Alberto Pitres

Albert Pitre comenzó sus estudios de medicina en Burdeos, en 1866, en la Escuela de Medicina y Cirugía de Saint Côme y en el Hospital Saint André . ^{[ 2 ]} De 1867 a 1870, fue interno y luego asistente clínico del profesor Henri Gintrac (1820-1878), quien ocupaba la cátedra de medicina clínica. Henri era hijo de Élie Gintrac (1791-1877), quien desempeñó un papel fundamental en la transformación de la escuela de medicina en una facultad de Medicina y Farmacia . ^{[ 4 ]}

Albert Pitres sirvió como médico auxiliar durante la Guerra Franco-Prusiana de 1870. [ ^{5 ] Luego} se trasladó a París y, por consejo de Elie Gintrac, viajó por Norteamérica y la región mediterránea durante un año. ^{[ 2 ]} Aprobó el examen de ingreso al internado médico en París en 1872 y sirvió como interno en los hospitales de París . Dos de sus asignaciones fueron en el Hôpital de la Salpêtrière : en 1874 en el departamento de Jacques-Joseph Moreau de Tours (1804–1884), y luego, hacia el final de su internado en 1876, en el departamento de Jean-Martin Charcot (1825–1893). ^{[ 6 ]} En 1877, defendió su tesis doctoral dirigida por Charcot . ^{[ 7 ]}

A finales de la década de 1870, junto con su amigo Charles-Émile François-Franck , quien también era pasante, Albert Pitres se formó en investigación fisiológica en el laboratorio de Étienne-Jules Marey (1830-1904) en el Collège de France , donde realizó estudios sobre la epilepsia y la excitación de la corteza cerebral ^{[ 8 ] [ 2 ]} También se formó en patología anatómica mientras trabajaba como asistente de laboratorio en el laboratorio de Louis-Antoine Ranvier (1835-1922), ^{[ 9 ]} fundador de la primera cátedra de histología en el Collège de France . ^{[ 2 ]}

Después de completar su pasantía , Albert Pitres se desempeñó como profesor asistente en la facultad de medicina y como asistente docente en la École des Hautes Études en el laboratorio de histología (1877-1878). ^{[ 7 ]} También fue secretario de la Sociedad Anatómica de París. Se convirtió en un estrecho colaborador y amigo del neurólogo Jean-Martin Charcot . En el departamento de Charcot en el Hospital de la Salpêtrière , Pitres trabajó junto a los neurólogos Joseph Babinski , Georges Gilles de la Tourette , Joseph-Jules Déjerine y Pierre Marie . ^{[ 4 ]} Albert Pitres aprobó el examen de agregación en medicina en 1878, con una disertación sobre la hipertrofia cardíaca titulada Les hypertrophies et les dilatations cardiaques indépendante des lésions valvulaires . ^{[ 10 ]}

En 1878, Henri Gintrac, entonces decano de la nueva Facultad de Medicina y Farmacia , le pidió a Albert Pitres que regresara a Burdeos . ^{[ 4 ] [ 11 ]} Pitres se sintió obligado a dejar París porque necesitaba un puesto que le permitiera mantener a su familia. ^{[ 6 ]} En 1878, se convirtió en médico de los hospitales de Burdeos. Desde esa fecha hasta el final de su carrera, desempeñó sus funciones clínicas en el Hospital Saint André .

Inicialmente profesor de anatomía general e histología , se convirtió en catedrático de anatomía general e histología en 1880, y luego en catedrático titular de la prestigiosa Cátedra de clínica interna en 1881, donde sucedió al profesor Jules Marit. ^{[ 2 ] [ 5 ]} En 1885, a la edad de 37 años, el rector de la academia le pidió a Pitres que se convirtiera en decano de la Facultad de Medicina y Farmacia, para reemplazar a Paul Dénucé (1824–1889), quien se retiraba debido a problemas de salud. ^{[ 6 ]} Pitres fue elegido el 14 de noviembre de 1885 y ocupó el cargo hasta el 16 de enero de 1898. Después de un lapso de seis años durante el cual Pitres fue reemplazado por Barthélémy de Nabias (1860–1908), volvió a ejercer como decano desde el 19 de enero de 1904 hasta el 18 de enero de 1915. ^{[ 11 ]}

