Restricción química

La contención química es una forma de contención médica en la que se utiliza un fármaco para restringir la libertad o el movimiento de un paciente o, en algunos casos, para sedarlo . La contención química se utiliza en entornos de urgencias , agudos y psiquiátricos para realizar cirugías o para reducir la agitación, la agresión o los comportamientos violentos; ^{[ a ]} también puede utilizarse para controlar o castigar comportamientos indisciplinados. ^{[ 2 ]} Un fármaco utilizado para la contención química también puede denominarse « agente psicofarmacológico », « fármaco psicotrópico » o « contención terapéutica » en ciertos textos legales. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

En el Reino Unido, el NICE recomienda el uso de la contención química para los trastornos agudos de la conducta (TAC), pero solo después de haber intentado técnicas de calma verbal y desescalada. Se considera superior a la contención física, recomendándose esta última únicamente para la administración de una contención química. ^{[ b ]}

En Estados Unidos , actualmente ningún fármaco está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para su uso como sujeciones químicas. ^{[ 5 ] Entre} los fármacos que se utilizan con frecuencia como sujeciones químicas se incluyen los antipsicóticos , las benzodiazepinas [ ^{6 ]} y los anestésicos disociativos como la ketamina . Una revisión sistemática de 2019 recomendó el uso de haloperidol intravenoso (un antipsicótico de primera generación de vida media corta ) solo o en combinación con lorazepam o midazolam (benzodiazepinas de vida media corta), pero señaló que se necesitaba más investigación. ^{[ c ]}

En ocasiones, los profesionales sanitarios abusan de la contención química para su propia comodidad en lugar de para el beneficio del paciente, por ejemplo, para evitar que los pacientes se resistan a la atención, en vez de para mejorar su salud; ^{[ 7 ]} puede causar mayor confusión en los pacientes, retrasando su recuperación; ^{[ 8 ]} y puede resultar confuso si los fármacos utilizados para la contención química son necesarios para tratar una afección de salud mental subyacente o si se utilizan para sedar al paciente. Los pacientes pueden percibir la contención química como una violación de su integridad y encontrar la experiencia traumática. ^{[ d ]}

Un informe de Human Rights Watch sobre el uso de sujeciones químicas entre ancianos en EE. UU. concluyó que los fármacos antipsicóticos se utilizan a veces casi por defecto para controlar a residentes difíciles de manejar. ^{[ 2 ]} La FDA estima que 15 000 ancianos en residencias de ancianos mueren cada año debido al uso innecesario de antipsicóticos. ^{[ 9 ]} Según la Ley de Reforma de Residencias de Ancianos , las personas tienen derecho a estar libres de sujeciones físicas o químicas impuestas por disciplina o conveniencia y que no sean necesarias para tratar los síntomas médicos del residente. ^{[ 10 ]}