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Articulo de referencia

Trastorno de ansiedad

Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos mentales caracterizados por sentimientos de ansiedad y miedo significativos e incontrolables que afectan considerablemente ...

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Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos mentales caracterizados por sentimientos de ansiedad y miedo significativos e incontrolables que afectan considerablemente las funciones sociales, laborales y personales de la persona. [ 1 ] La ansiedad puede causar síntomas físicos y cognitivos, como una sensación de fatalidad inminente, inquietud, irritabilidad, fatiga fácil, dificultad para concentrarse, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el pecho, dolor abdominal y una variedad de otros síntomas que varían según el individuo. [ 1 ]

En el lenguaje informal, las palabras ansiedad y miedo se usan a menudo indistintamente. En el ámbito clínico, tienen significados distintos; la ansiedad se define clínicamente como un estado emocional desagradable cuya causa no se identifica fácilmente o se percibe como incontrolable o inevitable, mientras que el miedo se define clínicamente como una respuesta emocional y fisiológica a una amenaza externa reconocida. [ 8 ] El término general «trastorno de ansiedad» se refiere a varios trastornos específicos que incluyen miedos (fobias) y/o síntomas de ansiedad. [ 1 ]

Existen varios tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo el trastorno de ansiedad generalizada , la hipocondría , la fobia específica , el trastorno de ansiedad social , el trastorno de ansiedad por separación , la agorafobia , el trastorno de pánico y el mutismo selectivo . [ 1 ] Los trastornos individuales pueden diagnosticarse utilizando los síntomas específicos y únicos, los eventos desencadenantes y el momento de aparición. [ 1 ] Un profesional médico debe evaluar a una persona antes de diagnosticarle un trastorno de ansiedad para asegurarse de que su ansiedad no pueda atribuirse a otra enfermedad médica o trastorno mental. [ 1 ] Es posible que una persona tenga más de un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida o que tenga más de un trastorno de ansiedad al mismo tiempo. [ 1 ] Los trastornos mentales o los trastornos por consumo de sustancias comórbidos son comunes en las personas con ansiedad. La depresión comórbida (prevalencia a lo largo de la vida) se observa en el 20-70% de las personas con trastorno de ansiedad social, el 50% de las personas con trastorno de pánico y el 43% de las personas con trastorno de ansiedad generalizada. La prevalencia a 12 meses de trastornos por consumo de alcohol o sustancias en personas con trastornos de ansiedad es del 16,5%. [ 6 ]

A nivel mundial, los trastornos de ansiedad son el segundo tipo de trastorno mental más común después de los trastornos depresivos . [ 9 ] Los trastornos de ansiedad afectan a casi el 30% de los adultos en algún momento de sus vidas, y se estima que el 4% de la población mundial experimenta actualmente un trastorno de ansiedad. Sin embargo, los trastornos de ansiedad son tratables y existen varios tratamientos eficaces. [ 10 ] La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal y productiva con algún tipo de tratamiento. [ 11 ]

Clasificación

Trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno común caracterizado por una ansiedad prolongada que no se centra en ningún objeto o situación en particular. Quienes padecen TAG experimentan miedo y preocupación persistentes e inespecíficos y se preocupan excesivamente por asuntos cotidianos. El TAG se caracteriza por una preocupación excesiva crónica acompañada de tres o más de los siguientes síntomas: inquietud, fatiga, problemas de concentración, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño. [ 12 ] El TAG es el trastorno de ansiedad más común que afecta a los adultos mayores. [ 13 ] La ansiedad puede ser un síntoma de un problema médico o de un trastorno por consumo de sustancias , y los profesionales de la salud deben tenerlo en cuenta. El diagnóstico de TAG se realiza cuando una persona ha estado excesivamente preocupada por un problema cotidiano durante seis meses o más. [ 14 ] Estas tensiones pueden incluir la vida familiar, el trabajo, la vida social o su propia salud. Una persona puede notar que tiene problemas para tomar decisiones diarias y recordar compromisos como resultado de la falta de concentración y/o la preocupación excesiva. [ 15 ] Un síntoma puede ser una apariencia tensa, con aumento de la sudoración en manos, pies y axilas, [ 16 ] junto con llanto, lo que puede sugerir depresión. [ 17 ] Antes de diagnosticar un trastorno de ansiedad, los médicos deben descartar la ansiedad inducida por fármacos y otras causas médicas. [ 18 ]

En los niños, el TAG puede estar asociado con dolores de cabeza, inquietud, dolor abdominal y palpitaciones cardíacas . [ 19 ] Por lo general, comienza alrededor de los ocho o nueve años de edad. [ 19 ]

Fobias específicas

La categoría más grande de trastornos de ansiedad es la de las fobias específicas, que incluye todos los casos en los que el miedo y la ansiedad se desencadenan por un estímulo o situación específicos. Entre el 5 % y el 12 % de la población mundial padece fobias específicas. [ 14 ] Según el Instituto Nacional de Salud Mental, una fobia es un miedo intenso o una aversión a objetos o situaciones específicos. [ 20 ] Las personas con una fobia suelen anticipar consecuencias aterradoras al encontrarse con el objeto de su miedo, que puede ser cualquier cosa, desde un animal hasta un lugar, un fluido corporal o una situación particular. Las fobias comunes son volar, la sangre, el agua, conducir en autopista y los túneles. Cuando las personas se exponen a su fobia, pueden experimentar temblores, dificultad para respirar o taquicardia. [ 21 ] Las personas con fobias específicas a menudo hacen todo lo posible para evitar encontrarse con su fobia. Entienden que su miedo no es proporcional al peligro potencial real, pero aun así pueden sentirse abrumadas por él. [ 22 ]

Trastorno de pánico

Con el trastorno de pánico, una persona experimenta breves episodios de terror y aprensión intensos, a menudo marcados por temblores, escalofríos, confusión, mareos o dificultad para respirar. Estos ataques de pánico son definidos por la APA como miedo o malestar que surge abruptamente y alcanza su punto máximo en menos de diez minutos, pero puede durar varias horas. [ 23 ] Los ataques pueden desencadenarse por estrés, pensamientos irracionales, miedo general, miedo a lo desconocido o incluso al realizar ejercicio. Sin embargo, a veces el desencadenante no está claro y los ataques pueden surgir sin previo aviso. Para ayudar a prevenir un ataque, se puede evitar el desencadenante. Esto puede significar evitar lugares, personas, tipos de comportamientos o ciertas situaciones que se sabe que provocan un ataque de pánico. Dicho esto, no todos los ataques se pueden prevenir.

