Pie

El pie ( plural : pies ) es una estructura anatómica presente en muchos vertebrados . Es la parte terminal de una extremidad que soporta el peso y permite la locomoción . En muchos animales con pies, el pie es un órgano situado en la parte terminal de la pierna , compuesto por uno o más segmentos o huesos, que generalmente incluyen garras y/o uñas.

La palabra "pie", en el sentido de significar "parte terminal de la pierna de un animal vertebrado", proviene del inglés antiguo fot , del protogermánico * fot (que también es la fuente del frisón antiguo fot , el sajón antiguo fot , el nórdico antiguo fotr , el danés fod , el sueco fot , el neerlandés voet , el alto alemán antiguo fuoz , el alemán Fuß , el gótico fotus ; todos significan "pie"), de la raíz protoindoeuropea * ped- "pie". ^{[ 1 ]}

La forma plural feet es un ejemplo de i-mutación . ^{[ 1 ]} Las formas plurales secundarias como feets , feeten y feetses están documentadas en el inglés moderno, especialmente en el uso regional y no estándar. ^{[ 2 ]}

El pie humano es una estructura mecánica fuerte y compleja que contiene 26 huesos , 33 articulaciones (20 de las cuales están activamente articuladas) y más de cien músculos , tendones y ligamentos . ^{[ 3 ]} Las articulaciones del pie son el tobillo , la articulación subastragalina y las articulaciones interfalángicas . Un estudio antropométrico de 1197 hombres adultos caucásicos norteamericanos (edad media 35,5 años) encontró que la longitud del pie de un hombre era de 26,3  cm con una desviación estándar de 1,2  cm. ^{[ 4 ]}

El pie se puede subdividir en retropié, mediopié y antepié:

El retropié está compuesto por el astrágalo (o hueso del tobillo) y el calcáneo (o hueso del talón). Los dos huesos largos de la pierna, la tibia y el peroné , se unen a la parte superior del astrágalo para formar el tobillo . El calcáneo, el hueso más grande del pie, se une al astrágalo en la articulación subastragalina y está amortiguado por una capa de grasa en su interior. ^{[ 3 ]}

Los cinco huesos irregulares del mediopié (el cuboides , el navicular y los tres huesos cuneiformes ) forman los arcos del pie , que actúan como amortiguadores. El mediopié se conecta con el retropié y el antepié mediante músculos y la fascia plantar . ^{[ 3 ]}

El antepié está compuesto por cinco dedos y los cinco huesos largos proximales correspondientes que forman el metatarso . Al igual que los dedos de la mano, los huesos de los dedos se llaman falanges ; el dedo gordo tiene dos falanges, mientras que los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas , y las que se encuentran entre el metatarso y las falanges se llaman metatarsofalángicas (MTF). ^{[ 3 ]}

Tanto la parte media como la delantera del pie constituyen el dorso (la zona que mira hacia arriba al estar de pie) y el plano (la zona que mira hacia abajo al estar de pie).

El empeine es la parte arqueada de la parte superior del pie, entre los dedos y el tobillo.

Huesos

• tibia , peroné
• tarso (7): astrágalo , calcáneo , cuneiformes (3), cuboides y navicular
• metatarso (5): primer , segundo , tercer , cuarto y quinto hueso metatarsiano
• falanges (14)

Puede haber muchos huesos sesamoideos cerca de las articulaciones metatarsofalángicas, aunque solo están presentes regularmente en la porción distal del primer hueso metatarsiano . ^{[ 5 ]}

Musculatura

Los músculos que actúan sobre el pie se pueden clasificar en músculos extrínsecos , que se originan en la parte anterior o posterior de la pierna, y músculos intrínsecos , que se originan en la parte dorsal (superior) o plantar (inferior) del pie.

