Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Diatrizoato

El diatrizoato , también conocido como amidotrizoato o Gastrografin , es un agente de contraste utilizado en estudios de imagen por rayos X. [ 1 ] Esto incluye la visualización ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El diatrizoato , también conocido como amidotrizoato o Gastrografin , es un agente de contraste utilizado en estudios de imagen por rayos X. [ 1 ] Esto incluye la visualización de venas , el sistema urinario , el bazo y las articulaciones , así como la tomografía computarizada (TC). [ 1 ] Se administra por vía oral, intravenosa , vesical, a través de una sonda nasogástrica o rectal . [ 2 ] [ 3 ]

Los efectos secundarios relativamente comunes incluyen vómitos, diarrea y enrojecimiento de la piel. [ 4 ] Otros efectos secundarios incluyen picazón, problemas renales , presión arterial baja y reacciones alérgicas . [ 1 ] El diatrizoato es un agente de radiocontraste iónico yodado con alta osmolalidad . [ 2 ]

El diatrizoato fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1954. [ 4 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 5 ]

Usos médicos

El ácido diatrizoico puede utilizarse como alternativa al sulfato de bario para la obtención de imágenes médicas del tracto gastrointestinal , como series del tracto gastrointestinal superior y del intestino delgado . Está indicado en pacientes alérgicos al bario o en casos donde este pueda filtrarse a la cavidad abdominal. No recubre la mucosa gástrica e intestinal tan eficazmente como el bario, por lo que no se utiliza habitualmente para este fin.

También se utiliza para tratar Ascaris lumbricoides (lombrices intestinales). [ 6 ] [ 7 ] El diatrizoato puede que no mate a Ascaris , sino que promueva el desplazamiento de líquido en la luz intestinal debido a sus propiedades osmóticas , por lo que puede aliviar la obstrucción intestinal causada por Ascaris impactados . [ 8 ]

El diatrizoato se utiliza en casos de sospecha de perforación intestinal, íleo meconial y para identificar la comunicación entre el intestino y la luz intestinal. No debe utilizarse para investigar la fístula traqueoesofágica, ya que puede causar edema pulmonar al ser aspirado al sistema respiratorio. El diatrizoato puede desalojar el meconio viscoso al atraer agua hacia los intestinos. [ 9 ] El diatrizoato se absorbe mínimamente en los intestinos y se excreta en la vejiga urinaria. [ 10 ] Debido a su alta osmolaridad, puede atraer agua de los tejidos circundantes hacia los intestinos, causando deshidratación en personas con un volumen plasmático ya reducido, como los lactantes. Debido a los aditivos y agentes aromatizantes, el diatrizoato formulado como Gastrografin no debe utilizarse por vía intravascular, aunque otras formulaciones de diatrizoato están indicadas para este uso. Este producto químico debe mantenerse alejado de la luz solar durante su almacenamiento. [ 11 ]

Administración

Se administra por vía oral en la tomografía computarizada del abdomen y la pelvis como una solución de 30 ml con una concentración del 3% para visualizar la luz intestinal y cualquier comunicación con la luz intestinal. [ 12 ] En principio, el ácido diatrizoico se administra por la vía más apropiada y sensible para visualizar la(s) estructura(s) de interés (por ejemplo, IV para los vasos sanguíneos a través de los cuales se distribuye y los riñones, uréteres y vejiga que lo excretan; por vía oral o rectal como enema para el tracto gastrointestinal).

Contraindicaciones

Los antecedentes de sensibilidad al yodo no contraindican el uso de diatrizoato, aunque sugieren precaución. En este caso, se puede administrar un tratamiento profiláctico con corticosteroides orales o intravenosos, o bien optar por una alternativa como el sulfato de bario .

Gastrografin está contraindicado para su uso junto con ciertos medicamentos que pueden causar acidosis láctica , como la metformina . El uso simultáneo puede provocar insuficiencia renal y acidosis láctica, y el médico podría necesitar espaciar la administración de ambos fármacos durante varios días para evitar una interacción. [ 13 ]

Gastrografin es una solución hipertónica y, por lo tanto, debe evitarse en estudios de imagen del tracto gastrointestinal superior en pacientes con riesgo de aspiración, ya que provocará un edema pulmonar inmediato si se introduce accidentalmente en el árbol traqueobronquial. [ 14 ] [ 15 ]

Urografin no debe utilizarse para mielografía, ventriculografía o cisternografía, ya que es probable que provoque síntomas neurotóxicos en estos exámenes. [ 16 ]

Química

El diatrizoato se considera un agente de contraste de alta osmolalidad . Su osmolalidad oscila entre aproximadamente 1500 mOsm /kg (solución al 50 %) [ 17 ] y más de 2000 mOsm/kg (solución al 76 %). [ 18 ]

Síntesis

El ácido 3,5-dinitrobenzoico se reduce a ácido 3,5-diaminobenzoico utilizando níquel Raney o paladio sobre carbono . Este se hace reaccionar con yodocloruro de potasio o monocloruro de yodo para producir ácido 3,5-diamino-2,4,6-triidobenzoico, que finalmente se acila con anhídrido acético y se acidifica con ácido sulfúrico para producir diatrizoato. [ 19 ]

Otra vía de síntesis yoda el ácido 3,5-diacetamidobenzoico utilizando monocloruro de yodo. [ 19 ]

Nombres de marcas

Entre las marcas comerciales se incluyen Hypaque, Gastrografin, MD-Gastroview, Iothalmate y Urografin. Urografin es una combinación de sales de sodio y meglumina .