Además de los ataques de pánico recurrentes e inesperados, el diagnóstico de trastorno de pánico requiere que dichos ataques tengan consecuencias crónicas: preocupación por las posibles implicaciones de los ataques, miedo persistente a futuros ataques o cambios significativos en el comportamiento relacionados con los ataques. Por lo tanto, quienes padecen trastorno de pánico experimentan síntomas incluso fuera de los episodios de pánico específicos. A menudo, se observan cambios normales en el ritmo cardíaco, lo que les lleva a pensar que algo anda mal con su corazón o que están a punto de sufrir otro ataque de pánico. En algunos casos, durante los ataques de pánico se produce una mayor conciencia ( hipervigilancia ) del funcionamiento del cuerpo, en la que cualquier cambio fisiológico percibido se interpreta como una posible enfermedad potencialmente mortal (es decir, hipocondría extrema ).

El trastorno de pánico suele presentarse junto con la ansiedad debido a la constante respuesta de lucha o huida a la que se somete el cerebro de forma repetitiva. Otra de las principales causas del desarrollo de un trastorno de pánico tiene mucho que ver con la infancia. El artículo aporta información sobre una tendencia positiva en niños que sufren abusos y tienen baja autoestima a desarrollar posteriormente trastornos como el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico. [ 24 ]

Agorafobia

La agorafobia es un trastorno de ansiedad específico en el que un individuo teme estar en un lugar o situación donde escapar es difícil o vergonzoso, o donde puede que no haya ayuda disponible. [ 25 ] La agorafobia está fuertemente relacionada con el trastorno de pánico y a menudo se desencadena por el miedo a tener un ataque de pánico. Una manifestación común implica la necesidad de tener a la vista constante una puerta u otra vía de escape. Además de los miedos en sí, el término agorafobia se usa a menudo para referirse a las conductas de evitación que las personas suelen desarrollar. [ 26 ] Por ejemplo, después de un ataque de pánico mientras conduce, una persona con agorafobia puede desarrollar ansiedad al conducir y, por lo tanto, evitará hacerlo. Estas conductas de evitación pueden tener graves consecuencias y a menudo refuerzan el miedo que las causa. En un caso grave de agorafobia, la persona puede no salir nunca de su casa.

trastorno de ansiedad social

El trastorno de ansiedad social (TAS), también conocido como fobia social, describe un miedo intenso y la evitación del escrutinio público negativo, la vergüenza pública, la humillación o la interacción social. Este miedo puede ser específico de situaciones sociales particulares (como hablar en público) o puede experimentarse en la mayoría o en todas las situaciones sociales. Aproximadamente el 7 % de los adultos estadounidenses padecen trastorno de ansiedad social, y más del 75 % de las personas experimentan sus primeros síntomas en la infancia o la adolescencia temprana. [ 27 ] La ansiedad social a menudo se manifiesta con síntomas físicos específicos, como rubor, sudoración, taquicardia y dificultad para hablar. [ 28 ] Como ocurre con todos los trastornos fóbicos, quienes padecen ansiedad social suelen intentar evitar la fuente de su ansiedad; en el caso de la ansiedad social, esto es particularmente problemático y, en casos graves, puede llevar al aislamiento social total.

Los niños también se ven afectados por el trastorno de ansiedad social, aunque sus síntomas asociados difieren de los de los adolescentes y los adultos. Pueden experimentar dificultades para procesar o recuperar información, privación del sueño, conductas disruptivas en clase y participación irregular en clase. [ 29 ]

La ansiedad social relacionada con el físico (ASF) es un subtipo de ansiedad social que implica preocupación por la evaluación del propio cuerpo por parte de los demás. [ 30 ] La ASF es común entre los adolescentes, especialmente entre las mujeres.

Trastorno por estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) era antes un trastorno de ansiedad (ahora reubicado en los trastornos relacionados con el trauma y el estrés en el DSM-5 ) que resulta de una experiencia traumática. El TEPT afecta aproximadamente al 3,5 % de los adultos estadounidenses cada año, y se estima que una de cada once personas será diagnosticada con TEPT a lo largo de su vida. [ 31 ] El estrés postraumático puede ser resultado de una situación extrema, como combate, desastre natural, violación, situaciones de rehenes, abuso infantil, acoso escolar o incluso un accidente grave. También puede ser resultado de la exposición prolongada (crónica) a un factor estresante severo, [ 32 ] por ejemplo, soldados que soportan batallas individuales pero no pueden afrontar el combate continuo. Los síntomas comunes incluyen hipervigilancia , flashbacks , conductas de evitación, ansiedad, ira y depresión. [ 33 ] Además, las personas pueden experimentar trastornos del sueño. [ 34 ] Las personas que tienen TEPT a menudo intentan distanciarse de sus amigos y familiares y tienen dificultades para mantener estas relaciones cercanas. Existen varios tratamientos que constituyen la base del plan de atención para las personas con TEPT; entre ellos se incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de exposición prolongada, la terapia de inoculación del estrés, la medicación, la psicoterapia y el apoyo de familiares y amigos. [ 14 ]