Durante la Primera Guerra Mundial , Pitres y su colaborador Emmanuel Régis dirigieron el Departamento Militar de Neuropsiquiatría de la 18.ª Región Sanitaria. ^{[ 12 ]} En agosto de 1914, abrieron pabellones reservados para soldados con trastornos psiquiátricos en el asilo de Burdeos . ^{[ 13 ]} Albert Pitres se jubiló en 1919. Régis, quien ocupaba la Cátedra clínica de enfermedades mentales , falleció en 1918, por lo que el alumno de Pitres, Jean Abadie, lo sucedió en la Cátedra. ^{[ 2 ]} Albert Pitres era admirado y querido por sus alumnos, y sus contemporáneos lo consideraban un profesor y clínico excepcional, poseedor de una inteligencia brillante combinada con gran amabilidad y sentido del humor. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

En 1887, Albert Pitres recibió el Premio Lallemant de la Academia Francesa de Ciencias y el Premio Montyon de la Academia Nacional Francesa de Medicina en 1898. ^{[ 3 ]} Se convirtió en miembro correspondiente de la Academia de Medicina en 1888 y en miembro de pleno derecho en 1889. Fue miembro correspondiente de la Academia Francesa de Ciencias Morales para la sección de filosofía (1923-1928), así como miembro de la Sociedad de Biología y de la Sociedad Médico-Psicológica. ^{[ 3 ]} Fue nombrado Oficial de la Orden de Instrucción Pública el 10 de enero de 1892, Caballero de la Legión de Honor el 25 de abril de 1888, luego Oficial el 2 de enero de 1904 y finalmente Comendador el 9 de agosto de 1913, la máxima distinción posible. ^{[ 1 ] [ 14 ]}

El enfoque inicial de la investigación de Albert Pitres fue la fisiología experimental . ^{[ 2 ]} Bajo la influencia de Charcot , posteriormente adoptó un enfoque clínico y empírico con estudios basados ​​en métodos anatomo-clínicos y anatomopatológicos . ^{[ 2 ]} Siguiendo el trabajo de Paul Broca , realizó estudios en colaboración con Charcot sobre las localizaciones cerebrales en 108 pacientes. ^{[ 4 ]} Este trabajo pionero permitió la identificación de áreas de la corteza motora ^{[ 15 ] [ 16 ]} y demostró que las lesiones de la corteza motora conducen a la degeneración de los tractos piramidales . ^{[ 6 ]} Desarrolló una técnica para el seccionamiento seriado del cerebro conocida como "secciones de Pitres". ^{[ 4 ]} El 26 de mayo de 1877, Albert Pitres defendió su tesis doctoral en medicina bajo la supervisión de Charcot, que se basó en sus estudios que identificaron el papel del centro oval . ^{[ 7 ]} Después de mudarse a Burdeos , Pitres continuó su colaboración con Charcot en las localizaciones cerebrales, que fue el tema de un libro escrito en coautoría en 1883. [ ^{17 ] El} interés de Pitres en la investigación sobre las localizaciones cerebrales también se manifiesta en sus estudios sobre la topografía de las lesiones cerebrales implicadas en la epilepsia jacksoniana . ^{[ 18 ]}

