Uso indebido de antibióticos

El uso indebido de antibióticos , a veces llamado abuso de antibióticos o uso excesivo de antibióticos , se refiere al uso indebido o excesivo de antibióticos , con efectos potencialmente graves para la salud. Es un factor que contribuye al desarrollo de la resistencia a los antibióticos , incluida la creación de bacterias multirresistentes , llamadas informalmente "superbacterias": bacterias relativamente inofensivas (como Staphylococcus , Enterococcus y Acinetobacter ) pueden desarrollar resistencia a múltiples antibióticos y causar infecciones potencialmente mortales. ^{[ 1 ]}

Los antibióticos existen desde 1928, cuando Alexander Fleming descubrió la penicilina . En la década de 1980, los antibióticos considerados médicamente importantes para el tratamiento de animales podían aprobarse bajo supervisión veterinaria. En 1996, se estableció el Sistema Nacional de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana (NARMS). ^{[ 2 ]} A partir de 2010, las publicaciones sobre medicamentos antimicrobianos en alimentos se convirtieron en un informe anual. A partir de 2012, se solicitó la opinión pública sobre cómo recopilar y reportar datos relacionados con el uso de antimicrobianos en animales de producción de alimentos. Como resultado, la FDA revisó su estructura de muestreo dentro del NARMS con el objetivo de obtener datos más representativos del ganado para los organismos clave bajo vigilancia. ^{[ 2 ]} "Los socios del NARMS en los CDC y el USDA han publicado más de 150 artículos de investigación revisados ​​por pares que examinan la naturaleza y magnitud de los riesgos de resistencia antimicrobiana asociados con el uso de antibióticos en animales de producción de alimentos". En 2014, la FDA comenzó a trabajar con el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para explorar mecanismos adicionales que permitieran obtener datos representativos del uso de antibióticos en animales destinados a la producción de alimentos. En 2015, la FDA emitió la norma final de la Directiva sobre Alimentos para Animales (VFD, por sus siglas en inglés), según la cual los veterinarios deben autorizar el uso de antimicrobianos en los alimentos para los animales que atienden. ^{[ 2 ]}

Además de la regulación de antibióticos en la producción de alimentos, se han implementado numerosas políticas para regular la distribución de antibióticos en la atención médica, específicamente en entornos hospitalarios. En 2014, los CDC reconocieron oficialmente la necesidad de la gestión de antimicrobianos en todos los hospitales de EE. UU. en su publicación de los Elementos básicos de los programas de gestión de antibióticos hospitalarios. Estos programas describen oportunidades para reducir el uso innecesario de antibióticos y proporcionan pautas para la prescripción de antibióticos para infecciones comunes. Los CDC destacaron tácticas posteriores a la prescripción para la regulación de antibióticos, como la reevaluación de las dosis y la clase o tipo de antibiótico utilizado, para tratar de manera óptima cada infección. ^{[ 3 ]} Los CDC también enfatizaron la necesidad de la prescripción basada en la evidencia , una práctica que se centra en la utilización de evidencia e investigación para tomar decisiones médicas informadas; ^{[ 4 ]} estos sentimientos fueron secundados por la Asociación Dental Americana (ADA), que trabaja para proporcionar pautas detalladas para los dentistas que consideran prescribir antibióticos a sus pacientes. ^{[ 5 ]} En 2019, los CDC publicaron un informe sobre el tema y actualizaron al público sobre la efectividad de las políticas anteriores. Este informe, titulado Amenazas de resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos, 2019 , indicó qué patógenos representaban la mayor amenaza de resistencia y destacó la importancia de la prevención de infecciones, proporcionando recomendaciones para estrategias de prevención. ^{[ 6 ]}

También se ha realizado un esfuerzo considerable para educar no solo a los prescriptores, sino también a los pacientes sobre el problema del uso indebido de antibióticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha designado una "Semana Mundial de Concientización sobre los Antimicrobianos" en noviembre. En 2021, el tema de la semana fue "Difundir la concientización, detener la resistencia" y la organización publicó diversos medios, incluyendo podcasts, artículos e infografías, para crear conciencia sobre el tema. ^{[ 7 ]} En Estados Unidos, los CDC han publicado carteles y otros materiales con el fin de educar al público sobre la resistencia a los antibióticos. ^{[ 8 ]} Los departamentos de salud estatales, como el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado, se han asociado con los CDC para distribuir estos materiales a los proveedores de atención médica. ^{[ 9 ]}

Los antibióticos tratan las infecciones bacterianas, no las virales.