La investigación sobre el trastorno de estrés postraumático comenzó con veteranos militares estadounidenses de la Guerra de Vietnam, así como con víctimas de desastres naturales y no naturales. Los estudios han encontrado que el grado de exposición a un desastre es el mejor predictor del TEPT . [ 35 ]

Trastorno de ansiedad por separación

El trastorno de ansiedad por separación (TAS) es la sensación de ansiedad excesiva e inapropiada ante la separación de una persona o lugar. La ansiedad por separación es una parte normal del desarrollo en bebés y niños, y solo cuando esta sensación es excesiva o inapropiada se considera un trastorno. [ 36 ] El trastorno de ansiedad por separación afecta aproximadamente al 7% de los adultos y al 4% de los niños, pero los casos en la infancia tienden a ser más graves; en algunos casos, incluso una separación breve puede provocar pánico. [ 37 ] [ 38 ] El tratamiento temprano del niño puede prevenir problemas. Esto puede incluir la capacitación de los padres y la familia sobre cómo manejarlo. A menudo, los padres refuerzan la ansiedad porque no saben cómo abordarla adecuadamente con el niño. Además de la capacitación para padres y la terapia familiar, se pueden usar medicamentos, como los ISRS , para tratar la ansiedad por separación. [ 39 ]

Mutismo selectivo

El mutismo selectivo (MS) es un trastorno en el que una persona que normalmente es capaz de hablar no habla en situaciones específicas o con personas específicas. El mutismo selectivo suele coexistir con timidez o ansiedad social . [ 40 ] Las personas con mutismo selectivo permanecen en silencio incluso cuando las consecuencias de su silencio incluyen vergüenza, ostracismo social o incluso castigo. [ 41 ] El mutismo selectivo afecta a aproximadamente el 0,8 % de las personas en algún momento de su vida. [ 3 ]

La evaluación del mutismo selectivo es importante porque los médicos deben determinar si se trata de un problema relacionado con la audición del niño o con los movimientos de la mandíbula o la lengua, y si el niño puede comprender cuando otros le hablan. [ 42 ] Generalmente, la terapia cognitivo-conductual (TCC) es el enfoque recomendado para tratar el mutismo selectivo, pero faltan estudios prospectivos de resultados a largo plazo. [ 43 ]

Causas

Perspectivas evolutivas

La psiquiatría evolutiva interpreta la ansiedad como parte de un sistema defensivo evolucionado y calibrado ante amenazas potenciales. Según el "principio de la alarma de humo", se espera que los mecanismos de ansiedad tiendan a generar falsas alarmas, ya que el costo del miedo innecesario suele ser menor que el de no detectar un peligro real. [ 44 ] Este marco se ha extendido a contextos modernos, donde la discrepancia entre los perfiles de amenaza ancestrales y contemporáneos puede contribuir a la ansiedad crónica o generalizada. [ 45 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de los trastornos de ansiedad se basa en los síntomas, los desencadenantes y los antecedentes personales y familiares del individuo. No existen biomarcadores objetivos ni pruebas de laboratorio que permitan diagnosticar la ansiedad. [ 46 ] Es importante que un profesional médico evalúe a la persona para descartar otras causas médicas y mentales de ansiedad prolongada, ya que los tratamientos varían considerablemente. [ 1 ]

Se han desarrollado numerosos cuestionarios para uso clínico que pueden utilizarse para un sistema de puntuación objetivo. Los síntomas pueden variar entre los distintos subtipos de trastorno de ansiedad generalizada. Generalmente, los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses, ocurrir la mayoría de los días y afectar significativamente la capacidad de la persona para desenvolverse en la vida diaria. Los síntomas pueden incluir nerviosismo, ansiedad o inquietud, preocupación excesiva, dificultad para concentrarse, inquietud e irritabilidad. [ 1 ] [ 3 ]

Los cuestionarios desarrollados para uso clínico incluyen el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), el Trastorno de Ansiedad Generalizada 7 (GAD-7), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), la Escala de Ansiedad de Autoevaluación de Zung y la Escala de Ansiedad Manifiesta de Taylor . [ 46 ] Otros cuestionarios combinan mediciones de ansiedad y depresión, como la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton , la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) y el Sistema de Información de Medición de Resultados Reportados por el Paciente (PROMIS). [ 46 ] Ejemplos de cuestionarios específicos de ansiedad incluyen la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), la Escala de Ansiedad de Interacción Social (SIAS), el Inventario de Fobia Social (SPIN), la Escala de Fobia Social (SPS) y el Cuestionario de Ansiedad Social (SAQ-A30). [ 46 ]

El GAD-7 tiene una sensibilidad del 57-94% y una especificidad del 82-88% en el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada. [ 6 ] Todos los cuestionarios de detección, si son positivos, deben ir seguidos de una entrevista clínica que incluya la evaluación del deterioro y el malestar, las conductas de evitación, el historial de síntomas y la persistencia para diagnosticar definitivamente un trastorno de ansiedad. [ 6 ] Algunas organizaciones apoyan la detección sistemática de trastornos de ansiedad en todos los adultos, y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda la detección en todos los adultos menores de 65 años. [ 47 ]

Diagnóstico diferencial

Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad propios del desarrollo normal por ser excesivos o persistir más allá de los períodos apropiados para la edad. Se diferencian del miedo o la ansiedad transitorios, a menudo inducidos por el estrés, por ser persistentes (por ejemplo, suelen durar 6 meses o más), aunque el criterio de duración se considera una guía general que permite cierto grado de flexibilidad y, en ocasiones, es de menor duración en niños. [ 1 ]

