Administración para una América Saludable

La Administración para una América Saludable ( AHA, por sus siglas en inglés) es una agencia operativa planificada dentro del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, perteneciente al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés), que se creará como parte de la reorganización del HHS de 2025 bajo la administración del presidente Donald Trump . Su creación se anunció el 27 de marzo de 2025 y se prevé que se establezca mediante la consolidación de varias agencias de salud pública ya existentes.

La consolidación tiene como objetivo declarado mejorar la eficiencia y reducir la redundancia dentro del HHS, y busca optimizar la coordinación entre programas similares y agilizar la prestación de servicios, especialmente para las poblaciones de bajos ingresos. A marzo de 2025, la Administración para una América Saludable se encuentra en las primeras etapas de implementación, y la estructura operativa y el liderazgo a largo plazo de la agencia aún no se han definido.

La creación de la Administración para una América Saludable y la reestructuración más amplia del HHS han generado críticas por parte de expertos en salud pública, exfuncionarios, sindicatos y legisladores demócratas. ^{[ 1 ]}

Los programas de la AHA están planificados para ser organizados en varias divisiones. ^{[ 2 ] [ 3 ]} La solicitud de presupuesto presidencial de la Administración Trump para el año fiscal 2026 propone las siguientes funciones para cada división, la mayoría de las cuales se transfieren de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) o la Oficina del Subsecretario de Salud (OASH), o de programas de enfermedades no infecciosas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). ^{[ 4 ] [ 5 ]}

• Atención primaria : consolidación de funciones de la Oficina de Atención Primaria de Salud de la HRSA , la Oficina de Sistemas de Atención Médica , la Oficina Federal de Política de Salud Rural y la Oficina para el Avance de la Telesalud ; el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC ; la Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud y la Oficina de Salud de las Minorías de la OASH ; y programas antidopaje transferidos de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas.
• Salud ambiental : consolidación de funciones del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional y del Programa de Agua Potable del Centro Nacional de Salud Ambiental de los CDC y del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental de los NIH.
• VIH/SIDA : consolidación de funciones del Programa Ryan White de VIH/SIDA de la HRSA , la Oficina de Enfermedades Infecciosas y Políticas de VIH/SIDA de la OASH y las funciones de prevención y políticas de VIH/SIDA de los CDC.
• Salud Maternoinfantil : consolidación de funciones de la Oficina de Salud Maternoinfantil de la HRSA , el Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC y la Oficina de Salud de la Mujer de la OASH.
• Salud mental y conductual : la mayoría de las funciones de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) y los programas de comunidades libres de drogas transferidos de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas.
• Personal sanitario : funciones de la Oficina de Personal Sanitario de la HRSA
• Política, investigación y supervisión : consolidación de la Oficina del Cirujano General de OASH, el Programa Nacional de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas y el Fondo del Proceso de Contramedidas Cubiertas de la Oficina de Sistemas de Atención Médica de HRSA, el Programa de Enfermedad de Alzheimer del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y la Promoción de la Salud de los CDC , los programas de intoxicación por plomo del Centro Nacional de Salud Ambiental de los CDC y las funciones de recopilación de datos y concientización pública transferidas de SAMHSA.

Algunas de estas propuestas pueden implementarse mediante reglamentos administrativos instituidos directamente por el Secretario del HHS a través del proceso federal de elaboración de normas , mientras que otras requieren que el Congreso apruebe legislación que modifique los proyectos de ley de autorización existentes . ^{[ 6 ] [ 7 ]}

La creación de la AHA fue parte de una reestructuración más amplia del HHS en respuesta a la Orden Ejecutiva 14210 , "Implementación de la Iniciativa de Eficiencia de Costos del Departamento de Eficiencia Gubernamental del Presidente". El plan fue anunciado por el Secretario del HHS, Robert F. Kennedy Jr. , el 27 de marzo de 2025, e incluyó cambios organizativos significativos, reducciones de personal y ajustes presupuestarios en todo el departamento. ^{[ 8 ] [ 2 ]} El anuncio hizo referencia al eslogan " Make America Healthy Again " (Hagamos que Estados Unidos vuelva a ser saludable), que fue acuñado por Kennedy durante su apoyo a la campaña presidencial de Donald Trump en 2024 para hacer eco del propio eslogan de Trump , " Make America Great Again " (Hagamos que Estados Unidos vuelva a ser grande) . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Más detalles sobre la reorganización se incluyeron en la solicitud de presupuesto presidencial de la Administración Trump para el año fiscal 2026 , que se publicó el 30 de mayo de 2025. ^{[ 5 ]}

El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Norte de California emitió una orden de restricción temporal (TRO) el 9 de mayo que prohibía la implementación de la Orden Ejecutiva 14210 y los planes relacionados de reducción de personal (RIF) de las agencias. ^{[ 10 ]} El Noveno Circuito confirmó el bloqueo, pero la Corte Suprema emitió una suspensión temporal de la orden. ^{[ 11 ]} El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para Rhode Island también emitió una orden judicial preliminar el 1 de julio que bloqueaba la reorganización. ^{[ 12 ]}

Antecesores

Instalaciones de agencias que se fusionarán en AHA

Las oficinas centrales de HRSA y SAMHSA se encuentran en 5600 Fishers Lane, North Bethesda, Maryland.

Sede de la ATSDR en el Edificio 107 del Campus Chamblee de los CDC en Chamblee, Georgia.

Laboratorio Taft del NIOSH en Cincinnati, Ohio

Se planea que la nueva agencia combine cuatro agencias de alto nivel existentes del HHS y múltiples componentes de otra: ^{[ 8 ] [ 2 ]}

• La Administración de Recursos y Servicios de Salud se estableció en 1982 mediante la fusión de la Administración de Recursos de Salud y la Administración de Servicios de Salud, que a su vez se crearon en 1973 al final de las reorganizaciones del Servicio de Salud Pública (PHS) de 1966-1973 para consolidar varias divisiones más pequeñas de larga data. ^{[ 13 ]}
• La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias se estableció en 1992 a partir de la separación de las funciones de tratamiento del Instituto Nacional de Salud Mental , el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas . ^{[ 14 ]}
• La Oficina del Subsecretario de Salud se estableció en 1967 como parte de las reorganizaciones del PHS de 1966-1973, cuando se creó el puesto de Subsecretario de Salud y reemplazó al Cirujano General como jefe de las agencias del Servicio de Salud Pública . ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}
• El Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental se formó dentro de los Institutos Nacionales de Salud en 1966. ^{[ 19 ]}

Dado que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades planean centrar su atención en las enfermedades infecciosas, se espera que varios de sus componentes enfocados en enfermedades crónicas y no infecciosas se transfieran a la AHA: ^{[ 20 ]}

• El predecesor más antiguo del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional se formó en 1914 y se convirtió en NIOSH en 1971 como resultado de la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970. ^{[ 21 ]} Fue absorbido por los CDC en 1973 al final de las reorganizaciones del PHS de 1966-1973. ^{[ 22 ]}
• El Centro Nacional de Salud Ambiental (NCEH) y el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y la Promoción de la Salud fueron dos de los centros originales establecidos en 1980, cuando los CDC crearon por primera vez centros internos. ^{[ 23 ]} El Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones se separó del NCEH en 1992, ^{[ 24 ]} y el Centro Nacional sobre Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo se separó del NCEH en 2001 debido a la Ley de Salud Infantil de 2000. ^{[ 25 ] [ 26 ]}