Alogia

En psicología , la alogia ( / ˌ eɪ ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l ɒ d ʒ i ə , - d ʒ ə / ; del griego ἀ- , 'sin', y λόγος , 'discurso' + latín neolatino -ia ) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} es el pensamiento pobre inferido del habla y el uso del lenguaje. ^{[ 4 ]} Puede haber una falta general de contenido adicional, no solicitado, visto en el habla normal , por lo que las respuestas a las preguntas pueden ser breves y concretas, con un habla menos espontánea. Esto se denomina pobreza del habla ^{[ 4 ]} o habla lacónica . ^{[ 5 ]} La cantidad de habla puede ser normal, pero transmite poca información porque es vaga, vacía, estereotipada, demasiado concreta, demasiado abstracta o repetitiva. ^{[ 4 ] [ 6 ]} Esto se denomina pobreza de contenido ^{[ 4 ]} o pobreza de contenido del habla . ^{[ 6 ]} Según la Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos utilizada en la investigación clínica , el bloqueo del pensamiento se considera parte de la alogia, al igual que el aumento de la latencia en la respuesta. ^{[ 7 ]}

Esta condición se asocia con la esquizofrenia , la demencia , la depresión grave y el autismo . ^{[ 8 ] [ 9 ]} Como síntoma , se observa comúnmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno de personalidad esquizotípica , y tradicionalmente se considera un síntoma negativo . Puede complicar gravemente la psicoterapia debido a la considerable dificultad para mantener una conversación fluida.

El significado alternativo de alogia es la incapacidad para hablar debido a una disfunción en el sistema nervioso central , ^{[ 10 ] [ 3 ]} que se encuentra en la deficiencia mental y la demencia. ^{[ 11 ] [ 3 ]} En este sentido, la palabra es sinónimo de afasia , ^{[ 3 ]} y en su forma menos grave, a veces se la llama dislogia. ^{[ 10 ]}

La alogia puede estar en un continuo con los comportamientos normales. Las personas sin enfermedad mental pueden experimentarla ocasionalmente, por ejemplo, cuando están fatigadas o desinhibidas, cuando los escritores usan el lenguaje de forma creativa, o cuando personas de ciertas disciplinas —como políticos, administradores, filósofos, ministros y científicos— usan el lenguaje de forma pedante. Por lo tanto, determinar si un individuo tiene alogia depende de las pistas contextuales. ¿Tiene la persona el control? ¿Puede moderar el efecto si se le pide que sea específica o concisa? ¿Mejora con otro tema? ¿Existen otros síntomas significativos? ^{[ 12 ]}

La alogia se caracteriza por la falta de habla, a menudo causada por una alteración en el proceso de pensamiento. Generalmente, una lesión en el lado izquierdo del cerebro puede provocar la aparición de la alogia en un individuo. Durante una conversación, los pacientes alógicos responden de forma muy escueta y sus respuestas a las preguntas carecen de contenido espontáneo; a veces, incluso no responden en absoluto. ^{[ 13 ]} Sus respuestas son breves y, por lo general, solo aparecen como respuesta a una pregunta o indicación. ^{[ 14 ]}

Además de la falta de contenido en una respuesta, la forma en que la persona responde también se ve afectada. Los pacientes afectados por alogia a menudo arrastran sus respuestas y no pronuncian las consonantes con la claridad habitual. Las pocas palabras que pronuncian suelen desvanecerse en un susurro o terminan justo en la segunda sílaba. Los estudios han mostrado una correlación entre las calificaciones de alogia en individuos y la cantidad y duración de las pausas en su habla al responder a una serie de preguntas planteadas por el investigador. ^{[ 15 ]} La incapacidad para hablar proviene de una incapacidad mental más profunda que hace que los pacientes alógicos tengan dificultad para captar las palabras correctas mentalmente, así como para formular sus pensamientos. ^{[ 15 ]} Un estudio que investigó a los alogicos y sus resultados en la tarea de fluidez categórica mostró que las personas con esquizofrenia que presentan alogia muestran una memoria semántica más desorganizada que los controles. Si bien ambos grupos produjeron la misma cantidad de palabras, las palabras producidas por las personas con esquizofrenia fueron mucho más desordenadas y los resultados del análisis de conglomerados revelaron una coherencia extraña en el grupo alogiac. ^{[ 16 ]}

Si la afección se evalúa utilizando un idioma distinto al idioma principal del individuo, el profesional médico debe asegurarse de que el problema no se deba a barreras lingüísticas. ^{[ 17 ]}

Esta condición está asociada con la esquizofrenia, la demencia y la depresión grave . ^{[ 8 ]}

La siguiente tabla muestra un ejemplo de "pobreza de lenguaje" en la primera columna, donde se minimiza el habla espontánea y las respuestas a las preguntas son breves y concretas.