El diagnóstico de un trastorno de ansiedad requiere primero descartar una causa médica subyacente. [ 5 ] [ 8 ] Las enfermedades que pueden presentar síntomas similares a un trastorno de ansiedad incluyen ciertas enfermedades endocrinas ( hipotiroidismo e hipertiroidismo , hiperprolactinemia ), [ 3 ] [ 5 ] [ 48 ] trastornos metabólicos ( diabetes ), [ 5 ] [ 49 ] estados de deficiencia (niveles bajos de vitamina D , B2 , B12 , ácido fólico ), [ 5 ] enfermedades gastrointestinales ( enfermedad celíaca , sensibilidad al gluten no celíaca , enfermedad inflamatoria intestinal ), [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] enfermedades cardíacas, [ 3 ] [ 5 ] enfermedades de la sangre ( anemia ), [ 5 ] y enfermedades neurodegenerativas ( enfermedad de Parkinson , demencia , esclerosis múltiple , enfermedad de Huntington ). [ 5 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] Los trastornos de ansiedad y pánico, así como otros trastornos neuropsiquiátricos, pueden ser un síntoma del síndrome de activación de mastocitos (MCAS) . [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]

Varias drogas también pueden causar o empeorar la ansiedad, ya sea por intoxicación, abstinencia o uso crónico. Estas incluyen alcohol , tabaco, cannabis, sedantes (incluidas las benzodiazepinas recetadas ), opioides (incluidos analgésicos recetados y drogas ilícitas como la heroína), estimulantes (como la cafeína, la cocaína y las anfetaminas), alucinógenos e inhalantes . [ 3 ] [ 1 ]

Prevención

Se está prestando cada vez más atención a la prevención de los trastornos de ansiedad. [ 59 ] Existe evidencia tentativa que respalda el uso de la terapia cognitivo-conductual [ 59 ] y la terapia de atención plena . [ 60 ] [ 61 ] Una revisión de 2013 no encontró medidas efectivas para prevenir el TAG en adultos. [ 62 ] Una revisión de 2017 encontró que las intervenciones psicológicas y educativas tuvieron un pequeño beneficio para la prevención de la ansiedad. [ 63 ] [ 64 ] La investigación indica que los predictores de la aparición de trastornos de ansiedad difieren parcialmente de los factores que predicen su persistencia. [ 65 ]

Un factor importante en la prevención de los trastornos de ansiedad comienza en la infancia. Según el artículo citado, los padres tienen un papel fundamental en si sus hijos desarrollarán ansiedad en el futuro. Se han probado intervenciones específicas para educar a los padres de niños pequeños sobre cómo cuidarlos y prevenir que un trastorno como la ansiedad se convierta en un problema mayor durante la adolescencia y la edad adulta de sus hijos. El estudio también señala que, al tratarse de una intervención tan reciente, no existe mucha información sobre los resultados a largo plazo; sin embargo, parece apuntar en una dirección positiva. [ 66 ]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento incluyen psicoterapia , medicamentos y cambios en el estilo de vida. No existe evidencia clara sobre si la psicoterapia o la medicación son más efectivas; la decisión sobre la medicación específica puede ser tomada por un médico y el paciente considerando las circunstancias y síntomas particulares del paciente. [ 67 ] Si, durante el tratamiento con un medicamento elegido, la ansiedad de la persona no mejora, se puede ofrecer otro medicamento. [ 67 ] Los tratamientos específicos variarán según el subtipo de trastorno de ansiedad, otras afecciones médicas de la persona y los medicamentos que esté tomando.

Técnicas psicológicas

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es eficaz para los trastornos de ansiedad y es un tratamiento de primera línea. [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] La TCC es la forma de psicoterapia más estudiada y preferida para los trastornos de ansiedad. [ 6 ] La TCC parece ser igualmente eficaz cuando se realiza a través de internet en comparación con las sesiones completadas cara a cara. [ 69 ] [ 70 ] Existen currículos o estrategias de TCC específicos para cada tipo de trastorno de ansiedad. La TCC tiene una eficacia similar a la farmacoterapia y, en un metaanálisis, la TCC se asoció con tamaños del efecto de beneficio de moderados a grandes para el TAG, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social. [ 6 ] La TCC tiene bajas tasas de abandono y se ha demostrado que sus efectos positivos se mantienen durante al menos 12 meses. La TCC a veces se administra en sesiones semanales durante 8 a 20 semanas, pero los regímenes varían ampliamente. Es posible que sea necesario reiniciar las sesiones de refuerzo para los pacientes que experimentan una recaída de los síntomas. [ 6 ]

Se ha comprobado que la exposición y prevención de respuesta (EPR) es eficaz para el tratamiento del TOC. [ 71 ]

Los programas basados ​​en la atención plena también parecen ser eficaces para controlar los trastornos de ansiedad. [ 72 ] [ 73 ] No está claro si la meditación tiene algún efecto sobre la ansiedad, y la meditación trascendental no parece ser diferente de otros tipos de meditación. [ 74 ]

Una revisión Cochrane de 2015 sobre la terapia Morita para el trastorno de ansiedad en adultos no encontró evidencia suficiente de un efecto. [ 75 ]

Medicamentos

Las opciones de primera línea para medicamentos incluyen ISRS o IRSN para tratar el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social o el trastorno de pánico. [ 6 ] [ 67 ] [ 76 ] [ 77 ] Para adultos, no hay evidencia sólida que respalde qué medicamento específico de la clase ISRS o IRSN es el mejor para tratar la ansiedad, por lo que el costo a menudo determina la elección del medicamento. [ 67 ] [ 78 ] La fluvoxamina es eficaz en el tratamiento de una variedad de trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] La fluoxetina , la sertralina y la paroxetina también pueden ayudar con algunas formas de ansiedad en niños y adolescentes. [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] Si el medicamento elegido es eficaz, se recomienda continuarlo durante al menos un año para mitigar el riesgo de una recaída. [ 6 ] [ 82 ]

