Asistente de anestesiólogo certificado

Los asistentes de anestesiología certificados (CAA, por sus siglas en inglés) son profesionales de la anestesia no médicos con maestría en Norteamérica. Los CAA son miembros del equipo de anestesia, según lo define la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA, por sus siglas en inglés). Es importante distinguir esta designación de la de Asistente Clínico Certificado en Anestesia (CCAA, por sus siglas en inglés), otorgada por la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios . Todos los CAA poseen una licenciatura y completan un programa intensivo de formación teórica y clínica de posgrado. Los CAA reciben capacitación en la administración y el mantenimiento de la mayoría de los tipos de anestesia, así como en técnicas avanzadas de monitorización del paciente. El objetivo de la formación de los CAA es guiar la transformación de los estudiantes aspirantes en profesionales clínicos competentes. ^{[ 1 ]}

Antes de ser admitidos en sus respectivos programas de posgrado, todos los estudiantes de asistente de anestesiología deben poseer un título de pregrado. ^{[ 2 ]} El asistente de anestesiología trabaja bajo la dirección médica de un médico anestesiólogo como parte del equipo de atención anestésica . Los asistentes de anestesiología administran todo tipo de medicamentos anestésicos, fluidos intravenosos y hemoderivados. ^{[ 3 ]}

Los asistentes de anestesiología generalmente trabajan en el entorno hospitalario, pero pueden trabajar en cualquier lugar (con la presencia y dirección de un médico anestesiólogo), como clínicas del dolor, consultorios dentales y centros quirúrgicos ambulatorios. Los asistentes de anestesiología trabajan en la mayoría de las áreas de los entornos quirúrgicos, como endoscopia, sedación consciente, cirugía abdominal, cirugía ortopédica, así como cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplantes y centros de cirugía de trauma . Actualmente, los asistentes de anestesiología certificados pueden ejercer en veintidós estados, el Distrito de Columbia y Guam . ^{[ 4 ]} En cada uno de estos estados, el asistente de anestesiología está sujeto a la autoridad reguladora y la concesión de licencias de la Junta Estatal de Medicina. ^{[ 3 ]}

A partir de 2017En Estados Unidos existen doce programas de formación de asistentes de anestesiología ^{[ 5 ],} todos los cuales ofrecen títulos de maestría ^{[ 6 ]} . Aproximadamente el 97% de los asistentes de anestesiología que trabajan actualmente poseen una maestría (algunos de los primeros graduados tenían una licenciatura). Todos los asistentes de anestesiología recién acreditados y los futuros deben completar un programa de maestría acreditado para asistentes de anestesiología. Al finalizar el programa educativo, los graduados deben presentar un examen de acreditación que es validado conjuntamente por la Junta Nacional de Examinadores Médicos y la Comisión Nacional para la Certificación de Asistentes de Anestesiología. Todos los programas de asistente de anestesiología están acreditados por la Comisión de Acreditación de Programas Educativos de Salud Afines (CAAHEP) ^{[ 7 ] .}

En la década de 1960, tres anestesiólogos, Joachim S. Gravenstein, John E. Steinhaus y Perry P. Volpitto, se mostraron preocupados por la escasez de anestesiólogos en el país. Estos jefes de departamento académico analizaron el conjunto de tareas requeridas durante la atención anestésica. Las tareas se evaluaron individualmente en función del nivel de responsabilidad profesional, la formación requerida y la habilidad técnica necesaria. El resultado de este análisis de la fuerza laboral en anestesia fue la introducción del concepto de atención en equipo y la definición de un nuevo tipo de profesional de la anestesia, denominado técnico de anestesia de nivel intermedio, vinculado a un anestesiólogo supervisor. Este nuevo profesional, el asistente de anestesiólogo (AA), fue una solución para ayudar a paliar esta escasez.

La visión de los presidentes se hizo realidad en 1969 cuando los primeros programas de capacitación de AA comenzaron a aceptar estudiantes en la Universidad Emory en Atlanta, Georgia, y en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Se requiere una maestría para capacitar a los asistentes de anestesiología en la recopilación de datos de pacientes, la asistencia en la evaluación de su estado físico y mental, la documentación de los procedimientos quirúrgicos planificados y la administración del plan terapéutico formulado por el anestesiólogo. ^{[ 10 ]} En Estados Unidos existen veintiún programas de maestría para asistentes de anestesiología. Todos están acreditados por la Comisión de Acreditación de Educación en Profesiones Sanitarias Afines (CAAHEP).

