Hispanopedia WikiLa vena safena mayor ( VSM ; / səˈfiːnəs / ) o vena safena larga es una vena grande, subcutánea y superficial de la pierna . Es la vena más larga del cuerpo, recorre toda la longitud de la extremidad inferior y devuelve la sangre del pie , la pierna y el muslo a la vena femoral profunda en el triángulo femoral .
Estructura
La vena safena mayor se origina en la confluencia de la vena dorsal del dedo gordo del pie (hallux) con el arco venoso dorsal del pie . Tras pasar por delante del maléolo medial (donde a menudo se puede visualizar y palpar ), asciende por la cara medial de la pierna. [ 1 ] A la altura de la rodilla , discurre sobre el borde posterior del epicóndilo medial del fémur . En la parte proximal anterior del muslo, a 3-4 centímetros (1,2-1,6 pulgadas) inferolateralmente al tubérculo púbico , la vena safena mayor desciende profundamente a través de la fascia cribiforme del orificio safeno para unirse a la vena femoral. Forma un arco, el arco safeno, para unirse a la vena femoral común en la región del triángulo femoral, en la unión safenofemoral. [ 1 ]
Afluentes
Varias venas se unen a la vena safena mayor, pero no todas están presentes en cada individuo. La mayoría se unen a ella cerca de su unión con la vena femoral común (VFC), a diversas distancias promedio de esta unión: [ 2 ]
A la altura del tobillo, la vena safena mayor recibe ramas de la planta del pie a través de la vena marginal medial ; en la pierna se anastomosa libremente con la vena safena menor , se comunica mediante venas perforantes (perforantes de Cockett) con las venas tibiales anterior y posterior y recibe numerosas venas cutáneas; cerca de la rodilla se comunica con la vena poplítea mediante la perforante de Boyd, en el muslo se comunica con la vena femoral mediante venas perforantes (perforante de Dodd) y recibe numerosos afluentes; los de las partes medial y posterior del muslo frecuentemente se unen para formar una gran vena safena accesoria que se une a la vena principal cerca de la unión safenofemoral. [ 3 ]
Cerca de la fosa oval, se une a ella la vena epigástrica superficial , la vena circunfleja ilíaca superficial y las venas pudendas externas superficiales .
La vena toracoepigástrica discurre a lo largo de la cara lateral del tronco entre la vena epigástrica superficial inferior y la vena torácica lateral superior, y establece una importante comunicación entre la vena femoral y la vena axilar .
Importancia clínica
La patología de la vena safena mayor es relativamente común, pero aisladamente no suele ser mortal. [ 4 ]
- Venas varicosas : La vena safena mayor, al igual que otras venas superficiales , puede volverse varicosa; hinchada, retorcida y alargada, y generalmente considerada antiestética. Las venas varicosas no ponen en peligro la vida y existen diversas opciones de tratamiento. Sin embargo, cuando el diámetro de la vena es demasiado grande para que las válvulas internas se cierren completamente, la insuficiencia venosa crónica resultante puede provocar cambios en el color de la piel de la pantorrilla y úlceras que pueden persistir durante años si la vena no se extirpa.
- Tromboflebitis : La vena safena mayor (VSM) puede trombosarse . Este tipo de flebitis de la VSM generalmente no pone en peligro la vida de forma aislada; sin embargo, si el coágulo se localiza cerca de la unión safenofemoral o cerca de una vena perforante, un fragmento del coágulo puede migrar al sistema venoso profundo y a la circulación pulmonar. También puede asociarse con una trombosis venosa profunda o progresar a ella , la cual debe tratarse de inmediato. Por lo tanto, se investiga la trombosis de la VSM mediante ecografía para detectar la presencia de estas complicaciones. [ 4 ]
Uso en procedimientos cardiovasculares
Los cirujanos cardíacos suelen extraer la vena y utilizarla para autotrasplantes en operaciones de bypass coronario , cuando no se dispone de injertos arteriales o se requieren muchos injertos, como en un bypass triple o cuádruple .
