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ácido 5-hidroxiindolacético

El ácido 5-hidroxiindolacético ( 5-HIAA ) es el principal metabolito de la serotonina . El intermediario metabólico 5-hidroxiindolacetaldehído (5-HIAL) se forma a partir de la s...

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El ácido 5-hidroxiindolacético ( 5-HIAA ) es el principal metabolito de la serotonina . El intermediario metabólico 5-hidroxiindolacetaldehído (5-HIAL) se forma a partir de la serotonina mediante la monoaminooxidasa (MAO), y posteriormente, el 5-HIAA se forma a partir del 5-HIAL mediante la aldehído deshidrogenasa (ALDH). En el análisis químico de muestras de orina , el 5-HIAA se utiliza para determinar los niveles de serotonina en el organismo.

Importancia clínica

El 5-HIAA se analiza mediante muestras de orina de 24 horas [ 1 ] combinadas con un aditivo ácido para mantener el pH por debajo de 3. Se sabe que ciertos alimentos como la piña , el kiwi , el plátano , las nueces y medicamentos como el paracetamol , la nicotina o la cafeína interfieren con la medición. [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ] Los niveles de 5-HIAA pueden variar dependiendo de otras complicaciones, incluidos tumores , disfunción renal y resección del intestino delgado .

Dado que el 5-HIAA es un metabolito de la serotonina, su análisis se realiza con mayor frecuencia para el diagnóstico de tumores carcinoides de las células enterocromafines (de Kultschitzsky) del intestino delgado, que liberan grandes cantidades de serotonina. Valores superiores a 25  mg en 24 horas (mayores si el paciente presenta malabsorción ) constituyen una fuerte evidencia de carcinoide. El rango normal es de 2 a 6  mg en 24 horas. [ 4 ]

Se han asociado niveles bajos de 5-HIAA en el líquido cefalorraquídeo con comportamiento agresivo y suicidio por medios violentos, correlacionándose con niveles disminuidos de serotonina. [ 5 ]

La serotonina elevada ( hiperserotoninemia ) es uno de los hallazgos biológicos más comunes en el autismo [ 6 ] y el 5-HIAA puede estar elevado en pacientes con trastornos del espectro autista.

Limitaciones

El 5-HIAA puede ser normal en tumores carcinoides no metastásicos e incluso puede ser normal en el síndrome carcinoide, particularmente en sujetos sin diarrea, porque algunos pacientes con el síndrome carcinoide excretan ácidos indólicos no hidroxilados.

  1. Los carcinoides del intestino medio son los más propensos a producir síndrome carcinoide con elevación de 5-HIAA. Los pacientes con enfermedad renal pueden presentar niveles de 5-HIAA falsamente bajos en la orina. [ 7 ]
  2. El 5-HIAA se encuentra elevado en pacientes con malabsorción no tratados, quienes presentan un aumento de los metabolitos de triptófano en la orina. Entre estos pacientes se incluyen aquellos con enfermedad celíaca, esprúe tropical, enfermedad de Whipple, síndrome de estasis y fibrosis quística. También se observa un aumento en pacientes con obstrucción intestinal crónica.
  3. Existe una escasa correlación entre el nivel de 5-HIAA y la gravedad clínica del síndrome carcinoide. Tres estudios recientes confirman su utilidad como factor pronóstico en esta enfermedad.
  4. El 5-HIAA es el principal metabolito urinario de la serotonina, una amina bioactiva omnipresente. La serotonina, y por consiguiente el 5-HIAA, se producen en exceso en la mayoría de los tumores carcinoides, especialmente en aquellos que producen el síndrome carcinoide caracterizado por rubor facial, hepatomegalia (agrandamiento del hígado ), diarrea, broncoespasmo y cardiopatía. La cuantificación del 5-HIAA urinario es la mejor prueba para el diagnóstico de tumores carcinoides, pero es fundamental asegurar que la recolección de la muestra y la preparación del paciente se hayan realizado correctamente. Los tumores carcinoides pueden causar una mayor excreción de triptófano, 5-hidroxitriptófano e histamina, además de serotonina. El análisis de serotonina sérica puede detectar algunos tumores carcinoides que no se detectan con el análisis de 5-HIAA. [ 8 ]