Las situaciones comunes en las que se abusa de los antibióticos incluyen las siguientes: ^{[ 10 ]}

• Las enfermedades respiratorias virales aparentes en niños no deben tratarse con antibióticos. Si se diagnostica una infección bacteriana, entonces sí se pueden usar antibióticos. ^{[ 11 ]}
• A pesar de que las infecciones agudas del tracto respiratorio son causadas principalmente por virus, hasta el 75% de los casos se tratan con antibióticos. ^{[ 12 ]}
• Cuando los niños con tubos de ventilación en los oídos contraen infecciones de oído, se les deben aplicar gotas antibióticas en los oídos para combatir la infección, en lugar de antibióticos orales, que tienen más probabilidades de causar efectos secundarios no deseados. ^{[ 13 ]}
• La otitis del nadador debe tratarse con gotas antibióticas para los oídos, no con antibióticos orales. ^{[ 14 ]}
• La sinusitis no debe tratarse con antibióticos porque suele ser causada por un virus, e incluso cuando es causada por una bacteria, los antibióticos no están indicados excepto en circunstancias atípicas, ya que generalmente se resuelve sin tratamiento. ^{[ 15 ]}
• La conjuntivitis viral no debe tratarse con antibióticos. Los antibióticos solo deben usarse si se confirma que el paciente tiene conjuntivitis bacteriana. ^{[ 16 ]}
• Las personas mayores suelen tener bacterias en la orina que se detectan en análisis de orina rutinarios, pero a menos que la persona tenga síntomas de una infección del tracto urinario , no se deben usar antibióticos como respuesta. ^{[ 17 ]}
• El eccema no debe tratarse con antibióticos orales. La piel seca puede tratarse con lociones u otros tratamientos sintomáticos. ^{[ 18 ]}
• El uso de antibióticos tópicos para tratar heridas quirúrgicas no reduce las tasas de infección en comparación con ungüentos sin antibióticos o la ausencia total de ungüento. ^{[ 18 ]}
• El uso de doxiciclina en el acné vulgar se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn . ^{[ 19 ]}
• El uso de minociclina en el acné vulgar se ha asociado con disbiosis cutánea e intestinal . ^{[ 20 ]}

Los antibióticos pueden causar reacciones graves y aumentar significativamente el costo de la atención médica. ^{[ 21 ]} En Estados Unidos, los antibióticos y antiinfecciosos son la principal causa de efectos adversos de los medicamentos. En un estudio realizado en 32 estados en 2011, los antibióticos y antiinfecciosos representaron casi el 24 por ciento de los eventos adversos de medicamentos que se presentaron al ingreso y el 28 por ciento de los que ocurrieron durante la hospitalización. ^{[ 22 ]}

Si la resistencia a los antimicrobianos continúa aumentando desde los niveles actuales, se estima que para 2050 diez millones de personas morirían cada año debido a la falta de tratamiento disponible ^{[ 23 ]} y el PIB mundial sería entre un 2 % y un 3,5 % menor en 2050. ^{[ 24 ]} Si no se toman medidas a nivel mundial para combatir el uso indebido de antibióticos y el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos, se estima que entre 2014 y 2050 300 millones de personas podrían morir prematuramente debido a la resistencia a los medicamentos y se perderían entre 60 y 100 billones de dólares de producción económica. ^{[ 24 ]} Si el desarrollo actual de la resistencia a los antimicrobianos a nivel mundial se retrasa tan solo 10 años, se podrían ahorrar 65 billones de dólares del PIB mundial entre 2014 y 2050. ^{[ 24 ]}

La prescripción por parte de un especialista en enfermedades infecciosas, en comparación con la prescripción por parte de un especialista no infeccioso, disminuye el consumo de antibióticos y reduce los costos. ^{[ 25 ]}

Aunque los antibióticos son necesarios para tratar infecciones bacterianas graves, su uso indebido ha contribuido a un aumento de la resistencia bacteriana. ^{[ 26 ]} El uso excesivo de fluoroquinolonas y otros antibióticos fomenta la resistencia a los antibióticos en las bacterias, lo que puede inhibir el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos. ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} Su uso excesivo en niños con otitis media ha dado lugar a una cepa de bacterias totalmente resistentes a los antibióticos. ^{[ 30 ]} Además, el uso de sustancias antimicrobianas en materiales de construcción y productos de cuidado personal ha contribuido a un mayor porcentaje de bacterias resistentes a los antibióticos en el ambiente interior, donde los seres humanos pasan la mayor parte de su vida. ^{[ 31 ]}

El uso generalizado de fluoroquinolonas como antibiótico de primera línea ha provocado una disminución de la sensibilidad a los antibióticos , con consecuencias negativas para infecciones bacterianas graves como las asociadas a la fibrosis quística , donde las quinolonas se encuentran entre los pocos antibióticos viables. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

• Disbiosis
• Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos
• promotor natural del crecimiento
• Antibiótico de amplio espectro#Alteración del microbioma normal

• Blaser MJ (2014). Microbios desaparecidos: cómo el uso excesivo de antibióticos está alimentando nuestras plagas modernas . Henry Holt and Company . ISBN 978-0-8050-9810-5Archivado del original el 22 de enero de 2014. Consultado el 26 de febrero de 2014 .

• Información sobre antibióticos: Sepa cuándo funcionan los antibióticos , proporcionado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
• Antibióticos: Su mal uso pone en riesgo su salud y la de los demás (información proporcionada por la Clínica Mayo).