La vena safena mayor es el conducto de elección para los cirujanos vasculares , [ 5 ] cuando está disponible, para realizar operaciones de bypass arterial periférico. La vena safena puede sufrir fallo del injerto venoso después del injerto, pero aún así tiene una permeabilidad a largo plazo superior en comparación con los injertos sintéticos ( PTFE , PETE (Dacron)), los injertos de vena umbilical humana o los injertos biosintéticos [Omniflow]. A menudo, se utiliza in situ (en el lugar), después de ligar los tributarios más pequeños y destruir las válvulas venosas con un dispositivo llamado valvulótomo , por ejemplo, el valvulótomo de LeMaitre .
La extirpación de la vena safena no afectará significativamente la circulación normal en la pierna. La sangre que antes fluía por la vena safena cambiará su ruta. Esto se conoce como circulación colateral .
El nervio safeno, que discurre junto a la parte superior de la vena safena mayor, es una rama del nervio femoral . Puede dañarse durante una intervención quirúrgica en dicha vena.
Uso en medicina de urgencias
Cuando es necesaria la reanimación de emergencia con fluidos y no se puede lograr un acceso intravenoso estándar debido al colapso venoso, se puede recurrir a la disección de la vena safena .
Etimología
Los términos "saphaina" (griego, que significa "manifiesto", "que se ve claramente") así como "safin" (árabe, "صَافِن", que significa "profundo/incrustado") [ 6 ] se han propuesto como origen de la palabra "saphenous". [ 6 ]
Imágenes adicionales
Venas superficiales de la extremidad inferior. Disección superficial. Vista anterior.
Vena safena mayor. Disección profunda. Vista anterior.
Ilustración que muestra las venas de la pierna, incluida la vena safena mayor (vista anterior).
Véase también
Referencias
- 1 2 Ricci, Stefano (2017-01-01), "1 - Anatomía" , en Goldman, Mitchel P.; Weiss, Robert A. (eds.), Escleroterapia (Sexta edición) , Elsevier, pp. 1–26 , doi : 10.1016/b978-0-323-37726-3.00001-0 , ISBN 978-0-323-37726-3, consultado el 19 de noviembre de 2020
- 1 2 3 4 5 Mühlberger, Dominic; Morandini, Luca; Brenner, Erich (2009). "Válvulas venosas y principales venas tributarias superficiales cerca de la unión safenofemoral" . Journal of Vascular Surgery . 49 (6): 1562– 1569. doi : 10.1016/j.jvs.2009.02.241 . ISSN 0741-5214 . PMID 19497520 .
- ↑ Franceschi, C.; Zamboni, P. (2009). Principios de hemodinámica venosa . Nova Biomedical Books. pp. 12–13 . ISBN 978-1-60692-485-3.
- 1 2 Tromboflebitis superficial en eMedicine
- ↑ Muhs, Bart E.; Gagne, Paul; Sheehan, Peter (2005). "Enfermedad arterial periférica: evaluación clínica e indicaciones para la revascularización en el paciente con diabetes". Current Diabetes Reports . 5 (1): 24– 9. doi : 10.1007/s11892-005-0063-7 . PMID 15663913. S2CID 28526956 .
- 1 2 Caggiati, Alberto; Bergan, John J. (2002). "La vena safena: derivación de su nombre y su anatomía relevante" . Journal of Vascular Surgery . 35 (1): 172– 5. doi : 10.1067/mva.2002.118826 . PMID 11802151 .
Enlaces externos
- Vena safena mayor - Diccionario médico de Stedman.
- Fotografía anatómica: 11:02-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate.
- Fotografía anatómica: 11:03-0105 en el Centro Médico SUNY Downstate.
- Mnemotecnia médica.com : 278
- Venas de la extremidad inferior