países que tienen evidencia pasada o actual de transmisión del Zika (a enero  de 2016) [ 103 ]
Propagación del Zika [ 34 ] [ 104 ] [ 105 ]
Propagación del Zika en África y Asia, basada en datos de secuencias moleculares. [ 22 ]

Aislamiento de virus en monos y mosquitos, 1947

El virus fue aislado por primera vez en abril  de 1947 de un mono macaco rhesus colocado en una jaula en el bosque de Ziika de Uganda , cerca del lago Victoria , por científicos del Instituto de Investigación de la Fiebre Amarilla . [ 106 ] Un segundo aislamiento del mosquito A. africanus siguió en el mismo lugar en enero de 1948. [ 107 ] Cuando el mono desarrolló fiebre, los investigadores aislaron de su suero un "agente transmisible filtrable" que fue denominado Zika en 1948. [ 108 ]

Primera evidencia de infección humana, 1952

Se supo por primera vez que el Zika infectaba a los humanos a partir de los resultados de un estudio serológico en Uganda, publicado en 1952. [ 109 ] De 99  muestras de sangre humana analizadas, el 6,1% tenía anticuerpos neutralizantes. Como parte de una investigación de un brote de ictericia en 1954, presuntamente causado por fiebre amarilla, los investigadores informaron del aislamiento del virus en un paciente, [ 110 ] pero posteriormente se demostró que el patógeno era el virus Spondweni, estrechamente relacionado . [ 111 ] También se determinó que Spondweni era la causa de una infección autoinfligida en un investigador, según informó en 1956. [ 112 ]

Se extendió por África ecuatorial y Asia, desde 1951 hasta la actualidad.

Estudios serológicos posteriores en varios países africanos y asiáticos indicaron que el virus se había extendido entre las poblaciones humanas de estas regiones. [ 108 ] El primer caso real de infección humana fue identificado por Simpson en 1964, [ 113 ] quien se infectó mientras aislaba el virus de los mosquitos. [ 108 ] Desde entonces hasta 2007, solo hubo 13  casos humanos confirmados más de infección por Zika en África y el sudeste asiático. [ 114 ] Un estudio publicado en 2017 mostró que el virus Zika, a pesar de que solo se informaron unos pocos casos, ha estado circulando silenciosamente en África Occidental durante las últimas dos décadas cuando se analizaron muestras de sangre recolectadas entre 1992 y 2016 para detectar anticuerpos IgM del ZIKV . [ 115 ] En 2017, Angola informó dos casos de fiebre Zika. [ 116 ] El Zika también se estaba presentando en Tanzania a partir de 2016. [ 117 ]

Micronesia, 2007

En abril  de 2007, el primer brote fuera de África y Asia ocurrió en la isla de Yap , en los Estados Federados de Micronesia, caracterizado por erupción cutánea, conjuntivitis y artralgia, que inicialmente se pensó que era dengue, chikungunya o enfermedad del río Ross . [ 118 ] Las muestras de suero de pacientes en la fase aguda de la enfermedad contenían ARN del Zika. Hubo 49  casos confirmados, 59  casos no confirmados, ninguna hospitalización y ninguna muerte. [ 119 ]

2013–2014

Tras  el primer brote en Oceanía en octubre de 2013, se estimó que el 11 % de la población de la Polinesia Francesa se infectó y presentó síndrome de Guillain-Barré (SGB). La propagación del ZIKV continuó en Nueva Caledonia, la Isla de Pascua y las Islas Cook, donde  se confirmaron 1385 casos en enero  de 2014. Durante ese mismo año, la Isla de Pascua registró 51  casos. Australia comenzó a registrar casos en 2012. Las investigaciones demostraron que fue introducido por viajeros que regresaban de Indonesia y otros países infectados. Nueva Zelanda también experimentó un aumento en la tasa de infecciones debido al regreso de viajeros extranjeros. Los países de Oceanía que actualmente experimentan Zika son Nueva Caledonia, Vanuatu, las Islas Salomón, las Islas Marshall, Samoa Americana, Samoa y Tonga. [ 120 ]

Entre 2013 y 2014, se produjeron nuevas epidemias en la Polinesia Francesa , la Isla de Pascua , las Islas Cook y Nueva Caledonia . [ 4 ] Las epidemias en seis archipiélagos de la Polinesia Francesa infectaron aproximadamente al 94 % (IC del 95 %: 91-97 %) de la población y, si la infección por ZIKV proporciona protección completa contra futuras infecciones, podrían pasar entre 12 y 20 años antes de que haya un número suficiente de individuos susceptibles para que el ZIKV vuelva a surgir. [ 121 ]

América, 2015-presente

Imagen de un bebé con microcefalia (izquierda) comparado con un bebé normal (derecha). Este es uno de los posibles efectos del virus Zika. Los signos de microcefalia pueden aparecer unos meses después del nacimiento.

