Antiinflamatorio

Los AINE alivian el dolor al contrarrestar la enzima ciclooxigenasa (COX) implicada en los mecanismos del dolor. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Algunos ejemplos comunes de AINE son la aspirina , el ibuprofeno y el naproxeno . ^{[ 2 ]} Los inhibidores selectivos de la COX-2 , como el celecoxib , bloquean la conversión enzimática del ácido araquidónico en prostaglandina , inhibiendo la inflamación y el dolor. ^{[ 4 ]}

Los analgésicos comúnmente asociados con fármacos antiinflamatorios, como el paracetamol (acetaminofén), no tienen efectos antiinflamatorios periféricos. ^{[ 5 ]} Las dosis altas y a corto plazo de AINE pueden volverse tóxicas , causando erosiones gástricas, úlceras estomacales , hemorragias internas, hepatotoxicidad o enfermedad renal . ^{[ 5 ]}

El riesgo de muerte por hemorragia gastrointestinal causada por el uso de AINE es de 1 entre 12 000 para adultos de 16 a 45 años. ^{[ 6 ]} El riesgo aumenta casi veinte veces para los mayores de 75 años. ^{[ 6 ]} Aparte de la aspirina, las dosis frecuentes o altas de AINE con y sin receta pueden aumentar el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular . ^{[ 7 ]}

Los corticosteroides, específicamente los glucocorticoides o los agonistas del receptor de glucocorticoides , son potentes agentes antiinflamatorios, pero también son potentes inmunosupresores y se asocian con diversas toxicidades , lo que limita su uso. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Los antileucotrienos son agentes antiinflamatorios que actúan como inhibidores de enzimas relacionadas con los leucotrienos ( araquidonato 5-lipoxigenasa ) o antagonistas de los receptores de leucotrienos ( receptores de cisteinil leucotrienos ) y, en consecuencia, contrarrestan la función de estos mediadores inflamatorios. Aunque no se utilizan para obtener beneficios analgésicos , se emplean para controlar enfermedades relacionadas con la inflamación de los pulmones, como el asma , así como para la inflamación de los senos paranasales en la rinitis alérgica . ^{[ 10 ] [ 11 ]} Algunos ejemplos son el montelukast y el zileutón .

Los anticuerpos monoclonales, por ejemplo contra citocinas proinflamatorias como la interleucina-6 ( anti-interleucina-6 ) y el factor de necrosis tumoral α (TNFα) ( inhibidores del TNF ), están aprobados y se utilizan en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y otras afecciones inflamatorias . ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

La colchicina es un agente antiinflamatorio que altera la función del citoesqueleto al inhibir la polimerización de los microtúbulos , lo que impide la activación, la degranulación y la migración de los neutrófilos . ^{[ 15 ]} La colchicina se utiliza principalmente en el tratamiento de la gota aguda . También puede utilizarse para tratar la fiebre mediterránea familiar y la pericarditis . ^{[ 16 ]}

Los ácidos grasos omega-3 podrían tener efectos antiinflamatorios, aunque los estudios clínicos muestran que los posibles efectos han sido inconsistentes, lo que requiere más investigación. ^{[ 17 ]} Una revisión de 2017 indicó que los ácidos grasos omega-3 podrían ser beneficiosos para la artritis reumatoide , ^{[ 18 ]} aunque otro análisis no indicó un efecto consistente. ^{[ 17 ]} No hay evidencia sólida de que el uso de ácidos grasos omega-3 proporcione alivio en la inflamación de la retina o en el síndrome del ojo seco . ^{[ 17 ]}

Se ha descubierto que la N -acetilcisteína (NAC) posee efectos antiinflamatorios y se ha estudiado clínicamente en el tratamiento de afecciones que implican inflamación. ^{[ 19 ]}

Una revisión de 2021 informó que la melatonina tiene efectos antiinflamatorios. ^{[ 20 ]} Se ha descubierto que reduce los niveles de varias citocinas proinflamatorias , pero aún se encuentra en fase de investigación preliminar por su potencial para tratar la inflamación. ^{[ 20 ]}

Los agonistas del receptor de serotonina 5-HT2A _, incluidos los psicodélicos serotoninérgicos , se encuentran en investigación preliminar como posibles agentes antiinflamatorios. ^{[ 21 ] [ 22 ]} Se ha descubierto que los efectos antiinflamatorios de algunos psicodélicos, como el DOI y la psilocibina , ocurren a dosis mucho más bajas que aquellas a las que producen sus efectos alucinógenos . ^{[ 22 ]} Los agonistas del receptor de serotonina 5-HT2A _con propiedades antiinflamatorias se encuentran en investigación clínica como posibles tratamientos para trastornos inflamatorios . ^{[ 23 ]}

Se ha descubierto que los antibióticos tetraciclina minociclina y doxiciclina tienen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores. ^{[ 24 ] [ 25 ]} Se ha observado que la minociclina tiene cierto beneficio clínico en personas con depresión resistente al tratamiento con inflamación, pero no en aquellas sin inflamación. ^{[ 26 ]}

Se sabe que el antibiótico macrólido azitromicina tiene propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras. ^{[ 27 ]} Se considera un tratamiento eficaz para ciertas enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]} También se está evaluando la azitromicina para el posible tratamiento de otros trastornos inflamatorios crónicos. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

Las estatinas, como la atorvastatina y la simvastatina, se utilizan para tratar afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide y la enfermedad renal crónica . ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} Las estatinas pueden ser útiles para tratar otras afecciones inflamatorias, como la uveítis , ^{[ 35 ]} la depresión , ^{[ 36 ] [ 37 ]} y posiblemente trastornos neuropsiquiátricos . ^{[ 38 ] [ 39 ]} Sin embargo, aún se necesita evidencia de mayor calidad sobre el uso de estatinas para el tratamiento de afecciones neuropsiquiátricas y otras afecciones. ^{[ 40 ]}

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 encontró que la curcumina o la cúrcuma no disminuyeron significativamente varios marcadores inflamatorios circulantes en personas con diversas enfermedades inflamatorias crónicas. ^{[ 41 ]} Los principales problemas para evaluar la curcumina en estudios en humanos son su destino y propiedades desconocidas después de la digestión, y su baja biodisponibilidad . ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}