Albert Pitres también es conocido por su trabajo sobre los trastornos del lenguaje hablado y escrito , y su conexión con la memoria . ^{[ 19 ]} Realizó estudios sobre la afasia amnésica , la afasia en políglotas y la agrafia . ^{[ 4 ]} Consideraba que estos estudios debían verse como parte del campo de la " psicología patológica ". Para él, la memoria como una función psicológica compleja que no puede localizarse, por lo que la búsqueda de sus proyecciones corticales no era relevante ^{[ 2 ]} : “ Los centros sensoriales corticales no están aislados del resto del cerebro y no funcionan de forma autónoma. Cada uno de ellos está formado por grupos de células que las neuronas de asociación equipadas con extensiones infinitamente complejas conectan con todas las demás partes de la corteza ”. ^{[ 19 ]} El trabajo de Pitres sobre la afasia fue objeto de un informe en el Congreso Francés de Medicina Interna en Lyon en 1894. ^{[ 20 ]}

Los estudios de Albert Pitres sobre lesiones de nervios periféricos se basaron en sus observaciones de las lesiones de guerra sufridas por los soldados en la guerra de 1870 y la Primera Guerra Mundial . ^{[ 2 ]} Describió las sensaciones fantasma experimentadas por los amputados , ^{[ 21 ]} así como los mecanismos de regeneración y compensación que contrarrestan la sección nerviosa. ^{[ 22 ]} También estudió la neuritis periférica en la diabetes con Louis Vaillard (1850–1935). ^{[ 5 ]} Uno de sus últimos libros, publicado en 1925 con Léo Testut (1849–1925) ( Les nerfs en schémas, anatomie et physiopathologie), estuvo dedicado a la anatomía y fisiopatología de los nervios periféricos . ^{[ 23 ]}

Pitres estudió las complicaciones neurológicas de la sífilis y, junto con Jean Abadie , describió la falta de sensibilidad del tendón de Aquiles a la presión ejercida sobre las tabes , conocida como el "signo de Abadie" ^{[ 24 ]} , pero también llamada a veces "signo de Pitres". Junto con su alumno Jean-René Cruchet (1875-1959), cuya tesis dirigió en 1902, ^{[ 25 ]} desarrolló un método de gimnasia respiratoria (el método Brissaud y el método Pitres) basado en una técnica de ventilación diseñada para controlar los tics motores , como los que se producen en el síndrome de Tourette . Gracias a la pericia clínica de Pitres en neurología , pacientes de todo el mundo fueron hospitalizados en su departamento del Hospital Saint André . ^{[ 6 ]}

• Servicio del profesor Pitres en el Hospital Saint André (Burdeos, 1901)
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  Personal médico de Pitres (sentado en el centro de la primera fila)
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  sala de hospitalización

Tras su regreso a Burdeos , Pitres dedicó mucho tiempo al estudio de la histeria , debido a la estrecha relación que mantenía con Jean-Martin Charcot en el Hôpital de la Salpêtrière . Sus famosas Lecciones clínicas sobre histeria e hipnotismo , impartidas como parte del curso de medicina interna en el Hospital Saint André (1884-1890), ^{[ 4 ]} fueron publicadas con un prólogo de Charcot. ^{[ 26 ]} En ellas, reprodujo la puesta en escena de pacientes "histéricos", tal como se practicaba en la Salpêtrière. ^{[ 2 ]} Pitres se adhirió a la teoría de Charcot sobre la herencia de la neurosis histérica y su determinismo muy temprano durante el desarrollo ^{[ 5 ]} : “Es una enfermedad cuyo desarrollo está impulsado por la herencia; se manifiesta desde la infancia a través de episodios neuropáticos específicos, y cuando irrumpe en la juventud o la edad adulta, acompañada de sus síntomas característicos, es porque el organismo del paciente ha albergado durante mucho tiempo la semilla de la enfermedad”. ^{[ 26 ]} También siguió la teoría de Charcot con respecto al tratamiento de la histeria, basado en la teoría ovárica y las “zonas histerogénicas ” e “inhibidoras de la histeria”. ^{[ 2 ]} Recomendó que los pacientes usaran “un vendaje elástico, similar a los vendajes para hernias, con la almohadilla apoyada en la región ovárica inhibidora. Equipados con estos vendajes, los pacientes pueden salir durante el día y realizar sus actividades habituales sin temor a ser atacados inesperadamente”. Cuando la teoría de Charcot sobre la hipnosis fue desacreditada, y tras su muerte en 1893, Pitres abandonó de la noche a la mañana su trabajo sobre la histeria. ^{[ 2 ]}