El siguiente ejemplo de «pobreza de contenido en el discurso» es la respuesta de un paciente al preguntársele por qué estaba en el hospital. El discurso es vago, transmite poca información, pero no es completamente incoherente y la cantidad de palabras no se reduce. «A menudo contemplo —es una postura general del mundo— es una tendencia que varía con el tiempo— define las cosas más que otras— es propio de la costumbre— esto es lo que quisiera decir para explicarlo todo». ^{[ 19 ]}

La alogia puede ser causada por una disfunción frontoestriatal que provoca la degradación del almacén semántico, el centro ubicado en el lóbulo temporal que procesa el significado del lenguaje. Un subgrupo de pacientes con esquizofrenia crónica en un experimento de generación de palabras generó menos palabras que los sujetos no afectados y tenía léxicos limitados , evidencia del debilitamiento del almacén semántico. Otro estudio encontró que, al asignarles la tarea de nombrar elementos de una categoría, los pacientes con esquizofrenia mostraron una gran dificultad, pero mejoraron significativamente cuando los experimentadores emplearon un segundo estímulo para guiar el comportamiento de forma inconsciente . Esta conclusión fue similar a los resultados obtenidos en pacientes con enfermedad de Huntington y enfermedad de Parkinson , afecciones que también implican disfunción frontoestriatal. ^{[ 20 ]}

Estudios médicos concluyen que ciertos fármacos coadyuvantes palian eficazmente los síntomas negativos de la esquizofrenia, principalmente la alogia. En un estudio, la maprotilina produjo la mayor reducción de los síntomas de alogia, con una disminución de la gravedad en el 50 % de los pacientes (de un total de 10). ^{[ 21 ]} De los síntomas negativos de la esquizofrenia, la alogia tuvo la segunda mejor respuesta a los fármacos, superada únicamente por el déficit de atención. ^{[ 21 ]} La D-anfetamina es otro fármaco que se ha probado en personas con esquizofrenia y ha demostrado ser eficaz para aliviar los síntomas negativos. Sin embargo, este tratamiento no se ha desarrollado ampliamente, ya que parece tener efectos adversos en otros aspectos de la esquizofrenia, como el aumento de la gravedad de los síntomas positivos . ^{[ 22 ]}

Aunque la alogia se presenta como síntoma en diversos trastornos de salud, lo más común es encontrarla como un síntoma negativo de la esquizofrenia.

Estudios y análisis previos concluyen que se necesitan al menos tres factores para abarcar tanto los síntomas positivos como los negativos de la esquizofrenia; estos tres son: factores psicóticos, de desorganización y de síntomas negativos. Los estudios sugieren que un afecto inapropiado está fuertemente asociado con el comportamiento extraño y el trastorno formal del pensamiento positivo en un factor de desorganización; el deterioro de la atención se correlaciona significativamente con los factores psicóticos, de desorganización y de síntomas negativos. La alogia contiene síntomas tanto positivos como negativos, siendo la pobreza del contenido del habla el factor de desorganización, y la pobreza del habla, la latencia de respuesta y el bloqueo del pensamiento los factores de síntomas negativos. ^{[ 23 ]}

La alogia es un signo diagnóstico importante de la esquizofrenia, cuando se han excluido los trastornos mentales orgánicos . ^{[ 19 ]}

En la esquizofrenia, los síntomas negativos, incluyendo el aplanamiento afectivo , la abulia y la alogia, son responsables de la considerable morbilidad de la enfermedad en comparación con otros trastornos psicóticos . ^{[ 24 ]} Los síntomas negativos son comunes en las fases prodrómica y residual de la enfermedad y pueden ser graves. ^{[ 25 ]} Durante el primer año, los síntomas negativos pueden progresar, especialmente la alogia, que puede comenzar con una tasa relativamente baja. En dos años, hasta el 25% de los pacientes tendrán síntomas negativos significativos. ^{[ 26 ]} Los síntomas psicóticos tienden a disminuir con la edad, pero los síntomas negativos tienden a persistir. ^{[ 27 ]} Los síntomas negativos prominentes al inicio de la enfermedad, incluyendo la alogia, son buenos predictores de peores resultados. ^{[ 26 ] [ 28 ]}

Los síntomas negativos pueden aparecer junto con otros síntomas psiquiátricos. Los síntomas positivos son una causa común de apatía, aislamiento social y alogia. Las causas secundarias de los síntomas negativos, como la depresión y la desmoralización, suelen remitir en el plazo de un año, lo que ayuda a distinguirlas de los síntomas negativos primarios. Los síntomas que no disminuyen en un año con la medicación deben reconsiderarse como posibles síntomas negativos primarios. ^{[ 26 ]}

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