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Articulo de referencia

Acné fulminante

El acné fulminante (también conocido como " acné ulcerativo febril agudo " [ 1 ] : 686 ) es una forma grave de la enfermedad cutánea del acné , que puede aparecer después de un ...

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El acné fulminante (también conocido como " acné ulcerativo febril agudo " [ 1 ] : 686 ) es una forma grave de la enfermedad cutánea del acné , que puede aparecer después de un tratamiento fallido para otra forma de acné, el acné conglobata . Se cree que la afección es una enfermedad inducida inmunológicamente en la que un nivel elevado de testosterona provoca un aumento del sebo y de la población de la bacteria Cutibacterium acnes . El aumento en la cantidad de C. acnes o antígenos relacionados puede desencadenar la reacción inmunológica en algunos individuos y conducir a la aparición del acné fulminante. [ 2 ] Además de la testosterona, la isotretinoína también puede precipitar el acné fulminante, posiblemente relacionado con niveles muy elevados de antígenos de C. acnes en el sistema inmunitario del paciente. [ 3 ] El acné fulminante es una enfermedad rara. En los últimos años, se han producido menos casos de esta enfermedad, posiblemente debido a un tratamiento más temprano y mejor del acné. Se han descrito aproximadamente 100 pacientes con acné fulminante. [ 4 ]

Signos y síntomas

El acné fulminante comienza con dolor e inflamación en las articulaciones. [ 5 ] Con el tiempo, progresa a una inflamación de los ganglios linfáticos ubicados en la base del cuello, lo que provoca rigidez en el cuello pocas semanas después de la inflamación. Esta inflamación disminuirá, pero esta disminución irá acompañada de un aumento de la inflamación y la hinchazón de las articulaciones, así como de una pérdida total del apetito, aunque estos síntomas suelen ignorarse. Después de un tiempo, la enfermedad causará una pérdida de peso extrema y atrofia muscular, lo que conlleva una disminución de las capacidades físicas. [ 6 ]

Resultado y tratamiento

Hay datos limitados basados ​​en la evidencia sobre el tratamiento de la FA. [ 7 ] Se debe buscar tratamiento de inmediato para evitar la hospitalización. Si no se trata, es probable que se requiera una hospitalización prolongada (generalmente dos semanas). [ 8 ] Durante la hospitalización, se examina al paciente para detectar signos de degradación del sistema, especialmente de la estructura esquelética y el tracto digestivo. Para entonces, se desarrollarán llagas abiertas en la parte superior del torso. Algunas serán del tamaño de una moneda de diez centavos, otras serán lo suficientemente grandes como para introducir un par de dedos. Se formarán costras, causando cohesión a cualquier tejido con el que entren en contacto, lo cual es extremadamente doloroso de quitar. Se recomienda dormir de lado hasta que la condición quística disminuya, para evitar situaciones incómodas. Se prefiere el desbridamiento y los medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, prednisona ) a los antibióticos . [ 9 ] La FA recurrente es extremadamente rara. Las lesiones óseas generalmente se resuelven con el tratamiento, pero pueden permanecer cambios radiográficos residuales, como esclerosis e hiperostosis. Este proceso inflamatorio agudo puede provocar cicatrices y fibrosis. La enfermedad se activa en la plenitud de la pubertad, generalmente alrededor de los 13 años. El acné fulminante afecta predominantemente a jóvenes varones hispanos blancos de entre 13 y 22 años con antecedentes de acné. Algunos estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con agentes antimicrobianos y prednisolona oral. [ 10 ]