Debido a su interés en los trastornos psiquiátricos , Pitres realizó estudios sobre la psicastenia , ^{[ 27 ]} y sobre las obsesiones y fobias . ^{[ 28 ]} Pitres y Régis presentaron un Informe sobre obsesiones e ideas fijas en el Congreso de Moscú en 1897, basado en 250 observaciones personales. ^{[ 29 ]} En 1902, publicaron una obra de referencia sobre el mismo tema, ilustrada con 110 casos clínicos. ^{[ 30 ]} Su título, Obsesión e impulsos, era una referencia directa a Obsesiones y fobias de Freud , publicada en 1895. ^{[ 5 ]} Bajo la influencia de Albert Pitres, y gracias a su interés en la psicopatología, se defendieron numerosas tesis sobre este tema de investigación en Burdeos, según el testimonio de su alumno Pierre Janet . ^{[ 31 ]}

• Libros de Albert Pitres sobre enfermedades neurológicas y psiquiátricas.
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Pitres es conocido principalmente por su trabajo en neurología y psiquiatría , pero también fue un especialista en medicina interna reconocido por sus estudios sobre la pleuresía . ^{[ 2 ]} Estudió la semiología de la pleuresía y describió el "signo de la moneda de Pitres", que permite diagnosticar el derrame pleural : el sonido producido al golpear una moneda colocada sobre el tórax con otra moneda se altera en la auscultación por la presencia de líquido. ^{[ 32 ]}

Albert Pitres fue un pionero en la organización de la atención médica y la salud pública . Impactado a su llegada a Burdeos por la falta de organización en la lucha contra las enfermedades infecciosas , se comprometió profundamente con la prevención de epidemias y el acceso a la atención médica para los miembros más desfavorecidos de la sociedad. ^{[ 2 ] [ 5 ]} La lucha contra la tuberculosis estaba en pleno apogeo en Burdeos en ese momento. Arthur Armaingaud (1842–1935), profesor de la Facultad de Medicina de Burdeos, fundó la Liga Francesa Antituberculosa en 1892 después de una década de campaña. ^{[ 2 ]} Anglade y Cruchet , dos estudiantes de Pitres, demostraron que las gotas de Pflügge ( gotas de saliva ) desempeñaban un papel significativo en la transmisión de la tuberculosis de persona a persona .

Pitres no se adhirió a la teoría entonces predominante de que la tuberculosis era hereditaria y apoyó la hipótesis de la transmisión de persona a persona , siguiendo a Koch.su trabajo que identificó el bacilo de la tuberculosis en 1882. ^{[ 33 ]} En 1903, Pitres fue fundamental en la construcción del Foyer Dupreux, el primer dispensario antituberculoso en Burdeos. Estudió la transmisión de la tuberculosis entre familias "desfavorecidas" en la ciudad de Burdeos e identificó el vínculo entre la pobreza y el riesgo de infección. ^{[ 33 ]} Pitres creía que las iniciativas de bienestar social que promovían la higiene podían desempeñar un papel central en la prevención de epidemias. Abrió un servicio que ofrecía consultas ambulatorias gratuitas para los "desfavorecidos" en el Hospital Saint André , a pesar de los numerosos opositores al proyecto que querían mantener las consultas de pago. ^{[ 2 ]} También dedicó mucha energía a la erradicación de la lepra . ^{[ 34 ]} Se vio personalmente afectado por la epidemia de tuberculosis, ya que su segundo hijo murió de la enfermedad a la edad de 26 años.