Las benzodiazepinas son una opción de segunda línea para el tratamiento farmacológico de la ansiedad. Se asocian con efectos de moderados a altos en cuanto al alivio de los síntomas y su inicio suele producirse en una semana. [ 6 ] El clonazepam tiene una vida media más prolongada y puede administrarse una vez al día. [ 6 ] Las benzodiazepinas también pueden utilizarse con IRSN o ISRS para reducir inicialmente los síntomas de ansiedad, y su uso puede continuarse a largo plazo. Las benzodiazepinas no son un tratamiento farmacológico de primera línea para los trastornos de ansiedad y conllevan riesgos de dependencia física , dependencia psicológica , muerte por sobredosis (especialmente cuando se combinan con opioides), uso indebido, deterioro cognitivo , caídas y accidentes de tráfico. [ 6 ] [ 83 ]

La buspirona y la pregabalina son tratamientos de segunda línea para personas que no responden a los ISRS o IRSN. La pregabalina y la gabapentina son eficaces para tratar algunos trastornos de ansiedad, pero existe preocupación por su uso fuera de indicación debido a la falta de evidencia científica sólida sobre su eficacia en múltiples afecciones y sus efectos secundarios comprobados. [ 84 ]

Los medicamentos deben usarse con precaución en adultos mayores, quienes son más propensos a sufrir efectos secundarios debido a trastornos físicos coexistentes. Los problemas de adherencia son más frecuentes en personas mayores, quienes pueden tener dificultades para comprender, ver o recordar las instrucciones. [ 13 ]

En general, los medicamentos no se consideran útiles para las fobias específicas , pero las benzodiazepinas a veces se utilizan para ayudar a resolver episodios agudos. En 2007, los datos sobre la eficacia de cualquier fármaco eran escasos. [ 85 ]

Estilo de vida y dieta

Los cambios en el estilo de vida incluyen el ejercicio, para el cual existe evidencia moderada de cierta mejoría, la regularización de los patrones de sueño, la reducción del consumo de cafeína y dejar de fumar. [ 67 ] Dejar de fumar tiene beneficios para la ansiedad tan grandes o mayores que los de los medicamentos. [ 86 ] Un metaanálisis encontró que 2000  mg/día o más de ácidos grasos poliinsaturados omega-3, como el aceite de pescado, tendieron a reducir la ansiedad en estudios controlados con placebo y no controlados, particularmente en personas con síntomas más significativos. [ 87 ]

Canabis

En 2026, un amplio metaanálisis publicado en The Lancet no mostró ningún efecto sobre la ansiedad con el uso de cannabis. El uso de cannabis para tratar trastornos relacionados con la ansiedad puede retrasar el tratamiento con otros métodos probados. [ 88 ]

Tratamientos para niños

Se ha comprobado que tanto la terapia como varios medicamentos son útiles para tratar los trastornos de ansiedad en la infancia. [ 89 ] Generalmente se prefiere la terapia a la medicación. [ 90 ]

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un buen enfoque terapéutico de primera línea. [ 90 ] Los estudios han reunido evidencia sustancial de que los tratamientos que no se basan en la TCC son formas de tratamiento efectivas, ampliando las opciones de tratamiento para aquellos que no responden a la TCC. [ 90 ] Aunque los estudios han demostrado la efectividad de la TCC para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes, la evidencia de que sea más efectiva que el tratamiento habitual , la medicación o los controles en lista de espera no es concluyente. [ 91 ] Al igual que los adultos, los niños pueden someterse a psicoterapia, terapia cognitivo-conductual o asesoramiento. La terapia familiar es una forma de tratamiento en la que el niño se reúne con un terapeuta junto con los tutores principales y los hermanos. [ 92 ] Cada miembro de la familia puede asistir a terapia individual, pero la terapia familiar suele ser una forma de terapia grupal. También se utilizan la terapia artística y la terapia de juego . La terapia artística se utiliza con mayor frecuencia cuando el niño no puede o no quiere comunicarse verbalmente debido a un trauma o una discapacidad en la que no habla. Participar en actividades artísticas permite al niño expresar lo que de otro modo no podría comunicar a los demás. [ 93 ] En la terapia de juego, se permite que el niño juegue como desee mientras el terapeuta lo observa. El terapeuta puede intervenir de vez en cuando con una pregunta, un comentario o una sugerencia. Esto suele ser más efectivo cuando la familia del niño participa en el tratamiento. [ 92 ] [ 94 ]

Epidemiología

prevalencia de los trastornos de ansiedad

A nivel mundial, en 2010, aproximadamente 273  millones (4,5% de la población) padecían un trastorno de ansiedad. [ 95 ] Es más común en mujeres (5,2%) que en hombres (2,8%). [ 95 ]

En Europa, África y Asia, las tasas de por vida de los trastornos de ansiedad están entre el 9 y el 16%, y las tasas anuales entre el 4 y el 7%. [ 96 ] En Estados Unidos, la prevalencia de por vida de los trastornos de ansiedad es de aproximadamente el 29%, [ 97 ] y entre el 11 y el 18% de los adultos padecen la afección en un año determinado. [ 96 ] Esta diferencia se ve afectada por la variedad de formas en que las diferentes culturas interpretan los síntomas de ansiedad y lo que consideran un comportamiento normativo. [ 98 ] [ 99 ] En general, los trastornos de ansiedad representan la afección psiquiátrica más prevalente en Estados Unidos, después del trastorno por consumo de sustancias . [ 100 ]

Al igual que los adultos, los niños pueden experimentar trastornos de ansiedad; entre el 10 y el 20 por ciento de todos los niños desarrollarán un trastorno de ansiedad completo antes de los 18 años, [ 101 ] lo que convierte a la ansiedad en el problema de salud mental más común en los jóvenes. Los trastornos de ansiedad en los niños suelen ser más difíciles de identificar que en los adultos, debido a la dificultad que muchos padres tienen para distinguirlos de los miedos normales de la infancia. Asimismo, la ansiedad en los niños a veces se diagnostica erróneamente como trastorno por déficit de atención con hiperactividad , o, debido a la tendencia de los niños a interpretar sus emociones físicamente (como dolores de estómago, dolores de cabeza, etc.), los trastornos de ansiedad pueden confundirse inicialmente con dolencias físicas. [ 102 ]

