Hispanopedia WikiLas estrías angioides , también llamadas estrías de Knapp , son pequeñas rupturas en la membrana de Bruch , una membrana elástica de la retina que puede calcificarse y agrietarse. [ 2 ] Hasta el 50 % de los casos de estrías angioides son idiopáticos. [ 3 ] Pueden ocurrir secundariamente a un traumatismo contuso o estar asociadas con diversas enfermedades sistémicas. [ 4 ] La afección suele ser asintomática, pero puede producirse una disminución de la visión debido a la neovascularización coroidea. [ 5 ]
Presentación
Las estrías angioides suelen asociarse con el pseudoxantoma elástico , pero también se han observado en otros trastornos, como la enfermedad de Paget , la anemia falciforme y el síndrome de Ehlers-Danlos . Estas estrías pueden afectar negativamente la visión debido a la neovascularización o la ruptura coroidea. Asimismo, la visión puede verse afectada si las estrías se extienden hasta la fóvea y dañan el epitelio pigmentario de la retina .
Diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico; sin embargo, la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo muestra que las estrías aparecen hiperfluorescentes (defecto de ventana) en la fase temprana. [ 1 ] La angiografía con verde de indocianina también puede utilizarse para diagnosticar estrías angioides y sus patologías oculares asociadas. [ 6 ]
El examen del fondo de ojo puede revelar lesiones radiográficas de color gris o rojo oscuro alrededor del disco óptico que se irradian desde el área peripapilar. El patrón de piel de naranja (también conocido como piel de leopardo) puede observarse en asociación con el pseudoxantoma elástico. También pueden observarse drusas del disco óptico. [ 1 ]
Gestión
El manejo de las estrías angioides comienza con un examen médico completo para descartar asociaciones sistémicas subyacentes. La afección suele ser asintomática y, en un principio, no requiere tratamiento. [ 3 ] Las complicaciones oculares secundarias, como la neovascularización coroidea, pueden provocar pérdida de visión y/o metamorfopsia . [ 3 ] Si hay neovascularización coroidea, pueden ser necesarias opciones de tratamiento como medicamentos anti-VEGF , fotocoagulación láser , terapia fotodinámica , termoterapia transpupilar, cirugía de translocación macular, etc. [ 3 ]
Historia
Fueron descritas por primera vez por Robert Walter Doyne en 1889 en un paciente con hemorragias retinianas . En 1892, el oftalmólogo Hermann Jakob Knapp las llamó "estrías angioides" [ 4 ] debido a su semejanza con los vasos sanguíneos . A partir de investigaciones histopatológicas en la década de 1930, se descubrió que eran causadas por cambios a nivel de la membrana de Bruch . Actualmente, se cree que su patología puede ser una combinación de degeneración elástica de la membrana de Bruch, depósito de hierro en las fibras elásticas por hemólisis con mineralización secundaria y nutrición deficiente debido a estasis y oclusión de vasos pequeños .
Referencias
- 1 2 3 John F., Salmon (2020). «Trastornos maculares adquiridos». Oftalmología clínica de Kanski : un enfoque sistemático (9.ª ed.). Edimburgo: Elsevier. págs. 607–609 . ISBN 978-0-7020-7713-5OCLC 1131846767 .
- ↑ DermAtlas Archivado el 7 de junio de 2012 en Wayback Machine - Johns Hopkins
- 1 2 3 4 Tripathy, Koushik; Quint, Jessilin M. (22 de agosto de 2022). "Angioid Streaks" . StatPearls Publishing. PMID 30844178. Recuperado el 27 de octubre de 2023 .
- 1 2 "Estrías angioides — EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
- ↑ "Retina". Manual oftalmológico de Wills : diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares en consulta y urgencias (7.ª ed.). Filadelfia, PA: Wolters Kluwer. 2017. ISBN 978-1-4963-5366-5OCLC 951081880
- ↑ Creig S, Hoyt; David, Taylor (enero de 2012). Oftalmología pediátrica y estrabismo (4.ª ed.). Saunders/Elsevier. pág. 524. ISBN 9780702046919.
Enlaces externos
- Artículo de eMedicine sobre las estrías angioides
- Fotografías de estrías angioides
- Enfermedades oculares