• Universidad Bluefield en VCOM -Auburn en Auburn, AL (Est. 2021)
• Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio (fundada en 1970)
• Universidad Case Western Reserve en Houston, Texas (Fundada en 2010)
• Universidad Case Western Reserve en Austin, Texas (Fundada en 2023)
• Universidad Case Western Reserve en Washington, Distrito de Columbia (Fundada en 2012)
• Universidad Emory en Atlanta, Georgia (Fundada en 1969)
• Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, Indiana (Fundada en 2017)
• Facultad de Medicina de Wisconsin en Milwaukee, Wisconsin (Fundada en 2016)
• Universidad Médica del Noreste de Ohio en Rootstown, Ohio (Fundada en 2022)
• Universidad Nova Southeastern en Fort Lauderdale, Florida (Fundada en 2005)
• Universidad Nova Southeastern en Tampa, Florida (Fundada en 2009)
• Universidad Nova Southeastern en Jacksonville, Florida (Fundada en 2019)
• Universidad Nova Southeastern en Centennial, Colorado (Fundada en 2023)
• Universidad Dominicana de Ohio en Columbus, Ohio (Fundada en 2022)
• Universidad del Sur en Orlando, Florida (Fundada en 2021)
• Universidad del Sur en Savannah, Georgia (Fundada en 2004)
• Universidad del Sur en West Palm Beach, Florida (Fundada en 2021)
• Universidad de Colorado en Denver, Colorado (Fundada en 2013)
• Universidad de Missouri – Kansas City en Kansas City, Missouri (est. 2008)
• Universidad de Nuevo México en Albuquerque, Nuevo México (Fundada en 2023)

Para inscribirse en un programa AA, los candidatos requieren una licenciatura en cualquier campo y deben obtener un mínimo de ocho horas de exposición documentada a la anestesia mediante observación en el quirófano. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Todos los programas requieren un examen de admisión ( GRE o MCAT ; se prefiere el MCAT). ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

La duración de los programas varía de 24 a 28 meses con instrucción didáctica y clínica. ^{[ 10 ] [ 11 ]} La formación didáctica incluye cursos como fisiología , farmacología , manejo de la vía aérea , laboratorio de simulación, certificación de Soporte Vital Básico (BLS), certificación de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS), certificación de Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS), anatomía, monitorización y principios y prácticas aplicadas. Además del trabajo en clase, los programas incluyen de 2000 a 2700 horas clínicas por estudiante. ^{[ 15 ]} Los estudiantes adquieren experiencia preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria con una variedad de pacientes en una variedad de entornos quirúrgicos. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} Además, cada programa puede tener experiencias educativas adicionales; por ejemplo, la Universidad Nova Southeastern ofrece a los estudiantes cursos sobre investigación científica y publicación. ^{[ 12 ]} Todos los programas deben tener al menos un anestesiólogo certificado y con licencia que actúe como director. Además, cada programa AA debe tener su sede en, o en colaboración con, una universidad que tenga una facultad de medicina. ^{[ 3 ]}

Los graduados de un programa educativo acreditado pueden presentarse al examen de certificación inicial hasta seis meses antes de graduarse. El examen de certificación para asistentes de anestesiología es un examen escrito administrado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME), que tiene un contrato con la Comisión Nacional para la Certificación de Asistentes de Anestesiología (NCCAA). Tras aprobarlo, la NCCAA otorga un certificado con validez limitada a cada candidato. Para mantener la certificación, los asistentes de anestesiología deben inscribirse en 40 horas de Educación Médica Continua (EMC) cada dos años y aprobar un examen de Demostración Continua de Cualificaciones (CDQ) cada seis años. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

Los asistentes de anestesiología son proveedores de nivel medio que trabajan bajo la dirección de médicos anestesiólogos licenciados como miembros integrales del Equipo de Atención Anestésica (ACT). ^{[ 18 ]} La siguiente lista se obtiene de la Academia Estadounidense de Asistentes de Anestesiología (AAAA), que establece que las responsabilidades de los asistentes de anestesiología pueden incluir, entre otras: ^{[ 3 ]}

• Obtenga un historial médico preanestésico adecuado y preciso; realice un examen físico apropiado y registre los datos pertinentes de manera organizada y legible.
• Realizar, según corresponda, estudios de laboratorio diagnósticos y estudios relacionados, como la extracción de muestras de sangre arterial y venosa.
• Establecer modalidades de monitorización rutinaria, tanto no invasivas como invasivas.
• Aplicar e interpretar técnicas de monitorización avanzadas, como la cateterización de la arteria pulmonar y el análisis espectral electroencefalográfico (BIS).
• Evaluar y tratar situaciones que ponen en peligro la vida, como la reanimación cardiopulmonar, basándose en protocolos establecidos (BLS, ACLS y PALS).
• Delegar tareas administrativas en una consulta o departamento de anestesiología, tales como la gestión de personal, suministros y dispositivos.
• Participar en la formación clínica de los estudiantes de CAA.
• Realizar y monitorizar la anestesia regional (bajo la supervisión directa de un médico), incluyendo, entre otras, la anestesia espinal, epidural, regional intravenosa y otras técnicas especiales como la infiltración local y los bloqueos nerviosos.