La ansiedad en los niños tiene diversas causas; a veces, la ansiedad tiene un origen biológico y puede ser consecuencia de otra afección preexistente, como el trastorno del espectro autista . [ 103 ] Los niños superdotados también suelen ser más propensos a la ansiedad excesiva que los niños no superdotados. [ 104 ] Otros casos de ansiedad surgen cuando el niño ha experimentado algún tipo de evento traumático y, en algunos casos, no se puede determinar la causa de la ansiedad del niño. [ 105 ]

La ansiedad en los niños tiende a manifestarse según temas propios de su edad, como el miedo a ir a la escuela (no relacionado con el acoso escolar) o a no tener un buen rendimiento escolar, el miedo al rechazo social, el miedo a que les ocurra algo a sus seres queridos, etc. Lo que distingue la ansiedad patológica de la ansiedad infantil normal es la duración e intensidad de los miedos involucrados. [ 102 ]

Según un estudio de 2011, las personas que destacan en rasgos hipercompetitivos tienen un mayor riesgo de sufrir ansiedad y depresión. [ 106 ]

Sociedad y cultura

Estigma

Las personas con un trastorno de ansiedad pueden verse afectadas por prejuicios y estereotipos, probablemente como resultado de ideas erróneas sobre la ansiedad y los trastornos de ansiedad. [ 107 ] Las ideas erróneas encontradas en un análisis de datos de la Encuesta Nacional de Alfabetización y Estigma en Salud Mental incluyen: (1) muchas personas creen que la ansiedad no es una enfermedad médica real; y (2) muchas personas creen que las personas con ansiedad podrían controlarla si quisieran. [ 108 ] Para las personas que experimentan los síntomas físicos y mentales de un trastorno de ansiedad, el estigma y la percepción social negativa pueden hacer que sean menos propensas a buscar tratamiento. [ 108 ]

El prejuicio que algunas personas con enfermedades mentales dirigen contra sí mismas se llama autoestigma. [ 107 ]

No existe evidencia explícita sobre la causa exacta del estigma hacia la ansiedad. El estigma puede dividirse, según su escala social, en los niveles macro, intermedio y micro. El nivel macro abarca a la sociedad en su conjunto, con la influencia de los medios de comunicación. El nivel intermedio incluye a los profesionales de la salud y sus perspectivas. El nivel micro detalla las contribuciones individuales al proceso a través de la autoestigmatización. [ 109 ]

Se ha vuelto muy común que muchos estudiantes universitarios experimenten algún tipo de trastorno mental al inicio de su adultez. La ansiedad se ha convertido en uno de los principales, cuya prevalencia ha aumentado con el tiempo. Esto se debe a diversos factores, como las presiones sociales, las preocupaciones escolares y profesionales, entre otros. Esto no solo ha afectado a muchos jóvenes en el mundo actual, sino también su calidad de vida en general. Sin embargo, es importante visibilizar este problema, dado el estigma negativo que rodea la salud mental; pero en lugar de ignorarlo y permitir que el problema crezca exponencialmente, es fundamental identificar maneras de mitigarlo para las futuras generaciones. [ 110 ]

