Medicina de adicciones

La adicción se hizo conocida y se consideró un problema grave entre las décadas de 1750 y principios de 1800, siendo el alcoholismo un fenómeno generalizado y el principal contribuyente. El Dr. Benjamin Rush comenzó a reconocer el alcoholismo como una enfermedad que debía tratarse cuando publicó su obra « Investigación sobre los efectos de las bebidas alcohólicas en la mente y el cuerpo humanos » en 1784. Gracias a sus escritos sobre el alcoholismo, poco después, a principios de 1800, surgieron los inicios del movimiento por la templanza . ^{[ 7 ]}

Los primeros centros de desintoxicación para alcohólicos abrieron alrededor de la década de 1850. Estos centros y asilos proporcionaban un lugar separado para que los alcohólicos se alojaran mientras se desintoxicaban del alcohol, además de integrarlos en grupos de sobriedad. En 1864, el Dr. Joseph Edward Turner abrió el Asilo para Alcohólicos del Estado de Nueva York , que fue el primer centro de rehabilitación para el alcoholismo. ^{[ 8 ]} A finales del siglo XIX, alrededor de 1890, los alcohólicos fueron enviados a pabellones hospitalarios y celdas de detención para ebrios a medida que los centros de desintoxicación comenzaron a cerrar.

Durante la primera mitad del siglo XX, se abrieron muchos hospitales y organizaciones para ayudar a los adictos, como el Hospital de Abuso de Sustancias Charles B. Towns (1901), la Clínica Emmanuel/el movimiento Emmanuel (1906), clínicas de mantenimiento con morfina (1919-1924), granjas de narcóticos (1935), Alcohólicos Anónimos (1935), etc. ^{[ 9 ]} Además, se aprobaron ciertas leyes estatales para intentar esterilizar a personas discapacitadas, adictos y personas con trastornos mentales (1910). Durante este tiempo, también surgieron varios fármacos para intentar curar el alcoholismo, como barbitúricos , anfetaminas , LSD y disulfiram (1948-1950).

Durante estos años, se lograron numerosos avances, se aprobaron leyes y surgieron más organizaciones para ayudar a las personas con adicciones. En 1957, la Administración de Veteranos desarrolló unidades de tratamiento para alcohólicos . Poco después, se fundaron numerosas asociaciones, entre las que se incluyen la Asociación Halfway House (1958), la Clínica Betty Ford (1982), Narcóticos Anónimos (1982), Organizaciones Seculares para la Sobriedad y la Recuperación Racional (1985-1986) y SMART Recovery (1994). Además, se desarrollaron fármacos como la metadona (1964), el Narcan (1971) y la naltrexona (1994) para combatir el síndrome de abstinencia de opioides y el alcoholismo. En cuanto al aspecto legal, la Ley de Sustancias Controladas se aprobó en 1970, ^{[ 10 ]} que clasificó todas las sustancias controladas en cinco clases, y la Ley de Tratamiento de la Adicción a las Drogas se aprobó en 1999, aplicando una versión más estricta de la Ley de Sustancias Controladas.

En los últimos 25 años, se han producido avances significativos en el campo de la medicina de adicciones, como la aprobación por la FDA de un tratamiento llamado buprenorfina para el trastorno por consumo de opioides, junto con la promulgación de la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad en Adicciones (2008) y la Ley de Cuidado de Salud Asequible (2010). La Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad en Adicciones de 2008 hizo obligatorio que las organizaciones de seguros brindaran cobertura para el costo de los tratamientos relacionados con el abuso de sustancias, ^{[ 11 ]} mientras que la Ley de Cuidado de Salud Asequible de 2010 amplió aún más la cobertura ofrecida para los tratamientos relacionados con el abuso de sustancias a través de los seguros de salud estatales. ^{[ 12 ]}

En octubre de 2015, la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) reconoció oficialmente la medicina de adicciones como una subespecialidad. ^{[ 13 ]} En Estados Unidos , existen dos exámenes de especialidad aceptados. ^{[ 14 ]} Uno es la Certificación de la Junta en Psiquiatría de Adicciones de la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología. ^{[ 15 ]} El otro es la Certificación de la Junta en Medicina de Adicciones de la Junta Estadounidense de Medicina Preventiva . Este último enfoque está disponible para todos los médicos con certificación de la Junta, mientras que el primero está disponible solo para psiquiatras certificados por la Junta.

Los médicos osteópatas también pueden obtener la certificación de la junta a través de la Asociación Americana de Osteopatía (AOA). El médico osteópata debe contar con una certificación de la junta primaria en Neurología y Psiquiatría , Medicina Interna o Medicina Familiar ^{[ 16 ]} otorgada por la Asociación Americana de Osteopatía y completar una beca de especialización en medicina de adicciones aprobada por la AOA. La aprobación de un examen de certificación administrado por la AOA otorgará un certificado de cualificación adicional (CAQ) en medicina de adicciones.

En Australia, los especialistas en medicina de adicciones obtienen su certificación a través del Capítulo de Medicina de Adicciones, que forma parte del Real Colegio Australiano de Médicos . También pueden ser miembros de la Sección de Psiquiatría de Adicciones del Real Colegio Australiano y Neozelandés de Psiquiatras.

La Sociedad Internacional de Medicina de las Adicciones también puede proporcionar certificación de especialización.