Flebectomía ambulatoria

La flebectomía ambulatoria es un tratamiento quirúrgico de flebectomía para las venas varicosas superficiales y sus afluentes.

Las indicaciones generalmente aceptadas para esta técnica son las varices de rama lateral (varices semicirculatorias), las varices del pie, alrededor del tobillo y en la fosa ilíaca. Se ha utilizado con éxito en varices del brazo y venas perioculares (alrededor de los ojos).

El procedimiento consiste en la extracción de las venas varicosas mediante múltiples  incisiones pequeñas de 2 a 3 mm en la piel que las recubre. Primero, se marcan las venas con el paciente de pie. Luego, se coloca al paciente en la mesa de operaciones y se aplica anestesia local. Las incisiones se realizan con una hoja de bisturí. El instrumento más importante para esta técnica es el retractor de venas o gancho de flebectomía. Hay dos maneras de sujetar las venas: introduciéndolas en la propia vena con un instrumento afilado o rodeándolas con un instrumento romo. El gancho de flebectomía se inserta a través de una incisión y se engancha la vena varicosa, se extrae y posteriormente se fija con una pinza (por ejemplo, una pinza Mosquito). A continuación, se extrae la vena girando o "ajustando" la parte exteriorizada y moviendo las pinzas a medida que se extrae. Dependiendo de la cantidad de vena varicosa extirpada, se realiza la siguiente incisión de 5 a 10  cm a lo largo de las marcas preoperatorias.

El procedimiento puede realizarse con anestesia tumescente o local, como la lidocaína. Se denomina flebectomía ambulatoria porque los pacientes suelen retomar sus actividades diarias inmediatamente después del procedimiento, por lo que puede realizarse tanto en el hospital como en consulta externa. La flebectomía ambulatoria se considera más eficaz que la escleroterapia . ^{[ 1 ]}

Generalmente, se utilizan medias de compresión graduada durante 1 a 2 semanas después del procedimiento, aunque también se pueden usar vendajes de compresión. Este procedimiento se utiliza a menudo como complemento del tratamiento láser endovenoso u otras ablaciones endovenosas de la vena safena mayor .

Las complicaciones son poco frecuentes, pero incluyen parestesia , hematomas , hemorragia y contusión .

This technique has been attributed to Dr Robert Muller, a Swiss dermatologist who started experimenting with this technique in the mid-1950s because he was unsatisfied with the results of sclerotherapy. Moreover, he wanted an alternative for the large eyecatching scars patients were left with after classical varicose vein surgery.^[2] After ten years of experience he demonstrated this technique during the annual meeting of the French Phlebology Society.^[3]