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El hueso grande , también conocido como os magnum , es un hueso de la muñeca humana ubicado en el centro de la región carpiana, en el extremo distal del radio y el cúbito . Se articula con el tercer metacarpiano (el dedo medio) y forma la tercera articulación carpometacarpiana. El hueso grande es el mayor de los huesos del carpo en la mano humana . Presenta, en su parte superior, una porción redondeada o cabeza, que se aloja en la concavidad formada por el escafoides y el semilunar ; una porción estrecha o cuello; y en su parte inferior, el cuerpo. [ 1 ] Este hueso también se encuentra en muchos otros mamíferos y es homólogo al "tercer carpo distal" de reptiles y anfibios.
Estructura
El hueso grande es el hueso carpiano más grande de la mano . [ 2 ] Se encuentra en la fila distal de los huesos del carpo. Su superficie distal limita directamente con el metacarpiano del dedo anular, presenta el ganchoso en su superficie cubital y el trapezoide en su superficie radial, y limita proximalmente con el semilunar y el escafoides . [ 3 ] : 708–709
Superficies
La superficie proximal es redonda, lisa y se articula con el hueso semilunar . [ 1 ]
La superficie distal está dividida por dos crestas en tres facetas, para la articulación con los huesos metacarpianos segundo, tercero y cuarto , siendo la del tercero la más grande. [ 1 ]
La superficie dorsal es ancha y rugosa. [ 1 ]
La superficie palmar es estrecha, redondeada y rugosa, para la inserción de ligamentos y parte del músculo aductor del pulgar . [ 1 ]
La superficie lateral se articula con el mutángulo menor mediante una pequeña faceta en su ángulo anteroinferior, detrás de la cual hay una depresión rugosa para la inserción de un ligamento interóseo . Por encima de esta hay un surco profundo y rugoso, que forma parte del cuello y sirve para la inserción de ligamentos; está delimitado superiormente por una superficie lisa y convexa, para la articulación con el hueso escafoides . [ 1 ]
La superficie medial se articula con el hueso ganchoso mediante una faceta lisa, cóncava y oblonga, que ocupa sus partes posterior y superior; es rugosa en su parte anterior, para la inserción de un ligamento interóseo. [ 1 ]
Variación
El hueso grande se articula de forma variable con el metacarpiano del dedo índice. Sin embargo, su articulación normal es con el dedo medio. [ 2 ]
Desarrollo
La osificación del hueso grande comienza en promedio al tercer mes de vida. [ 4 ]
Función
Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea a la mano . [ 3 ] : 708 Permiten los movimientos de la muñeca de lado a lado (de medial a lateral) y de arriba a abajo (de anterior a posterior). H.A. Harris escribió en el British Medical Journal en 1944 que "la fuerza estructural de la mano en un hombre se concentra en el radio, el pulgar, el índice y el dedo medio". Por lo tanto, el hueso grande es más grande para soportar la fuerza y la tensión a la que se somete el dedo medio.
Importancia clínica
Las fracturas del hueso grande representan el 1,3 % de todas las fracturas de muñeca. Las fracturas aisladas del hueso grande constituyen solo el 0,3 % y suelen ser no desplazadas. Esto se debe a que el hueso grande se encuentra en el centro de la región carpiana y, por lo tanto, está bastante protegido. Las fracturas del hueso grande suelen presentarse junto con fracturas de otro hueso carpiano, el escafoides. [ 5 ]
Se han postulado varios mecanismos para las fracturas del hueso grande. Adler et al. describieron tres mecanismos: el primero es un traumatismo directo en la superficie dorsal del hueso, el segundo es una caída sobre la palma con la muñeca en extensión forzada y el tercero es una caída sobre la mano flexionada con fuerza; el segundo es el más frecuente y el tercero el más raro. [ 5 ]
En caso de fractura aguda del hueso grande del carpo con evidencia radiográfica de una excelente alineación de los fragmentos, el médico inmovilizará la muñeca con una escayola o una férula ligera. Una vez retirada la escayola, el paciente comenzará la fisioterapia para recuperar la amplitud de movimiento de la muñeca y la fuerza muscular.