La producción y el metabolismo de la serotonina, y por lo tanto del 5-HIAA, dependen del tejido de origen del tumor. Los tumores derivados de células del intestino medio, como el carcinoide ileal, suelen contener y liberar grandes cantidades de serotonina. Estas cantidades pueden no reflejarse completamente en la cantidad de 5-HIAA en la orina, ya que se metaboliza muy poco. Los tumores del intestino anterior carecen de la enzima descarboxilasa necesaria para convertir el 5-hidroxitriptófano en serotonina, lo que resulta en una elevación mínima o nula de los niveles urinarios de 5-HIAA. Los tumores derivados de células del intestino posterior (carcinoide rectal) rara vez producen un exceso de serotonina o 5-HIAA. De 75 pacientes con tumores carcinoides, el 75% presentó una excreción urinaria de 5-HIAA superior a lo normal y el 64% una excreción de serotonina superior a lo normal. [ 8 ]

Referencias

  1. 1 2 Burks ML, Bao S (2016-06-01). "El 5-HIAA urinario de 24 horas: una prueba simple con un error común" . AACE Clinical Case Reports . 2 (3): e186– e188. doi : 10.4158/EP15794CR . ISSN 2376-0605 . 
  2. ↑ Kema IP, Schellings AM, Meiborg G, Hoppenbrouwers CJ, Muskiet FA (septiembre de 1992). "Influencia de una dieta rica en serotonina y dopamina en el contenido de serotonina plaquetaria y la excreción urinaria de aminas biogénicas y sus metabolitos" . Clin Chem . 38 (9): 1730–6 . doi : 10.1093/clinchem/38.9.1730 . PMID 1382000 . 
  3. ↑Feldman JM, Lee EM (October 1985). "Serotonin content of foods: effect on urinary excretion of 5-hydroxyindoleacetic acid". Am J Clin Nutr. 42 (4): 639–43. doi:10.1093/ajcn/42.4.639. PMID 2413754.
  4. ↑MedlinePlus Encyclopedia: 5-HIAA
  5. ↑Thomas Bronisch: Der Suizid: Ursachen Warnsignale Prävention. 5. Auflage, C.H.Beck, München 2007, ISBN 978-3-406-55967-9, S. 63–65 (German).
  6. ↑Burgess NK, Sweeten TL, McMahon WM, Fujinami RS (2006). "Hyperserotoninemia and altered immunity in autism". Journal of Autism and Developmental Disorders. 36 (5): 697–704. doi:10.1007/s10803-006-0100-7. PMID 16614791. S2CID 26442860.
  7. ↑"Carcinoid Tumors and Syndrome". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 6 July 2021.
  8. 12Deacon AC (May 1994). "The measurement of 5-hydroxyindoleacetic acid in urine". Ann Clin Biochem. 31 (Pt 3) (3): 215–32. doi:10.1177/000456329403100302. PMID 7520678. S2CID 39995403.

Further reading

  • Berk, J. Edward, Bockus, Henry L. (1985). Bockus gastroenterology. Philadelphia: W.A. Saunders. ISBN 0-7216-1777-8. - Johnson HC Jr, “Urine Tests,” Volume 1, 342–7.
  • Schultz AL, “5-Hydroxyindoleacetic Acid,” Methods in Clinical Chemistry, Pesce AJ and Kaplan LA, eds, St Louis, MO: Mosby-Year Book Inc, 1987, 714–20.
  • Berk, J. Edward, Bockus, Henry L. (1985). Bockus gastroenterology. Philadelphia: W.A. Saunders. ISBN 0-7216-1777-8. - Warner RR, “Carcinoid Tumor,” Volume 3, 1874–6.
  • Agranovich AL, Anderson GH, Manji M, Acker BD, Macdonald WC, Threlfall WJ (May 1991). "Carcinoid tumour of the gastrointestinal tract: prognostic factors and disease outcome". J Surg Oncol. 47 (1): 45–52. doi:10.1002/jso.2930470111. PMID 1708841. S2CID 30043654.
  • Feldman JM (mayo de 1986). "Serotonina urinaria en el diagnóstico de tumores carcinoides" . Clin. Chem . 32 (5): 840–4 . doi : 10.1093/clinchem/32.5.840 . PMID 2421946. Archivado del original el 25 de enero de 2020. Recuperado el 21 de agosto de 2008 .