El estigma puede describirse de tres maneras conceptuales: cognitiva, emocional y conductual. Esto permite diferenciar entre estereotipos, prejuicios y discriminación. [ 109 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición: DSM-5 . Arlington, VA Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. págs. 189-195 . ISBN  978-0-89042-555-8OCLC 830807378​​ 
  2. ↑ "Trastornos de ansiedad: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 23 de mayo de 2019 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Craske MG, Stein MB (diciembre de 2016). "Ansiedad". Lancet . 388 (10063): 3048– 3059. doi : 10.1016/S0140-6736(16)30381-6 . PMID 27349358 . 
  4. 1 2 "Trastornos de ansiedad" . Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) . Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Marzo de 2016. Archivado del original el 27 de julio de 2016. Recuperado el 14 de agosto de 2016 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Testa A, Giannuzzi R, Daini S, Bernardini L, Petrongolo L, Gentiloni Silveri N (febrero de 2013). "Emergencias psiquiátricas (parte III): síntomas psiquiátricos resultantes de enfermedades orgánicas" (PDF) . European Review for Medical and Pharmacological Sciences . 17 (Supl. 1): 86–99 . PMID 23436670 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Szuhany KL, Simon NM (27 de diciembre de 2022). "Trastornos de ansiedad: una revisión". JAMA . 328 (24): 2431– 2445. doi : 10.1001/jama.2022.22744 . PMID 36573969 . 
  7. ↑ Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, DE Graaf R, Demyttenaere K, Gasquet I, et al. (octubre de 2007). "Prevalencia a lo largo de la vida y distribución de la edad de inicio de los trastornos mentales en la Iniciativa de la Encuesta Mundial de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud" . World Psychiatry . 6 (3): 168– 176. PMC 2174588. PMID 18188442 .   
  8. 1 2 Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud . Organización Mundial de la Salud. 2009. hdl : 10665/44095 . ISBN 978-92-4-154769-7.
  9. ↑ Vos T, Abajobir AA, Abate KH (septiembre de 2017). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 328 enfermedades y lesiones en 195 países, 1990-2016: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2016" . The Lancet . 390 ( 10100 ): 1211–1259 . doi : 10.1016/S0140-6736(17)32154-2 . PMC 5605509. PMID 28919117 .  
  10. ↑ "Trastornos de ansiedad" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 16 de marzo de 2024 .
  11. ↑ "¿Qué son los trastornos de ansiedad?" . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 8 de septiembre de 2022 .
  12. ↑ Schacter DL, Gilbert DT, Wegner DM (2011). Psicología . Macmillan. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  13. 1 2 Calleo J, Stanley M (1 de julio de 2008). "Trastornos de ansiedad en la edad adulta: diagnóstico diferenciado y estrategias de tratamiento". Psychiatric Times . 25 (8): 24. Gale CA181302423 . 
  14. 1 2 3 Barker P (2003). Enfermería psiquiátrica y de salud mental: El arte de cuidar . Taylor & Francis. ISBN 978-0-340-81026-2.
  15. ↑ Passer MW, Bremner A, Smith RE, Holt N, Vliek M, Sutherland E (2009). Psicología: La ciencia de la mente y el comportamiento . McGraw-Hill Higher Education. pág. 790. ISBN  978-0-07-711836-5.
  16. ↑ Bhandari S, ed. (7 de enero de 2023). "Todo sobre los trastornos de ansiedad: desde las causas hasta el tratamiento y la prevención" . WebMD . Archivado del original el 17 de febrero de 2016. Consultado el 18 de febrero de 2016 .
  17. ↑ Gelder MG, Mayou R, Geddes J (2005). Psiquiatría . Oxford University Press. pág. 75. ISBN  978-0-19-852863-0.
  18. ↑ Varcarolis EM (2010). Manual de planificación de cuidados de enfermería psiquiátrica . Elsevier Health Sciences. pág. 109. ISBN  978-1-4377-1783-9.
  19. 1 2 Keeton CP, Kolos AC, Walkup JT (2009). "Trastorno de ansiedad generalizada pediátrica: epidemiología, diagnóstico y tratamiento". Paediatric Drugs . 11 (3): 171– 183. doi : 10.2165/00148581-200911030-00003 . PMID 19445546 . 
  20. ↑ "NIMH » Trastornos de ansiedad" . Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) . Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Archivado del original el 19 de septiembre de 2007. Consultado el 16 de noviembre de 2020 . 
  21. ↑ "Fobias" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . 2017. Archivado del original el 13 de mayo de 2017. Consultado el 1 de diciembre de 2017 .
  22. ↑ Bremner A, Holt N, Passer M, Smith R, Sutherland E, Vliek M (2009). Psicología: La ciencia de la mente y el comportamiento . Berkshire, Reino Unido: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-711836-5.
  23. ↑ "Trastorno de pánico" . Centro para el Tratamiento y Estudio de la Ansiedad, Universidad de Pensilvania . Archivado del original el 27 de mayo de 2015.
  24. ↑ Sarkar N, Zainal NH, Newman MG (noviembre de 2024). "La autoestima media el abuso infantil en la predicción de la ansiedad, la depresión y los síntomas de consumo de sustancias en la edad adulta 18 años después" . Journal of Affective Disorders . 365 : 542–552 . doi : 10.1016/j.jad.2024.08.107 . PMC 11415822. PMID 39178955 .  
  25. ↑ Craske MG (2003). Orígenes de las fobias y los trastornos de ansiedad . doi : 10.1016/B978-0-08-044032-3.X5000-X . ISBN 978-0-08-044032-3.
  26. ↑ Hazlett-Stevens H (2006). «Agorafobia». En Fisher JE, O'Donohue WT (eds.). Guía práctica de psicoterapia basada en la evidencia . Boston, MA: Springer. pp. 24–34 . doi : 10.1007/978-0-387-28370-8_2 . ISBN  978-0-387-28369-2.
  27. ↑ "Trastorno de ansiedad social" . Mental Health America . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  28. ↑ "NIMH » Trastorno de ansiedad social: más que simple timidez" . Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) . Institutos Nacionales de Salud de EE . UU . Consultado el 1 de diciembre de 2020 . 
  29. ↑ "Cómo manejar la ansiedad en el aula" . Mental Health America . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  30. ↑ Ginis KM, Bassett-Gunter RL, Conlin C (2012). «Imagen corporal y ejercicio» . En Acevedo EO (ed.). Manual de psicología del ejercicio de Oxford . Oxford University Press. pp. 55–75 (56). ISBN  978-0-19-993074-6.