El ámbito de práctica de la anestesia puede variar ligeramente en función de la práctica local y siempre está definido por el anestesiólogo director médico, los procedimientos del protocolo clínico del hospital , el colegio de medicina del estado y las regulaciones estatales.

La Asociación Médica Estadounidense (AMA) afirma que "los asistentes anestesiólogos (AA) se emplean con mayor frecuencia en centros más grandes que realizan procedimientos como cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplante y atención de traumatismos ". ^{[ 7 ]} Estudios de la AMA encontraron que los salarios iniciales para los graduados de Asistente Anestesiólogo de 2006 estaban entre $120,000 y $150,000 para una semana laboral de 40 horas más beneficios y considerando la actividad de guardia. También encontraron que el extremo superior del rango salarial estaba alrededor de $190,000 a $220,000 para asistentes anestesiólogos experimentados. ^{[ 19 ]} Los salarios varían según la región y el empleador individual.

Actualmente, los asistentes de anestesiología pueden trabajar en veintitrés estados , además del Distrito de Columbia y el territorio de Guam , ya sea mediante licencia o por delegación médica. Los asistentes de anestesiología están reconocidos por el gobierno federal y están autorizados a trabajar en todos los hospitales de Asuntos de Veteranos que utilizan el programa de seguro TRICARE. ^{[ 20 ]}

La licencia define la práctica de los asistentes de anestesiología y se obtiene mediante la ley estatal o la aprobación del consejo médico estatal correspondiente. La delegación de funciones por parte del médico se logra mediante el reconocimiento de los asistentes de anestesiología por el consejo médico estatal o mediante estatutos incluidos en la ley de práctica médica del estado. El consejo médico otorga a los anestesiólogos el derecho de delegar las responsabilidades de su ámbito de práctica a personas cualificadas. La delegación de autoridad requiere que el médico siga siendo el responsable último del paciente. En todos los estados, la práctica de los asistentes de anestesiología está regulada por el consejo médico. Cualquier intento de emplear asistentes de anestesiología bajo delegación de funciones debe realizarse a través del consejo médico estatal correspondiente. ^{[ 3 ]}

Estados y territorios donde los AA ejercen mediante licencia y certificación: ^{[ 20 ]}

• Alabama
• Colorado
• Distrito de Columbia
• Florida
• Georgia
• Guam ^{[ 21 ]}
• Indiana
• Kentucky (requiere que una CAA sea primero una PA-C ^{[ 22 ]} )
• Misuri
• Nevada
• Nuevo Méjico
• Carolina del Norte
• Ohio
• Oklahoma
• Carolina del Sur
• Tennesse
• Vermont
• Virginia
• Utah
• Washington
• Wisconsin

Estados donde los afroamericanos ejercen su profesión mediante delegación médica:

• Kansas
• Michigan
• Pensilvania
• Texas

Los asistentes de anestesiólogo trabajan en instalaciones del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y del Departamento de Defensa bajo el sistema de salud TRICARE desde el 22 de diciembre de 2006. ^{[ 8 ]}

El Manual 1123 de la Administración de Salud para Veteranos sobre el Servicio de Anestesia incluye la profesión de asistente de anestesiólogo como profesional de la salud afín . El Departamento de Salud y Servicios Humanos publica información sobre las cualificaciones requeridas, los criterios de cobertura, la facturación y el pago de los servicios de Medicare bajo el programa TRICARE para asistentes de anestesiólogo . ^{[ 23 ]}

Los AA están clasificados actualmente como empleados de la serie GS-0601, Ciencias de la Salud General, según lo define el Manual de Grupos y Familias Ocupacionales de la Oficina de Administración de Personal de los Estados Unidos . ^{[ 24 ]}

• Anestesia
• Servicios de anestesia en EE. UU .: una breve descripción de los diferentes proveedores de anestesia en EE. UU.
• Técnico en Anestesia - proveedor de servicios de anestesia en el Reino Unido

• Academia Estadounidense de Asistentes de Anestesiología (AAAA)
• Comisión Nacional para la Certificación de Asistentes de Anestesiología (NCCAA)
• Comisión de Acreditación de Programas de Educación en Ciencias de la Salud Afines (ARC-AA)
• Asistentes de anestesiólogo: Miembros cualificados del equipo de atención anestésica.
• Comparación de AA y CRNA
• Gobierno Federal: Asistentes de Anestesiología
• Veteranos y AA