Extrínseco

Todos los músculos que se originan en la parte inferior de la pierna, excepto el músculo poplíteo, se insertan en los huesos del pie. La tibia, el peroné y la membrana interósea separan estos músculos en grupos anterior y posterior, que a su vez se subdividen en subgrupos y capas. ^{[ 7 ]}

Grupo anterior

Grupo extensor : el tibial anterior se origina en la mitad proximal de la tibia y la membrana interósea y se inserta cerca de la articulación tarsometatarsiana del primer dedo. En la pierna que no soporta peso, el tibial anterior dorsiflexiona el pie y eleva su borde medial ( supinación ). En la pierna que soporta peso, lleva la pierna hacia atrás del pie, como en la marcha rápida. El extensor largo de los dedos se origina en el cóndilo tibial lateral y a lo largo del peroné, y se inserta en los dedos del segundo al quinto y proximalmente en el quinto metatarsiano. El extensor largo de los dedos actúa de forma similar al tibial anterior, excepto que también dorsiflexiona los dedos. El extensor largo del dedo gordo se origina medialmente en el peroné y se inserta en el primer dedo. Dorsiflexiona el dedo gordo y también actúa sobre el tobillo en la pierna que no soporta peso. En la pierna que soporta peso, actúa de forma similar al tibial anterior. ^{[ 8 ]}

Grupo peroneo : el peroneo largo se origina en la cara proximal del peroné y el peroneo corto debajo de este. Juntos, sus tendones pasan por detrás del maléolo lateral . Distalmente, el peroneo largo cruza la cara plantar del pie hasta su inserción en la primera articulación tarsometatarsiana, mientras que el peroneo corto llega a la parte proximal del quinto metatarsiano. Estos dos músculos son los pronadores más fuertes y contribuyen a la flexión plantar. El peroneo largo también actúa como una cuerda de arco que sostiene el arco transverso del pie. ^{[ 9 ]}

Capas profundas y superficiales de los músculos posteriores de la pierna

Grupo posterior

La capa superficial de los músculos posteriores de la pierna está formada por el tríceps sural y el plantar . El tríceps sural consta del sóleo y las dos cabezas del gastrocnemio . Las cabezas del gastrocnemio se originan en el fémur , proximales a los cóndilos, y el sóleo se origina en las partes dorsales proximales de la tibia y el peroné. Los tendones de estos músculos se unen para insertarse en el calcáneo como el tendón de Aquiles . El plantar se origina en el fémur proximal a la cabeza lateral del gastrocnemio y su tendón largo se inserta medialmente en el tendón de Aquiles. El tríceps sural es el principal flexor plantar. Su fuerza se hace más evidente durante el ballet. Se activa completamente solo con la rodilla extendida, porque el gastrocnemio se acorta durante la flexión de la rodilla. Al caminar, no solo levanta el talón, sino que también flexiona la rodilla, con la ayuda del plantar. ^{[ 10 ]}

En la capa profunda de los músculos posteriores, el tibial posterior se origina proximalmente en la parte posterior de la membrana interósea y los huesos adyacentes, y se divide en dos partes en la planta del pie para insertarse en el tarso. En la pierna que no soporta peso, produce flexión plantar y supinación, y, en la pierna que sí soporta peso, acerca el talón a la pantorrilla. El flexor largo del dedo gordo se origina en la parte posterior del peroné en el lado lateral, y su vientre muscular relativamente grueso se extiende distalmente hasta el retináculo flexor, donde pasa al lado medial para extenderse a través de la planta del pie hasta la falange distal del primer dedo. El poplíteo también forma parte de este grupo, pero, debido a su recorrido oblicuo a través de la parte posterior de la rodilla, no actúa sobre el pie. ^{[ 11 ]}

Intrínseco

En la parte superior del pie, los tendones del extensor corto de los dedos y del extensor corto del dedo gordo se encuentran profundamente en el sistema de tendones extensores extrínsecos largos. Ambos se originan en el calcáneo y se extienden hasta la aponeurosis dorsal de los dedos del uno al cuatro, justo más allá de las articulaciones penúltimas. Actúan para dorsiflexionar los dedos. ^{[ 12 ]} De manera similar a los músculos intrínsecos de la mano, hay tres grupos de músculos en la planta del pie , los de los dedos primero y último, y un grupo central:

Aspectos plantares del pie, con diferentes profundidades (desde superficiales hasta profundas).