Referencias

  1. 1 2 3 Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario Modelo de la OMS 2008. Organización Mundial de la Salud. pág.  316. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  2. 1 2 Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones & Bartlett Learning. pág. 171. ISBN  9781284057560.
  3. ↑ Pollack HM (2012). «Historia de los medios de contraste yodados» . En Thomsen H, Muller RN, Mattrey RF (eds.). Tendencias en medios de contraste . Springer Science & Business Media. pág. 13. ISBN  9783642598142Archivado del original el 1 de enero de 2017 .
  4. 1 2 "Efectos secundarios del diatrizoato en detalle" . Drugs.com . Archivado del original el 1 de enero de 2017. Consultado el 31 de diciembre de 2016 .
  5. ↑ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ↑ Sood S, Krishna A (1996). Enfermedades quirúrgicas en países tropicales . Jaypee Brothers Publishers. págs. 72–. ISBN  978-81-7179-444-7Consultado el 11 de agosto de 2010 .
  7. ↑ Kaushik R (2010). "Asia" . En Schein M, Rogers P, Assalia A (eds.). Cirugía abdominal de urgencia de sentido común de Schein . Springer. págs. 391–. ISBN  978-3-540-74820-5Archivado del original el 29 de marzo de 2017. Consultado el 11 de agosto de 2010 .
  8. ↑ Choi HK, Chu KW, Law WL (julio de 2002). "Valor terapéutico de la gastrografina en la obstrucción intestinal adhesiva después de un tratamiento conservador infructuoso: un ensayo prospectivo aleatorizado" . Annals of Surgery . 236 (1): 1– 6. doi : 10.1097/00000658-200207000-00002 . PMC 1422541. PMID 12131078 .  
  9. ↑ Nick W, Hefin J (2018). «Introducción a los medios de contraste». Guía de procedimientos radiológicos de Chapman y Nakielny (7.ª ed.). Londres: Elsevier. págs. 44, 49, 69. ISBN   9780702071669.
  10. ↑ Poole CA, Rowe MI (enero de 1976). "Evidencia clínica de absorción intestinal de Gastrografin". Radiology . 118 (1): 151– 153. doi : 10.1148/118.1.151 . PMID 1244649 . 
  11. ↑ "Información profesional: solución acuosa de gastrografina" (PDF) . Bayer. 2 de septiembre de 2018. Archivado del original (PDF) el 2 de febrero de 2022. Consultado el 2 de febrero de 2022 .
  12. ↑ Watson N, Jones H (2018). Guía de procedimientos radiológicos de Chapman y Nakielny . Elsevier. pág. 44. ISBN  9780702071669.
  13. ↑ Micromedex Healthcare Series (noviembre de 2010). "DIATRIZOATO DE MEGLUMINA/DIATRIZOATO DE SODIO" . DRUGDEX . Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Consultado el 10 de noviembre de 2010 .
  14. ↑ Blanzieri S (2012). "Edema pulmonar por aspiración de gastrografina: reporte de un caso y revisión de la literatura" . Congreso Europeo de Radiología-ECR : 985 palabras. doi : 10.1594/ECR2012/C-0607 .
  15. ↑ Mohajer P, Annan E, Ahuja J, Sharif M, Sung A (octubre de 2012). "Insuficiencia respiratoria aguda por neumonitis por aspiración: una complicación del medio de contraste Gastrografin". Chest . 142 (4): 1017A. doi : 10.1378/chest.1390596 .
  16. ↑ Bayer New Zealand Limited (septiembre de 2007). "UROGRAFIN Urografin Corporate Core Text" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 4 de marzo de 2016. Recuperado el 2 de abril de 2012 .
  17. ↑ Amersham Health (abril de 2006). "Hypaque sódico (diatrizoato sódico) inyección, solución. Etiqueta del producto" . DailyMed . Biblioteca Nacional de Medicina de EE . UU. Archivado del original el 23 de mayo de 2011. Recuperado el 29 de marzo de 2007 .
  18. ↑ Amersham Health (abril de 2006). "Hypaque (diatrizoato de meglumina y diatrizoato de sodio) inyección, solución. Etiqueta del producto" . DailyMed . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . Archivado del original el 23 de mayo de 2011. Recuperado el 29 de marzo de 2007 .
  19. 1 2 Lerner HH (1975). "Ácido diatrizoico". Perfiles analíticos de sustancias farmacológicas . Vol. 4. Elsevier. págs. 137–167 . doi : 10.1016/s0099-5428(08)60011-8 . ISBN   978-0-12-260804-9.