Si las radiografías muestran que los fragmentos de la fractura del hueso grande están desalineados, se indica la cirugía. El cirujano puede utilizar pequeños tornillos de compresión o agujas de Kirschner para unir los dos fragmentos óseos. El tornillo de compresión sin cabeza tiene ventaja sobre la aguja de Kirschner, ya que proporciona compresión en el foco de fractura y permite la movilización temprana. Es posible que el ligamento entre el hueso grande y el escafoides también esté lesionado; de ser así, se repararía al mismo tiempo. [ 6 ]
Debido a la escasa irrigación sanguínea del hueso grande del carpo, en ocasiones se presentan complicaciones en el proceso de curación. Esto puede manifestarse como un dolor difuso en la muñeca al realizar actividad física, que puede persistir durante varios meses. Se debe a la destrucción del hueso grande causada por la falta de irrigación sanguínea y la cicatrización deficiente (necrosis avascular). La pseudoartrosis es la complicación más frecuente, con una incidencia del 19,6 % al 56 % en fracturas aisladas del hueso grande del carpo. El diagnóstico precoz es fundamental para prevenirla.
Etimología
El nombre del hueso deriva del latín : capitātus 'que tiene cabeza', del latín : capit- ' cabeza'. [ 7 ]
Imágenes adicionales
Posición del hueso grande (mostrado en rojo). Mano izquierda. Animación.
Hueso grande de la mano izquierda. Primer plano. Animación.
Hueso grande de la mano izquierda. Superficie cubital (lado del dedo meñique).
Hueso grande de la mano izquierda. Superficie radial (superficie del lado del pulgar).
Vista posterior de la mano derecha (vista dorsal). Pulgar en la parte inferior.
Vista anterior de la mano derecha (vista palmar). Pulgar arriba.
Hueso grande mostrado en amarillo. Mano izquierda. Superficie palmar.
Hueso grande mostrado en amarillo. Mano izquierda. Superficie dorsal.
Sección transversal de la muñeca (palma arriba, pulgar a la izquierda). El hueso grande se muestra en amarillo.
Corte transversal de la muñeca (pulgar a la izquierda). El hueso grande del dedo se muestra en rojo.
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 226 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
- 1 2 3 4 5 6 7 Anatomía de Gray (1918). Ver ficha informativa.
- 1 2 Eathorne, SW (marzo de 2005). "La muñeca: anatomía clínica y examen físico: una actualización". Atención primaria . 32 (1): 17– 33. doi : 10.1016/j.pop.2004.11.009 . PMID 15831311 .
- 1 2 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Balachandran, Ajay; Kartha, Moumitha; Krishna, Anooj; Thomas, Jerry; K, Prathilash; TN, Prem; GK, Libú; B, Krishnan; Juan, Liza (2014). "Un estudio de osificación de capitado, hamate, triquetral y semilunar en la estimación forense de la edad" . Revista India de Medicina Forense y Toxicología . 8 (2): 218– 224. doi : 10.5958/0973-9130.2014.00720.8 . ISSN 0973-9130 . Consultado el 18 de agosto de 2014 .
- 1 2 Sabat, D; Arora, S; Dhal, A (2011). "Fractura aislada del hueso grande con luxación dorsal del polo proximal: informe de un caso" . Hand (NY) . 6 (3): 333– 6. doi : 10.1007/s11552-011-9337-5 . PMC 3153623. PMID 22942861 .
- ↑ "Tratamiento y manejo de las fracturas del carpo: consideraciones sobre el abordaje, terapia quirúrgica y cuidados postoperatorios" . 6 de octubre de 2021.
- ↑ Harper, Douglas. "Capitate" . Diccionario etimológico en línea . Consultado el 5 de enero de 2014 .
Fuentes
- Saladin, Kenneth S. "El sistema esquelético". Anatomía y fisiología. 7.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill, 2015. Sin paginar. Impreso.
- Harris, HA. "Fracturas de los huesos del carpo". The British Medical Journal 2.4367 (1944): 381. JSTOR. Web. 28 de noviembre de 2016.
- Muñeca
- Huesos de la mano
- Huesos del carpo
