Fluticasona/salmeterol

La fluticasona/salmeterol , vendida bajo la marca Advair, entre otras, es un medicamento de combinación de dosis fija que contiene propionato de fluticasona , un corticosteroide inhalado; y salmeterol , un agonista beta2-adrenérgico de acción prolongada. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Se utiliza en el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). ^{[ 4 ]} Se utiliza mediante la inhalación del medicamento hacia los pulmones. ^{[ 4 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen candidiasis oral , dolor de cabeza y tos. ^{[ 5 ]} Los efectos secundarios graves pueden incluir empeoramiento del asma, anafilaxia , convulsiones y problemas cardíacos. ^{[ 5 ]} No está clara la seguridad durante el embarazo y la lactancia. ^{[ 6 ]} La fluticasona, un corticosteroide , actúa disminuyendo la inflamación, mientras que el salmeterol, un agonista beta-adrenérgico de acción prolongada (LABA), actúa activando los receptores beta-2 adrenérgicos . ^{[ 5 ]}

La combinación fue aprobada para uso médico en Estados Unidos en el año 2000. ^{[ 5 ]} Una versión genérica fue aprobada en Estados Unidos en 2019. ^{[ 7 ]} En 2023, fue el 61.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 10  millones de recetas. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

La fluticasona/salmeterol está indicada para el tratamiento del asma. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La fluticasona, un corticosteroide, es el componente antiinflamatorio de la combinación, que disminuye la inflamación en los pulmones. Esto mejora la respiración. El salmeterol, un agonista beta-adrenérgico de acción prolongada, trata la constricción de las vías respiratorias. La combinación de ambos fármacos está indicada como terapia de mantenimiento y no como terapia de rescate para síntomas repentinos.

Los efectos secundarios comunes de esta combinación son los de cada uno de sus fármacos por separado. Por ejemplo, el uso de corticosteroides inhalados se asocia con candidiasis oral , comúnmente conocida como infección por hongos o aftas bucales. Enjuagarse la boca con agua después de inhalar el medicamento disminuye el riesgo de desarrollar esta afección.

Si bien se recomienda el uso de esteroides inhalados y agonistas beta2-adrenérgicos de acción prolongada para la mejora resultante en el control de los síntomas del asma, ^{[ 10 ]} se han planteado preocupaciones de que el salmeterol puede aumentar el riesgo de muerte por asma, y ​​este riesgo adicional no se reduce con la adición de esteroides inhalados. ^{[ 11 ]} Otros efectos secundarios de esta combinación de fármacos pueden incluir aumento de la presión arterial, cambios en la frecuencia cardíaca, arritmia, mayor riesgo de osteoporosis, cataratas y glaucoma. ^{[ 2 ]} Los estudios han demostrado la seguridad del propionato de fluticasona inhalado en niños. Una revisión sistemática publicada en 2013 no encontró efectos adversos significativos en la función del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal , el crecimiento y la densidad mineral ósea en niños asmáticos cuando se usa fluticasona inhalada durante un máximo de tres meses. ^{[ 12 ]}

La fluticasona/salmeterol contiene propionato de fluticasona , un corticosteroide sintético, y salmeterol , un agonista selectivo de los receptores beta-adrenérgicos de acción prolongada . La fluticasona actúa como un potente agente antiinflamatorio, inhibiendo múltiples tipos de células como mastocitos , eosinófilos , basófilos , linfocitos , macrófagos y neutrófilos , todos los cuales contribuyen a la inflamación, un componente importante en la patogénesis del asma. El salmeterol actúa estimulando la adenil ciclasa intracelular , que actúa como catalizador en la producción de AMP cíclico . El aumento de los niveles de AMP cíclico produce una relajación de la musculatura lisa bronquial. Además, el AMP cíclico inhibe la liberación de mediadores de la hipersensibilidad inmediata. ^{[ 2 ]}