Hubo una epidemia en 2015 y 2016  en las Américas . El brote comenzó en abril  de 2015 en Brasil y se extendió a otros países de Sudamérica , Centroamérica , Norteamérica y el Caribe . En enero  de 2016, la OMS dijo que era probable que el virus se propagara por la mayor parte de las Américas para finales de año; [ 122 ] y en febrero de 2016, la OMS declaró el grupo de casos de microcefalia y síndrome de Guillain-Barré notificados en Brasil —fuertemente sospechosos de estar asociados con el brote de Zika— una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional . [ 6 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] Se estimó que 1,5 millones de personas se infectaron con Zika en Brasil, [ 126 ] con más de 3500 casos de microcefalia notificados entre octubre de 2015 y enero de 2016. [ 127 ]     

Varios países emitieron advertencias de viaje y se esperaba que el brote impactara significativamente la industria turística. [ 6 ] [ 128 ] Varios países tomaron la medida inusual de aconsejar a sus ciudadanos que retrasaran el embarazo hasta que se supiera más sobre el virus y su impacto en el desarrollo fetal. [ 20 ] Con los Juegos Olímpicos de Verano de 2016 celebrados en Río de Janeiro , funcionarios de salud de todo el mundo expresaron su preocupación por una posible crisis, tanto en Brasil como cuando los atletas y turistas internacionales regresaran a sus países y posiblemente propagaran el virus. Algunos investigadores especularon que solo uno o dos turistas podrían infectarse durante el período de tres semanas, o aproximadamente 3,2  infecciones por cada 100.000  turistas. [ 129 ] En noviembre de 2016, la Organización Mundial de la Salud declaró que el virus Zika ya no era una emergencia mundial, aunque señaló que el virus aún representa "un problema muy significativo y a largo plazo". [ 130 ]

En agosto  de 2017, el número de nuevos casos del virus Zika en América había disminuido drásticamente. [ 131 ]

India, Bangladesh

El 22 de marzo de 2016, Reuters informó que el virus Zika fue aislado de una muestra de sangre de 2014 de un hombre anciano en Chittagong , Bangladesh , como parte de un estudio retrospectivo . [ 132 ]

El 15 de mayo de 2017, se notificaron tres casos de infección por el virus Zika en la India, concretamente en el estado de Gujarat . [ 133 ] [ 134 ] A finales de 2018, se habían registrado al menos 159 casos en Rajastán y 127 en Madhya Pradesh . [ 135 ]

En julio de 2021, se notificó el primer caso de infección por el virus Zika en el estado indio de Kerala . Tras el primer caso confirmado, se realizaron pruebas a otras 19 personas que habían presentado síntomas previamente, y 13 de ellas dieron positivo, lo que demostró que el Zika había estado circulando en Kerala desde al menos mayo de 2021. [ 136 ] Para el 6 de agosto de 2021, se habían notificado 65 casos en Kerala. [ 137 ]

El 22 de octubre de 2021, un oficial de la Fuerza Aérea India en Kanpur dio positivo por el virus Zika, convirtiéndose en el primer caso reportado en el estado indio de Uttar Pradesh . [ 138 ]

Asia oriental

Entre agosto y noviembre de 2016, se confirmaron  455 casos de infección por el virus Zika en Singapur . [ 139 ] [ 140 ] 

En 2023, se notificaron 722 casos de virus Zika en Tailandia. [ 141 ] Entre 2019 y 2022, el Instituto Robert Koch notificó 29 casos importados de virus Zika en Alemania. De los 16 casos importados de virus Zika registrados en 2023, 10 fueron diagnosticados tras un viaje a Tailandia, lo que representa un aumento relativo y absoluto significativo del 62 % de todos los casos de virus Zika. [ 142 ]

Una sola salud y el virus Zika

Para comprender y responder eficazmente a la propagación del virus Zika, es importante adoptar un enfoque integral de salud. Este enfoque incluye estrategias elaboradas mediante la colaboración de expertos de diferentes disciplinas.

Específicamente, la vigilancia integrada de factores humanos, animales y ambientales puede ayudar a mitigar el virus Zika. [ 143 ] Una perspectiva de Una Salud reconoce que la salud humana se ve muy afectada por la salud de su entorno, lo que exige un enfoque multidisciplinario para la prevención y el control de enfermedades.

En agosto de 2016, Singapur experimentó un aumento en los casos del virus Zika, lo que provocó una rápida intervención de las autoridades de salud pública. Algunos investigadores de la época respaldaron que adoptar un enfoque de "Una sola salud" era la mejor manera de encontrar soluciones éticas y efectivas para contener la propagación. [ 144 ]

Véase también

Referencias

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  2. ↑ Sirohi D, Chen Z, Sun L, Klose T, Pierson TC, Rossmann MG, Kuhn RJ (abril de 2016). " La estructura del virus Zika mediante crio-EM con una resolución de 3,8 Å" . Science . 352 (6284): 467–470 . Bibcode : 2016Sci...352..467S . doi : 10.1126/science.aaf5316 . PMC 4845755. PMID 27033547 .  
  3. ↑ "Cómo pronunciar Zika" . Español.com .
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