Fotofluorografía de tórax

La fotofluorografía torácica , o abreugrafía (más conocida como radiografía miniatura masiva en el Reino Unido y radiografía de tórax en miniatura en los EE. UU.), es una técnica de fotofluorografía para la detección masiva de tuberculosis que utiliza una fotografía en miniatura (de 50 a 100  mm) de la pantalla de una fluoroscopia de rayos X del tórax , desarrollada por primera vez en 1936.

La abreugrafía debe su nombre a su inventor, el Dr. Manuel Dias de Abreu , médico y neumólogo brasileño . Ha recibido diferentes nombres, según el país donde se adoptó: radiografía masiva, radiografía de tórax en miniatura (Reino Unido y Estados Unidos), roentgenfluorography (Alemania), radiophotography (Francia), schermografia (Italia), radiooscopy (España) y photofluorography (Suecia).

En muchos países, las radiografías masivas en miniatura (MMR) se adoptaron rápidamente y se utilizaron ampliamente en la década de 1950. Por ejemplo, en Brasil y Japón, entraron en vigor leyes de prevención de la tuberculosis que obligaban a aproximadamente el 60 % de la población a someterse a pruebas de detección de MMR. Un modelo de radiografía masiva utilizada para la detección de la tuberculosis desde 1936 hasta mediados de la década de 1950 se puede ver en la Galería Médica del Museo de Ciencias. ^{[ 1 ]} Como programa de detección masiva para poblaciones de bajo riesgo, el procedimiento se suspendió en gran medida en la década de 1970, siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud , debido a tres razones principales:

1. La drástica disminución de la incidencia general de tuberculosis en los países desarrollados (de 150 casos por cada 100.000 habitantes en 1900, 70/100.000 en 1940 y 5/100.000 en 1950);
2. Relación beneficios/costos reducida (un estudio canadiense reciente ^{[ 2 ]} ha mostrado un costo de 236.496 dólares canadienses por caso en grupos de inmigrantes con bajo riesgo de tuberculosis, frente a 3.943 dólares canadienses por caso en grupos de alto riesgo);
3. Riesgo de exposición a dosis de radiación ionizante , especialmente entre los niños, ante tasas de detección extremadamente bajas.

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) sigue siendo una forma sencilla y eficaz de prevenir la transmisión de la enfermedad en determinadas situaciones, como en prisiones y para solicitantes de inmigración y trabajadores extranjeros procedentes de países con mayor riesgo de tuberculosis. Actualmente, 13 de los 26 países europeos utilizan la MMR como principal método de cribado para este fin. Ejemplos de países con programas permanentes son Italia, Suiza, Noruega, Países Bajos , Japón y el Reino Unido.

Por ejemplo, un estudio realizado en Suiza ^{[ 3 ]} entre 1988 y 1990, que empleó la abreugrafía para detectar tuberculosis en 50.784 inmigrantes que ingresaron al cantón de Vaud , descubrió 674 personas extranjeras con anomalías. De estas, 256 tenían tuberculosis como diagnóstico principal y 34 eran positivas en la prueba de frotis o cultivo (5% de todas las anomalías radiológicas).

Las poblaciones de edad avanzada también constituyen un buen objetivo para el cribado basado en la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubéola), debido a que el riesgo de radiación es menor y a que presentan un mayor riesgo de tuberculosis (85 por cada 100 000 habitantes en los países desarrollados, en promedio). En Japón, por ejemplo, todavía se utiliza de forma rutinaria, y la Asociación Japonesa Antituberculosa (JATA) informó de la detección de 228 casos en 965 440 radiografías de tórax solo en 1996. ^{[ 4 ]}

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) es muy útil para detectar la tuberculosis en la fase asintomática , y para una mayor eficacia, debe combinarse con la prueba cutánea de tuberculina y la anamnesis. El marcado aumento de la tuberculosis en todos los países con alta exposición al VIH probablemente esté impulsando el regreso de la MMR como herramienta de cribado, centrándose en poblaciones de alto riesgo, como los homosexuales y los consumidores de drogas por vía intravenosa . Los nuevos avances en radiografía digital , junto con dosis de rayos X mucho menores, podrían dar lugar a mejores tecnologías para la MMR.

• Radiología de la tuberculosis