En su papel como Decano de la Facultad, Albert Pitres siguió los pasos de su mentor y predecesor, Henri Gintrac, y del padre de este último, Élie Gintrac . ^{[ 2 ] [ 4 ]} Pitres continuó su labor en el desarrollo de la Facultad de Medicina y Farmacia en Burdeos , que se estableció oficialmente en 1874 y había estado abierta desde 1878. ^{[ 11 ]} Las instalaciones de las antiguas escuelas de medicina y cirugía de Saint Raphaël y Saint Côme eran demasiado estrechas para albergar a 83 profesores y más de mil estudiantes. ^{[ 11 ]} Pitres dedicó gran parte de su mandato como decano a persuadir a las autoridades municipales y nacionales para que construyeran un campus universitario para la nueva facultad. ^{[ 2 ]} Sus esfuerzos fueron recompensados ​​gracias a la intervención decisiva del entonces Presidente de la República , Sadi Carnot . El campus se construyó en la Place d'Aquitaine (ahora Place de la Victoire) entre la Rue Élie Gintrac y la Rue Paul Broca . Este imponente edificio albergaba aulas , laboratorios de investigación y museos . ^{[ 11 ]} Para Pitres, la docencia era inseparable de la investigación: «Para estar a la altura de la misión social que se les encomienda, las nuevas facultades, si bien siguen siendo escuelas vocacionales, deben proporcionar educación superior en el sentido más estricto de la palabra. Sus profesores no deben ser meros difusores del conocimiento, sino también promotores de ideas, distinguiéndose por su trabajo original y sus descubrimientos». ^{[ 5 ]} La inauguración del campus universitario tuvo lugar el 28 de abril de 1888 en presencia del presidente Sadi Carnot , numerosos ministros y todos los dignatarios oficiales de la ciudad de Burdeos . Se organizó una gran celebración pública, durante la cual Pitres fue nombrado Caballero de la Legión de Honor . ^{[ 11 ]}

Albert Pitres desempeñó un papel decisivo en la creación en Burdeos de la escuela médico-militar de la Armada, conocida comúnmente como  Santé Navale . ^{[ 2 ]} Otras dos ciudades portuarias, Marsella y Montpellier , también fueron candidatas para albergar esta escuela, que permitiría a los estudiantes obtener un doctorado en medicina, requisito para ejercer en la Armada. Para Pitres,  Santé Navale ocupaba una posición importante dentro del panorama académico de Burdeos, particularmente para la enseñanza de la medicina tropical . ^{[ 14 ]} Creó un diploma en medicina "colonial" y abrió un museo de etnografía dentro de la facultad. Después de numerosos viajes a París , en 1890 logró convencer a las autoridades nacionales de elegir Burdeos y construir la escuela cerca del nuevo campus universitario. ^{[ 2 ]} Pitres trabajó junto con Emmanuel Régis para fortalecer los lazos académicos entre la facultad y la escuela médico-militar.

• El Campus de Medicina y Farmacia de Burdeos fue inaugurado en 1888.
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  Facultad de Medicina y Farmacia de Burdeos
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  Mapa de la planta baja de la facultad
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  Mapa de la facultad, 1.ª planta

Durante su mandato como decano, Albert Pitres contribuyó a la creación de cátedras para nuevas especialidades médicas y quirúrgicas: obstetricia y ginecología , cirugía pediátrica , oftalmología , bioquímica y otorrinolaringología . ^{[ 14 ]} Fue pionero en la promoción de la enseñanza de la psiquiatría , primero al proponerle a Emmanuel Régis en 1887 que enseñara enfermedades mentales en Burdeos, y luego al crear la primera cátedra provincial de salud mental clínica para Régis en 1913. ^{[ 4 ]} Bajo el liderazgo de Pitres, el surgimiento de una escuela de psiquiatría con sede en Burdeos, con estrechos vínculos con la fisiología , la neurología y la medicina interna , tendría una influencia importante y duradera en el desarrollo y las vías de investigación teórica de la Escuela de Neuropsiquiatría de Burdeos . ^{[ 4 ] [ 35 ] [ 36 ]}