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Balanitis plasmocelular

La balanitis plasmocelular , también conocida como balanitis circunscrita plasmocelular , balanitis de Zoon o balanitis de células plasmáticas , es una afección cutánea caracter...

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La balanitis plasmocelular , también conocida como balanitis circunscrita plasmocelular , balanitis de Zoon o balanitis de células plasmáticas , es una afección cutánea caracterizada por una lesión cutánea inflamatoria benigna caracterizada histológicamente por un infiltrado de células plasmáticas . [ 1 ] : 657 [ 2 ]

La balanitis plasmocelular suele ser asintomática. Se manifiesta como placas maculares o ligeramente elevadas, húmedas y de color rojo anaranjado, que afectan con mayor frecuencia al glande .

Se desconoce la causa de la balanitis plasmocelular; sin embargo, el calor, la fricción y el roce son posibles factores contribuyentes.

Se requiere una biopsia para realizar el diagnóstico. La balanitis plasmocelular se puede controlar con buena higiene y medicamentos. La circuncisión es curativa.

La balanitis plasmocelular también se conoce como balanitis de Zoon, en honor a su descubridor, Zoon.

Se ha descrito una afección similar en mujeres (es decir, " vulvitis de Zoon "), [ 3 ] aunque su existencia es controvertida debido a la posibilidad de error diagnóstico en muchos de los casos que se han reportado en la literatura médica. [ 2 ]

Signos y síntomas

Por lo general, la paciente solo presenta un cambio en la apariencia de los genitales y ningún otro síntoma. Por otro lado, ocasionalmente pueden presentarse síntomas como prurito , disuria , molestias y sensación de ardor. [ 4 ] En raras ocasiones, se han reportado casos de dispareunia o secreción sanguinolenta. [ 5 ]

La balanitis plasmocelular se manifiesta como una o más placas de color rojo anaranjado, brillantes, húmedas, relucientes, bien delimitadas, maculares o ligeramente elevadas. Debido a la microhemorragia y al depósito de hemosiderina , pueden aparecer varios puntos rojos más brillantes dispersos sobre el fondo de la placa rojo anaranjada. Estos puntos se denominan «manchas de pimienta de cayena». En las regiones cercanas a las lesiones, el prepucio ocasionalmente presenta «lesiones en contacto». Estas pueden deteriorarse y dejar una «mancha de óxido» a su paso. [ 4 ]

El glande del pene es donde se encuentra con mayor frecuencia, sin embargo, también puede afectar el surco coronal y la superficie interna del prepucio. Lesiones similares pueden afectar los genitales femeninos , particularmente los labios menores . [ 4 ] La conjuntiva , la uretra , las mejillas, la epiglotis y la mucosa oral ( encías , paladar duro y mucosa bucal ) son otras localizaciones. [ 6 ]

Causas

Actualmente se desconocen la etiología y la patogenia de esta afección. [ 4 ] Dado que afecta principalmente a hombres no circuncidados, se presume que la causa es la incomodidad por retención urinaria y esmegma en el contexto de un "prepucio disfuncional", lo que puede provocar una higiene genital deficiente e infecciones locales recurrentes. Además, es posible que el calor, la fricción, los golpes y el roce continuo sean factores contribuyentes. [ 7 ] Por lo tanto, las dos causas desencadenantes más importantes son la exposición continua de la mucosa a condiciones húmedas y la irritación crónica. [ 8 ]

Diagnóstico

Se requiere una biopsia para confirmar el diagnóstico clínico presuntivo. Las alteraciones histológicas que afectan la vasculatura dérmica y la epidermis suelen ser identificables. Las características patológicas pueden incluir espongiosis , pérdida de crestas epidérmicas y atrofia epidérmica . Las células epidérmicas de la capa suprabasal se han caracterizado como queratinocitos romboidales o en forma de diamante . Un denso infiltrado inflamatorio, compuesto principalmente por células plasmáticas , debajo de la epidermis y un aumento de capilares orientados verticalmente son posibles signos patogénicos adicionales. Además, se observa con frecuencia extravasación de eritrocitos y depósito de hemosiderina . Cabe destacar la ausencia de displasia de queratinocitos y vesiculación franca. [ 9 ]