Historia

En 1958, en una reunión de la Sociedad Dermatológica de Detroit, Burns y Colville presentaron el caso de un joven blanco de 16 años con enfermedad febril aguda y acné conglobata. Desde entonces se han reportado muchos casos similares. [ 11 ] Los factores genéticos pueden desempeñar un papel importante en algunos pacientes; se han documentado cuatro pares de gemelos idénticos que desarrollaron un patrón idéntico de acné fulminante. [ 12 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
  2. ↑ Heydenreich, G. (1989). "Testosterona y esteroides anabólicos y acné fulminante" . Archives of Dermatology . 125 (4): 571– 2. doi : 10.1001/archderm.1989.01670160119036 . ISSN 0003-987X . PMID 2522757 .  
  3. ^ Wolina, U.; Gesina, H.; Koch, A.; Kostler, E. (2005). "Reportes de casos: acné fulminante en el síndrome de Marfan" . J Drogas Dermatol . 4 (4): 501–5 . ISSN 1545-9616 . PMID 16004026 .  
  4. ↑ Zaba, R.; Schwartz, R.; Jarmuda, S.; Czarnecka-Operacz, M.; Silny, W. (2011). " Acné fulminante: forma sistémica explosiva del acné" . Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 25 (5): 501– 7. doi : 10.1111/j.1468-3083.2010.03855.x . ISSN 1468-3083 . PMID 21029206. S2CID 657256 .   
  5. ↑ Zaenglein, Andrea L.; Graber, Emmy M.; Thiboutot, Diane M. (2019), Kang, Sewon; Amagai, Masayuki; Bruckner, Anna L.; Enk, Alexander H. (eds.), "Variantes del acné y erupciones acneiformes" , Fitzpatrick's Dermatology (9.ª ed.), Nueva York, NY: McGraw-Hill Education , consultado el 26 de marzo de 2022. 
  6. ↑ WINDOM RE; SANFORD JP; ZIFF M (1961). "Acné conglobata y artritis" . Arthritis & Rheumatism . 4 (6): 632– 5. doi : 10.1002/art.1780040609 . ISSN 0004-3591 . PMID 14007467 .  
  7. ↑ Greywal, Tanya; Zaenglein, Andrea L.; Baldwin, Hilary E.; Bhatia, Neal; Chernoff, Karen A.; Rosso, James Q. Del; Eichenfield, Lawrence F.; Levin, Marc H.; Leyden, James J.; Thiboutot, Diane M.; Webster, Guy F. (2017-07-01). "Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del acné fulminante y sus variantes" . Journal of the American Academy of Dermatology . 77 (1): 109– 117. doi : 10.1016 / j.jaad.2016.11.028 . ISSN 0190-9622 . PMID 28619551. S2CID 205514693 .   
  8. ↑ Alakeel, Abdullah; Ferneiny, Marie; Auffret, Nicole; Bodemer, Christine (noviembre de 2016). "Acné fulminante: serie de casos y revisión de la literatura" . Dermatología pediátrica . 33 (6): e388– e392. doi : 10.1111/pde.12983 . PMID 27699859. S2CID 31943912 .  
  9. ↑ Iqbal, M.; Kolodney, MS (2005). "Acné fulminante con síndrome de sinovitis-acné-pustulosis-hiperostosis-osteítis (SAPHO) tratado con infliximab" . J Am Acad Dermatol . 52 (5 Suppl 1): S118-20. doi : 10.1016/j.jaad.2004.09.006 . ISSN 1097-6787 . PMID 15858507 .  
  10. ↑ Siadat, Amir Hossein; Bostakian, Anis; Abtahi-Naeini, Bahareh; Shahbazi, Masoom (2017). "Tratamiento exitoso del acné fulminante facial: agentes antimicrobianos y prednisolona oral como regímenes prometedores" . Case Reports in Dermatological Medicine . 2017 7092910. doi : 10.1155/2017/7092910 . ISSN 2090-6463 . PMC 5385906. PMID 28428896 .   
  11. ↑ Burns RE, Colville JM (1959). "Acné conglobata con septicemia". Arch. Dermatol . 79 : 361.
  12. ↑ Palatsi, R.; Oikarinen, A. (1979). "Análisis hormonal y reacciones de hipersensibilidad retardada en gemelos idénticos con acné severo" . Acta Derm Venereol . 59 (2): 157– 60. ISSN 0001-5555 . PMID 84495 .