prostatitis aguda

La prostatitis aguda es una infección bacteriana grave de la próstata . Esta infección constituye una urgencia médica . Debe distinguirse de otras formas de prostatitis, como la prostatitis bacteriana crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC) .

Los hombres con prostatitis aguda suelen presentar escalofríos, fiebre, dolor en la parte baja de la espalda, el perineo o la zona genital, micción frecuente y urgente, a menudo nocturna , ardor o dolor al orinar , dolores corporales y una infección demostrable del tracto urinario, evidenciada por la presencia de leucocitos y bacterias en la orina . La prostatitis aguda puede ser una complicación de la biopsia de próstata . ^{[ 2 ]} Con frecuencia, la glándula prostática es muy sensible a la palpación a través del recto . ^{[ 3 ]}

La prostatitis aguda es relativamente fácil de diagnosticar debido a sus síntomas que sugieren infección. El organismo puede encontrarse en sangre u orina, y a veces en ambos. ^{[ 2 ]} Las bacterias comunes son Escherichia coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterobacter , Enterococcus , Serratia y Staphylococcus aureus . Esto puede ser una emergencia médica en algunos pacientes y puede requerir hospitalización con antibióticos intravenosos. Un hemograma completo revela un aumento de glóbulos blancos. La sepsis por prostatitis es muy rara, pero puede ocurrir en pacientes inmunocomprometidos ; la fiebre alta y el malestar general generalmente motivan la realización de hemocultivos , que a menudo son positivos en la sepsis. Nunca se debe realizar un masaje prostático en un paciente con sospecha de prostatitis aguda, ya que puede inducir sepsis. Dado que las bacterias que causan la prostatitis se recuperan fácilmente de la orina, el masaje prostático no es necesario para hacer el diagnóstico. La palpación rectal suele revelar una próstata agrandada, extremadamente sensible e inflamada, firme, caliente y, ocasionalmente, de textura irregular. La proteína C reactiva está elevada en la mayoría de los casos. ^{[ 4 ]}

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  Próstata, uretra y vesículas seminales.
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  Las arterias de la pelvis.
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  Órganos pélvicos masculinos vistos desde el lado derecho.

Los antibióticos son el tratamiento de primera línea para la prostatitis aguda. Generalmente, los antibióticos resuelven las infecciones de prostatitis aguda en muy poco tiempo; sin embargo, se recomienda un mínimo de dos a cuatro semanas de tratamiento para erradicar completamente el microorganismo causante. ^{[ 5 ]} Deben utilizarse los antibióticos adecuados , según el microorganismo que cause la infección. Algunos antibióticos tienen una penetración muy baja de la cápsula prostática, mientras que otros, como la ciprofloxacina , el trimetoprim/sulfametoxazol y las tetraciclinas como la doxiciclina, penetran bien en el tejido prostático. En la prostatitis aguda, la penetración de la próstata no es tan importante como en la categoría II, ya que la inflamación intensa altera la barrera hematoencefálica prostática. Es más importante elegir un antibiótico bactericida (que mata las bacterias, por ejemplo, un antibiótico fluoroquinolona ) que un antibiótico bacteriostático (que ralentiza el crecimiento bacteriano, por ejemplo, la tetraciclina) para infecciones agudas potencialmente mortales. ^{[ 6 ]}

Los pacientes gravemente enfermos pueden requerir hospitalización, mientras que los pacientes no tóxicos pueden ser tratados en casa con reposo en cama , analgésicos, ablandadores de heces e hidratación. Los hombres con prostatitis aguda complicada con retención urinaria se manejan mejor con un catéter suprapúbico o cateterismo intermitente . La falta de respuesta clínica a los antibióticos debe hacer sospechar un absceso y motivar la realización de un estudio de imagen como una ecografía transrectal (TRUS). ^{[ 7 ]}