Tratamiento

Fomentar una higiene adecuada es una acción sencilla y posiblemente útil. [ 4 ] Se debe enseñar a los pacientes a limpiar suavemente todo el saco prepucial, el glande y el prepucio , así como a retraer el prepucio con frecuencia. [ 5 ]

El tratamiento médico de la balanitis plasmocelular incluye esteroides tópicos , [ 10 ] pomada de tacrolimus tópica , [ 11 ] crema de pimecrolimus al 1% tópica , [ 12 ] e imiquimod . [ 13 ] La circuncisión es el único tratamiento definitivo de la balanitis plasmocelular. [ 5 ]

Historia

Zoon identificó inicialmente este fenómeno en ocho pacientes varones que sufrían de balanitis persistente en 1952. Zoon denominó a esta afección "balanopósitite cronique circunscrite benigne á plasmocytes" o "balanitis crónica circunscrita plasmocelular" y la consideró una entidad separada porque todos estos pacientes compartían hallazgos histológicos idénticos. [ 14 ] Garnier observó llagas vulvares similares en 1954. [ 15 ] Posteriormente, Kortnig encontró la misma lesión en la conjuntiva , [ 16 ] mientras que Nikolowski informó haberla visto en la mucosa oral . [ 17 ]

Watchorn y otros han sugerido que esta afección podría no ser una entidad clinicopatológica distinta.

