Prolapso

El principal tipo de prolapso de las válvulas cardíacas en los seres humanos es el prolapso de la válvula mitral (PVM), que es una enfermedad valvular cardíaca caracterizada por el desplazamiento de una valva de la válvula mitral anormalmente engrosada hacia la aurícula izquierda durante la sístole.

El prolapso de la válvula tricúspide puede causar regurgitación tricúspide . ^{[ 1 ]}

El prolapso rectal es una afección en la que parte o la totalidad de la pared del recto se sale de su lugar. El prolapso rectal puede ser una emergencia médica. En algunos casos, el recto puede sobresalir.

Los síntomas de un prolapso rectal pueden ser:

• Pérdida de heces
• Sangrado, dolor anal, picazón, irritación
• Tejido que sobresale del recto

Un cirujano puede operar a través del abdomen para fijar parte del intestino grueso o del recto al interior de la cavidad abdominal ( rectopexia ). En ocasiones, el cirujano extirpa la parte afectada del intestino.

La cirugía también puede realizarse a través del perineo (la zona entre los genitales y el ano) para extirpar el tejido prolapsado.

La cirugía suele ser exitosa en personas que aún conservan cierto control sobre sus deposiciones. Si el esfínter anal está dañado, la cirugía puede corregir el prolapso, pero no la incontinencia fecal (pérdida de control de las deposiciones). La incontinencia fecal puede mejorar o empeorar después de la cirugía de prolapso.

Si el revestimiento se ha salido del ano y mide unos 7  cm o menos, con el tiempo debería retraerse de forma natural, aunque esta retracción puede tardar hasta cuatro días.

El prolapso uterino (o prolapso de órganos pélvicos) ocurre cuando los órganos pélvicos femeninos descienden de su posición normal hacia la vagina o a través de ella. Afecta a mujeres de todas las edades, pero es más común a medida que envejecen, especialmente en aquellas que han dado a luz bebés grandes o han tenido fases de pujo muy prolongadas. El tabaquismo, la obesidad, los trastornos del tejido conectivo, las enfermedades de las vías respiratorias superiores y las lesiones por esfuerzo repetitivo pueden aumentar el riesgo de prolapso. El prolapso leve se puede tratar con ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (fisioterapia pélvica); el prolapso más grave, por ejemplo, la prolapso vaginal completa , requiere el uso de pesarios o tratamiento quirúrgico reconstructivo. La cirugía reconstructiva del prolapso pélvico se puede realizar sin recurrir a una histerectomía completa mediante histeropexia, ^{[ 2 ]} la resuspensión del útero prolapsado. La práctica ginecológica tradicional favorece la extirpación del útero o los ovarios (o ambos) durante la cirugía de prolapso, y se estima que de las 600 000 histerectomías que se realizan anualmente en Estados Unidos, el 13 % se deben a prolapso. ^{[ 3 ]} Sin embargo, existe la preocupación de que muchas de estas histerectomías sean innecesarias y que la histeropexia sea un tratamiento suficiente.

El recto o la vejiga urinaria pueden prolapsarse como consecuencia de alteraciones en la integridad del tejido conectivo de las paredes vaginales posterior o anterior, respectivamente, lo que da lugar a un prolapso del suelo pélvico . Los síntomas pueden incluir sensación de presión en la pelvis o la protrusión visible de los órganos a través de la vagina. El prolapso casi nunca es doloroso, pero el cambio de posición de los órganos puede provocar síntomas urinarios o intestinales.

