Trastorno agudo del comportamiento

El trastorno agudo de la conducta ( TAC ) es un término general que se refiere a diversas afecciones de emergencia médica ^{[ 1 ]} en las que una persona se comporta de una manera que puede poner en riesgo su propia seguridad o la de otros. No es un diagnóstico formal . ^{[ 1 ]} Otro término controvertido, la idea ampliamente rechazada de delirio excitado , a veces se usa indistintamente con TAC (aunque según las definiciones adoptadas por la Facultad de Medicina Forense y Legal del Real Colegio de Médicos de Inglaterra, "solo alrededor de un tercio de los casos de TAC se presentan como delirio excitado"). ^{[ 1 ] : 1}

Según la Facultad de Medicina Forense y Legal, el trastorno bipolar puede ser causado por diversas afecciones, entre ellas psicosis (potencialmente debida a trastorno bipolar o esquizofrenia ), abuso de sustancias , hipoglucemia , acatisia , hipoxia , traumatismo craneoencefálico y otras afecciones. ^{[ 1 ] : 1}

El tratamiento generalmente consiste en la desescalada verbal, la sedación voluntaria con antipsicóticos o benzodiazepinas , o el tratamiento involuntario con antipsicóticos, benzodiazepinas o ketamina mediante inyección intramuscular como medio de contención química a través de una tranquilización rápida, posiblemente combinada con contención física . ^{[ 2 ] : 624 [ 3 ] : 152}

El tratamiento inicial consiste en la desescalada verbal, animando al paciente a ir a un área donde evitar la excitación, evitando el lenguaje corporal o el tono de voz confrontativos. Si esto no es efectivo, se recurre a la contención química y física. ^{[ 3 ] : 152} A nivel internacional, existen algunas diferencias en las guías para la contención química; algunas sugieren que inicialmente se utilicen sedantes solos, mientras que otras sugieren que inicialmente se utilicen antipsicóticos solos. ^{[ 4 ]}

El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido ha elaborado directrices para el manejo de la violencia y el riesgo de violencia en los departamentos de psiquiatría y urgencias. ^{[ 5 ]} Al utilizar la contención física , el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) sugiere la contención en decúbito supino en lugar de en decúbito prono y que, idealmente, la contención física no debería durar más de 10 minutos. ^{[ 5 ] : 1.4.24}

En Australia, en las salas de urgencias se encuentran las llamadas salas de evaluación conductual, donde se puede trasladar a un paciente agresivo. Estas salas cuentan con alarma, permiten observar al paciente desde el exterior, están aisladas del resto de la sala de urgencias y están insonorizadas para evitar que otros pacientes oigan lo que ocurre en su interior. Están equipadas con sujeciones que se mantienen fuera de la vista. Su diseño tiene como objetivo prevenir la asfixia autoinfligida. ^{[ 6 ]}

En el Reino Unido, las directrices policiales permiten a los profesionales sanitarios (en el entorno de custodia, normalmente un médico, enfermero o paramédico) administrar tranquilizantes rápidos a personas bajo custodia policial sospechosas de tener un trastorno agudo del comportamiento. ^{[ 1 ] : 2} La guía enfatiza que el trastorno agudo del comportamiento es una condición médica crítica en cuanto al tiempo y que el paciente debe ser trasladado a un servicio de urgencias hospitalario lo antes posible, específicamente por un equipo de ambulancia de emergencia.