Músculos del dedo gordo : el abductor hallucis se extiende medialmente a lo largo del borde de la planta del pie, desde el calcáneo hasta el primer dedo. Debajo de su tendón, los tendones de los flexores largos pasan a través del canal tarsiano . El abductor hallucis es un abductor y un flexor débil, y también ayuda a mantener el arco del pie. El flexor hallucis brevis se origina en el hueso cuneiforme medial y los ligamentos y tendones relacionados. Un importante flexor plantar, es crucial para el ballet. Ambos músculos se insertan con dos cabezas proximal y distalmente a la primera articulación metatarsofalángica . El aductor hallucis forma parte de este grupo, aunque originalmente formaba un sistema separado (ver contrahens ). Tiene dos cabezas, la cabeza oblicua que se origina oblicuamente a través de la parte central del mediopié, y la cabeza transversal que se origina cerca de las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos cinco a tres. Ambas cabezas se insertan en el hueso sesamoideo lateral del primer dedo. El aductor del dedo gordo actúa como tensor de los arcos plantares y también aduce el dedo gordo y puede flexionar plantarmente la falange proximal. ^{[ 13 ]}

Músculos del dedo meñique : Extendiendo lateralmente desde el calcáneo hasta la falange proximal del quinto dedo, el abductor del dedo meñique forma el margen lateral del pie y es el mayor de los músculos del quinto dedo. El flexor del dedo meñique , que se origina en la base del quinto metatarsiano, se inserta junto con el abductor en la primera falange. El oponente del dedo meñique , a menudo ausente, se origina cerca del hueso cuboides y se inserta en el quinto metatarsiano. Estos tres músculos actúan para sostener el arco del pie y realizar la flexión plantar del quinto dedo. ^{[ 14 ]}

Músculos centrales del pie

Grupo muscular central : Los cuatro lumbricales se originan en el lado medial de los tendones del flexor largo de los dedos y se insertan en los márgenes mediales de las falanges proximales. El cuadrado plantar se origina con dos fascículos de los márgenes lateral y medial del calcáneo y se inserta en el margen lateral del tendón del flexor de los dedos. También se le conoce como flexor accesorio. El flexor corto de los dedos se origina inferiormente en el calcáneo y sus tres tendones se insertan en las falanges medias de los dedos del segundo al cuarto (a veces también del quinto dedo). Estos tendones se dividen antes de sus inserciones y los tendones del flexor largo de los dedos pasan a través de estas divisiones. El flexor corto de los dedos flexiona las falanges medias. Ocasionalmente está ausente. Entre los dedos, los interóseos dorsales y plantares se extienden desde los metatarsianos hasta las falanges proximales de los dedos del segundo al quinto. Los interóseos plantares aducen y los interóseos dorsales abducen estos dedos, y también son flexores plantares en las articulaciones metatarsofalángicas. ^{[ 15 ]}

Debido a su posición y función, los pies están expuestos a diversas infecciones y lesiones potenciales , como pie de atleta , juanetes , uñas encarnadas , neuroma de Morton , fascitis plantar , verrugas plantares y fracturas por estrés . Además, existen varios trastornos genéticos que pueden afectar la forma y la función de los pies, como el pie zambo o pie plano .

Esto hace que las personas sean más vulnerables a problemas médicos causados ​​por una mala alineación de piernas y pies. Además, el uso de zapatos, zapatillas y botas puede dificultar la correcta alineación y movimiento del tobillo y el pie. Por ejemplo, se sabe que los zapatos de tacón alto desequilibran el peso corporal (lo que también puede afectar la zona lumbar). Para una mejor postura, se recomienda usar zapatos planos sin tacón.

Un médico especializado en el tratamiento de los pies practica la podología y se denomina podólogo. Un podólogo ortopédico se especializa en el uso y la modificación del calzado para tratar problemas relacionados con las extremidades inferiores.

Las fracturas del pie incluyen:

• Lesión de Lisfranc : una lesión en la que uno o todos los metatarsianos se desplazan del tarso ^{[ 16 ].}
• Fractura de Jones : una fractura del quinto metatarsiano.
• Fractura de marzo : fractura del tercio distal de uno de los metatarsianos que se produce debido a una tensión recurrente.
• Fractura de calcáneo
• Dedo del pie roto : fractura de una falange.
• Fractura del hueso cuneiforme: Debido al soporte ligamentoso del mediopié, las fracturas aisladas del hueso cuneiforme son raras. ^{[ 17 ]}

En anatomía, la pronación es un movimiento de rotación del antebrazo (en la articulación radiocubital) o del pie (en las articulaciones subastragalina y talocalcaneonavicular). La pronación del pie se refiere a cómo el cuerpo distribuye el peso durante la marcha . Durante el ciclo de la marcha, el pie puede pronar de diversas maneras según la función del retropié y el antepié. Los tipos de pronación incluyen la pronación neutra, la supinación y la pronación excesiva.