Los pesarios son una opción de tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos. ^{[ 4 ]}

El prolapso del cordón umbilical ocurre cuando el cordón sale del útero junto con la parte que se presenta del feto o antes que ella. Es una afección relativamente rara y ocurre en menos del 1% de los embarazos. El prolapso del cordón es más común en mujeres que han tenido una ruptura de la bolsa amniótica. Otros factores de riesgo incluyen factores maternos o fetales que impiden que el feto ocupe una posición normal en la pelvis materna, como una presentación fetal anómala, exceso de líquido amniótico o un feto prematuro o pequeño. La preocupación con el prolapso del cordón es que la presión del feto sobre el cordón cause compresión del cordón, lo que compromete el flujo sanguíneo al feto. Ante una disminución repentina de la frecuencia cardíaca fetal o un registro cardíaco fetal anormal, se debe considerar el prolapso del cordón umbilical. Debido a la posibilidad de muerte fetal y otras complicaciones, el prolapso del cordón umbilical se considera una emergencia obstétrica durante el embarazo o el parto. Las guías de manejo actuales se centran en un parto rápido, que generalmente implica una cesárea. Con un manejo adecuado, la mayoría de los casos tienen buenos resultados neonatales.

Se ha informado de prolapso genital en serpientes y tortugas. ^{[ 5 ]}

El prolapso del oviducto es una afección frecuentemente mortal en las aves. Al poner un huevo, la vagina se invierte a través de la cloaca para liberarlo. Los huevos grandes y la obesidad aviar contribuyen a esta afección. La asistencia veterinaria inmediata es fundamental para la supervivencia de un ave con prolapso. Incluso con intervención médica inmediata, las probabilidades de supervivencia suelen ser inciertas. Las aves no tratadas comenzarán a desgarrarse la zona lesionada, y otras aves de la bandada comenzarán a canibalizar el área del prolapso, un comportamiento comúnmente conocido como picoteo.

El prolapso uterino en el ganado, particularmente en el ganado lechero, generalmente ocurre en las primeras 12 horas después del parto. ^{[ 6 ]} Las causas frecuentes son la hipocalcemia combinada con la irritación del canal del parto, lo que provoca esfuerzo. El reemplazo de la protrusión, que puede variar desde el tamaño de una pelota de sóftbol hasta la suspensión de todo el útero por debajo de los corvejones, se realiza con la vaca en decúbito esternal, una inyección epidural y las extremidades posteriores "en rana" hacia atrás para permitir que la pelvis se incline hacia adelante, facilitando el reemplazo. Es importante lavar y limpiar cuidadosamente antes del reemplazo, así como asegurarse de que los cuernos estén completamente evertidos una vez dentro de la vaca. A menudo se coloca una sutura de Buhner en la vulva para prevenir un reprolapso posterior. Otro tipo de prolapso reproductivo en el ganado es el llamado prolapso vaginal bovino .

Igual que en las vacas. ^{[ 7 ]}

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  Con cordero recién nacido
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  Con placenta
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  Útero manchado (12 horas después)
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  Antes de reposicionar

El prolapso rectal es una afección que se identifica con frecuencia en cerdos de granjas y mataderos. Si no se reduce rápidamente, el prolapso puede necrosarse e infectarse, con el riesgo de que otros cerdos del corral lo consuman. En este último caso, suele provocar la muerte del animal por sepsis , shock o peritonitis fecal .

El prolapso rectal que ocurre en caballos y mulas se denominaría mejor prolapso anal , ya que solo implica que la membrana mucosa se mueva posteriormente para formar una protrusión circular fuera del ano ^{[ 8 ].} La condición no es dolorosa. 

En las yeguas después del parto , se describe como una  protrusión mucosa de 10 a 60 mm. ^{[ 9 ]}

El prolapso anal en mulas jóvenes y potros ocurre con una frecuencia similar a la de Gasterophilus haemorrhoidalis . ^{[ 10 ] [ 11 ]} En condiciones de cría extensiva, la enfermedad solo se reconoce después de algunos días, lo que lleva a un edema intenso de los tejidos prolapsados ​​y necrosis de la membrana mucosa.

Los casos iniciales deben tratarse con la aplicación de sustancias higroscópicas como azúcar en polvo, seguida de sutura en jareta . Cuando los tejidos prolapsados ​​presentan edema y necrosis, se procede a la amputación. El pronóstico es favorable, ya que los tejidos extirpados no contienen órganos vitales ni grandes vasos sanguíneos.

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  sobre una mula
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  sobre un potrillo
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  edema submucoso
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  Extracción simple de tejidos edematosos prolapsados