Véase también

Referencias

  1. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et  al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Rapini , Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. Capítulo 72. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Neri I, Patrizi A, Marzaduri S, Marini R, Negosanti M (octubre de 1995). "Vulvitis plasmacelular: dos nuevos casos" . Genitourin Med . 71 (5): 311– 3. doi : 10.1136/sti.71.5.311 . PMC 1195548 . PMID 7490049 .  
  4. 12345Dayal, Surabhi; Sahu, Priyadarshini (2024-03-14). "Zoon balanitis: A comprehensive review". Indian Journal of Sexually Transmitted Diseases and AIDS. 37 (2). Wolters Kluwer -- Medknow Publications: 129–138. doi:10.4103/0253-7184.192128. PMC 5111296. PMID 27890945.
  5. 123Edwards, SK; Bunker, CB; Ziller, Fabian; van der Meijden, Willem I (2014-05-14). "2013 European guideline for the management of balanoposthitis". International Journal of STD & AIDS. 25 (9). SAGE Publications: 615–626. doi:10.1177/0956462414533099. ISSN 0956-4624. PMID 24828553.
  6. ↑Weyers, Wolfgang; Ende, Yvonne; Schalla, Wolfgang; Diaz-Cascajo, Carlos (2002). "Balanitis of Zoon". The American Journal of Dermatopathology. 24 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 459–467. doi:10.1097/00000372-200212000-00001. ISSN 0193-1091. PMID 12454596.
  7. ↑Porter, W. M.; Bunker, C. B. (2001-04-01). "The dysfunctional foreskin". International Journal of STD & AIDS. 12 (4). SAGE Publications: 216–220. doi:10.1258/0956462011922922. ISSN 0956-4624. PMID 11319970.
  8. ↑Retamar, Roberto Adrián; Kien, M. C.; Chouela, E. N. (2003). "Zoon's balanitis: presentation of 15 patients, five treated with a carbon dioxide laser". International Journal of Dermatology. 42 (4). Wiley: 305–307. doi:10.1046/j.1365-4362.2003.01304.x. ISSN 0011-9059. PMID 12694501.
  9. ↑Davis, David A.; Cohen, Philip R. (1995). "Balanitis Circumscripta Plasmacellularis". Journal of Urology. 153 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 424–426. doi:10.1097/00005392-199502000-00043. ISSN 0022-5347. PMID 7815607.
  10. ↑ S, Yoganathan; TG, Bohl; G, Mason (diciembre de 1994). "Balanitis y vulvitis por células plasmáticas (de Zoon). Estudio de 10 casos". The Journal of Reproductive Medicine . 39 (12). J Reprod Med: 939– 944. ISSN 0024-7758 . PMID 7884748 .  
  11. ↑ Santos-Juanes, Jorge; Sánchez del Río, José; Galache, Cristina; Soto, Jorge (1 de diciembre de 2004). "Tacrolimus tópico: una terapia eficaz para la balanitis zoonótica". Archivos de Dermatología . 140 (12). Asociación Médica Estadounidense (AMA): 1538–1539 . doi : 10.1001/archderm.140.12.1538 . ISSN 0003-987X . PMID 15611442 .  
  12. ↑ Kyriakou, A.; Patsatsi, A.; Patsialas, C.; Sotiriadis, D. (2014). "Eficacia terapéutica de los inhibidores tópicos de la calcineurina en la balanitis de células plasmáticas: serie de casos y revisión de la literatura". Dermatología . 228 (1). S. Karger AG: 18– 23. doi : 10.1159/000357153 . ISSN 1018-8665 . PMID 24434685 .  
  13. ^ Marconi, Bárbara; Campanati, Anna; Simonetti, Oriana; Savelli, Andrea; Conocchiari, Luca; Santinelli, Alfredo; Pisa, Eleonora; Offidani, Annamaria (2010). "Balanitis de Zoon tratada con crema de imiquimod al 5%". Revista europea de dermatología . 20 (1). Eurotexto de John Libbey: 134– 135. doi : 10.1684/ejd.2010.0829 . ISSN 1167-1122 . PMID 19889590 .  
  14. ↑ Zoon, JJ (1952). "Balanopostitis plasmocítica circunscrita benigna crónica". Dermatologica . 105 (1): 1– 7. doi : 10.1159/000256880 . PMID 12979576 . 
  15. ↑ GARNIER, GEORGES (1957). "Eritroplasia benigna de células plasmáticas". British Journal of Dermatology . 69 (3). Oxford University Press (OUP): 77– 81. doi : 10.1111/j.1365-2133.1957.tb13232.x . ISSN 0007-0963 . PMID 13413058 .  
  16. ^ KORTING, GW; THEISEN, H (noviembre de 1963). "Balanopostitis y conjuntivitis circunscrita de células plasmáticas en el mismo paciente". Archiv für klinische und experimentelle Dermatologie (en alemán). 217 : 495– 504. doi : 10.1007/BF00491347 . PMID 14098119 . 
  17. ↑ Nikolowski, Wolfgang; Wiehl, Richard (1956). "Pareiitis y balanitis plasmacelular". Archiv für klinische und experimentelle Dermatologie (en alemán). 202 (4): 347– 357. doi : 10.1007/BF00477484 . ISSN 0340-3696 . PMID 13340789 .  

Lecturas adicionales

  • Kumar, Bhushan; Narang, Tarun; Radotra, Bishan Dass; Gupta, Somesh (2006). "Balanitis de células plasmáticas: estudio clinicopatológico de 112 casos y modalidades de tratamiento". Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . 10 (1). SAGE Publications: 11– 15. doi : 10.1007/7140.2006.00008 . ISSN 1203-4754 . PMID 17241566 .  
  • Bari, Omar; Cohen, Philip R. (2017). "Tratamiento exitoso de la balanitis de Zoon con pomada tópica de mupirocina: informe de un caso y revisión de la literatura sobre balanitis circunscrita plasmocelular sensible a la mupirocina" . Dermatología y terapia . 7 (2): 203– 210. doi : 10.1007/s13555-017-0178-1 . ISSN 2193-8210 . PMC 5453920. PMID 28382428 .   
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