Pronación inferior (supinación)

Una persona con supinación también apoya inicialmente el pie en el lado lateral del talón. Al transferir el peso del talón al metatarso, el pie no gira lo suficiente hacia la línea media. El peso se distribuye de forma desigual sobre el metatarso, con una carga excesiva sobre el quinto metatarsiano , hacia el lado lateral del pie. En esta fase de la marcha, la rodilla generalmente, aunque no siempre, se desplaza lateralmente al dedo gordo .

Al igual que un pronador excesivo, un supinador no absorbe los impactos de manera eficiente, pero por la razón opuesta. El pie supinado es como un trampolín que, en lugar de no impulsar a alguien al aire por ser demasiado endeble, no lo hace por ser demasiado rígido. Prácticamente no hay flexibilidad. Los arcos o tobillos de un supinador no experimentan mucho movimiento durante el ciclo de la marcha. Una persona cuya estructura ósea implica rotación interna en la cadera, la rodilla o el tobillo tendrá más probabilidades de supinar que una cuya estructura ósea tiene rotación externa o alineación central. Por lo general, pero no siempre, las personas con piernas arqueadas tienden a supinar. Una persona supinadora tiende a desgastar sus zapatillas de correr en el lado lateral (exterior) hacia la parte trasera de la zapatilla, en la zona del talón. ^{[ 19 ]}

Los humanos suelen usar zapatos o calzado similar para protegerse de los peligros al caminar al aire libre. Sin embargo, existen diversos contextos donde se considera inapropiado usar zapatos. Algunas personas consideran de mala educación entrar con zapatos a una casa y a lugares sagrados en diversas culturas, como los marae maoríes , a los que solo se debe acceder descalzo.

El fetichismo de pies es el fetiche sexual más común para partes del cuerpo que de otro modo no serían sexuales. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

Una pata es el pie blando de un mamífero, generalmente un cuadrúpedo, que tiene garras o uñas (por ejemplo, la pata de un gato o un perro). Un pie duro se llama pezuña . Según su forma de locomoción, los animales se pueden clasificar como plantígrados (caminan sobre la planta del pie), digitígrados (caminan sobre los dedos) o ungulígrados (caminan sobre las uñas).

Los metatarsianos son los huesos que componen la parte principal del pie en los humanos y parte de la pierna en los animales grandes o la pata en los animales más pequeños. El número de metatarsianos está directamente relacionado con el modo de locomoción, ya que muchos animales grandes tienen los dedos reducidos a dos ( alce , vaca , oveja ) o uno ( caballo ). Los huesos metatarsianos de los pies y las patas están muy juntos en comparación, sobre todo, con la mano humana, donde el metacarpiano del pulgar se separa del resto del metacarpo. ^{[ 22 ]}

La palabra «pie» se utilizó por primera vez para describir una unidad de medida en inglés antiguo. Aunque su longitud exacta varía según el país y la época, originalmente se basaba en la longitud del pie de un hombre. En la estandarización moderna, equivale a 12 pulgadas o 0,3048 metros . ^{[ 2 ]}

La palabra «pie» también tiene un significado musical; un « pie métrico » es una unidad rítmica que consiste en un grupo de sílabas con un patrón específico de acentuación o duración. ^{[ 2 ]} ; se basa en el ascenso y descenso de un pie. ^{[ 1 ]}

Los modismos que utilizan pies incluyen: ^{[ 1 ]}

• Meter la pata , estropear algo, expresión que data de 1823.
• La expresión "tener un pie en la tumba" o "estar cerca de la muerte" data de 1844.
• La expresión "poner el pie derecho" se registró por primera vez en 1849.
• La expresión "empezar con mal pie" data de 1905. La variante " empezar con buen pie" data de 1907.
• Meter la pata ; decir algo estúpido, atestiguado desde 1942.

La palabra "footloose" se usó por primera vez en la década de 1690, con el significado de "libre para mover los pies, sin ataduras"; el sentido figurado de "libre para actuar como uno quiera" se usó por primera vez en 1873. Al igual que "footloose", "flat-footed" al principio tenía su significado literal obvio (en 1600, significaba "con pies planos"), pero en 1912 significaba "desprevenido" en la jerga del béisbol estadounidense.