  31. ↑ "¿Qué es el TEPT?" . psychiatry.org . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  32. ↑ Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la familia: Para padres con niños pequeños (PDF) . Asuntos de Veteranos de Canadá. 2006. ISBN 978-0-662-42627-1Archivado del original (PDF) el 6 de marzo de 2024. Consultado el 3 de julio de 2023 .
  33. ↑ "Trastornos psicológicos" . Psychologie Anglophone, Cours de Madame Lacroix . Archivado del original el 4 de diciembre de 2008.
  34. ↑ Shalev A, Liberzon I, Marmar C (junio de 2017). "Trastorno de estrés postraumático". The New England Journal of Medicine . 376 (25): 2459– 2469. doi : 10.1056/NEJMra1612499 . PMID 28636846 . 
  35. ↑ Fullerton C (1997). Trastorno de estrés postraumático . Washington, DC: American Psychiatric Press Inc. págs. 8-9 . ISBN  978-0-88048-751-1.
  36. ↑ Siegler RS ​​(2006). Cómo se desarrollan los niños, Explorando el desarrollo infantil . Worth Pub. ISBN 978-0-7167-6113-6.
  37. ↑ Arehart-Treichel J (7 de julio de 2006). "Ansiedad por separación en adultos: un diagnóstico frecuentemente pasado por alto". Psychiatric News . 41 (13): 30. doi : 10.1176/pn.41.13.0030 .
  38. ↑ Shear K, Jin R, Ruscio AM, Walters EE, Kessler RC (junio de 2006). "Prevalencia y correlatos del trastorno de ansiedad por separación estimado en niños y adultos según el DSM-IV en la replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad" . The American Journal of Psychiatry . 163 (6): 1074– 1083. doi : 10.1176/ajp.2006.163.6.1074 . PMC 1924723. PMID 16741209 .  
  39. ↑ Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT (julio de 2014). "Tratamiento de los trastornos de ansiedad por separación, generalizada y social en jóvenes". The American Journal of Psychiatry . 171 (7): 741– 748. doi : 10.1176/appi.ajp.2014.13101337 . PMID 24874020 . 
  40. ↑ Viana AG, Beidel DC, Rabian B (febrero de 2009). "Mutismo selectivo: una revisión e integración de los últimos 15 años". Clinical Psychology Review . 29 (1): 57– 67. doi : 10.1016/j.cpr.2008.09.009 . PMID 18986742 . 
  41. ↑ Brown H (12 de abril de 2005). "El niño que no decía ni una palabra" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 30 de septiembre de 2013 . 
  42. ↑ "Mutismo selectivo" . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  43. ↑ Oerbeck B, Overgaard KR, Stein MB, Pripp AH, Kristensen H (agosto de 2018). "Tratamiento del mutismo selectivo: un estudio de seguimiento de 5 años" . European Child & Adolescent Psychiatry . 27 (8): 997– 1009. doi : 10.1007/s00787-018-1110-7 . PMC 6060963. PMID 29357099 .  
  44. ↑ Marks If, Nesse RM (septiembre de 1994). "Miedo y aptitud: un análisis evolutivo de los trastornos de ansiedad" . Etología y sociobiología . 15 ( 5–6 ): 247–261 . doi : 10.1016/0162-3095(94)90002-7 . hdl : 2027.42/31354 .
  45. ↑ Nesse RM (junio de 2023). " Psiquiatría evolutiva: fundamentos, progreso y desafíos" . World Psychiatry . 22 (2): 177– 202. doi : 10.1002/wps.21072 . ISSN 1723-8617 . PMC 10168175. PMID 37159362 .   
  46. 1 2 3 4 Rose M, Devine J (junio de 2014). "Evaluación de los síntomas de ansiedad reportados por el paciente" . Dialogues in Clinical Neuroscience . 16 (2): 197– 211. doi : 10.31887/DCNS.2014.16.2/mrose . PMC 4140513. PMID 25152658 .  
  47. ↑ "Recomendación: Trastornos de ansiedad en adultos: Detección" . Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos . Consultado el 8 de octubre de 2024 .
  48. ↑ Samuels MH (octubre de 2008). "Función cognitiva en el hipotiroidismo e hipertiroidismo no tratados". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity (Revisión). 15 (5): 429– 433. doi : 10.1097/MED.0b013e32830eb84c . PMID 18769215 . 
  49. ↑ Grigsby AB, Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ (diciembre de 2002). "Prevalencia de ansiedad en adultos con diabetes: una revisión sistemática". Journal of Psychosomatic Research (Revisión sistemática). 53 (6): 1053– 1060. doi : 10.1016/S0022-3999(02)00417-8 . PMID 12479986 . 
  50. ↑ Zingone F, Swift GL, Card TR, Sanders DS, Ludvigsson JF, Bai JC (abril de 2015). "Morbilidad psicológica de la enfermedad celíaca: una revisión de la literatura" . United European Gastroenterology Journal (Revisión). 3 (2): 136– 145. doi : 10.1177/2050640614560786 . PMC 4406898. PMID 25922673 .  
  51. ↑ Molina-Infante J, Santolaria S, Sanders DS, Fernández-Bañares F (mayo de 2015). "Revisión sistemática: sensibilidad al gluten no celíaca" . Alimentary Pharmacology & Therapeutics (Revisión sistemática). 41 (9): 807– 820. doi : 10.1111/apt.13155 . PMID 25753138 . 
  52. ↑ Neuendorf R, Harding A, Stello N, Hanes D, Wahbeh H (agosto de 2016). "Depresión y ansiedad en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática". Journal of Psychosomatic Research (revisión sistemática). 87 : 70–80 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2016.06.001 . PMID 27411754 . 
  53. ↑ Zhao QF, Tan L, Wang HF, Jiang T, Tan MS, Tan L, et al. (enero de 2016). "La prevalencia de síntomas neuropsiquiátricos en la enfermedad de Alzheimer: revisión sistemática y metaanálisis". Journal of Affective Disorders (revisión sistemática). 190 : 264–271 . doi : 10.1016/j.jad.2015.09.069 . PMID 26540080 .  
  54. ↑ Wen MC, Chan LL, Tan LC, Tan EK (junio de 2016). "Depresión, ansiedad y apatía en la enfermedad de Parkinson: perspectivas a partir de estudios de neuroimagen" . European Journal of Neurology (Revisión). 23 (6): 1001– 1019. doi : 10.1111/ene.13002 . PMC 5084819. PMID 27141858 .  
  55. ↑ Marrie RA, Reingold S, Cohen J, Stuve O, Trojano M, Sorensen PS, et al. (marzo de 2015). " Incidencia y prevalencia de trastornos psiquiátricos en la esclerosis múltiple: una revisión sistemática" . Esclerosis múltiple (revisión sistemática). 21 (3): 305– 317. doi : 10.1177/1352458514564487 . PMC 4429164. PMID 25583845 .   
  56. ↑ Weinstock LB, Nelson RM, Blitshteyn S (31 de octubre de 2023). "Manifestaciones neuropsiquiátricas del síndrome de activación de mastocitos y respuesta al tratamiento dirigido a los mastocitos: una serie de casos" . J Pers Med . 13 (11): 1562. doi : 10.3390/jpm13111562 . PMC 10672129. PMID 38003876 .  
  57. ↑ Afrin LB, Pöhlau D, Raithel M, Haenisch B, Dumoulin FL, Homann J, et al. (noviembre de 2015). "Enfermedad por activación de mastocitos: una causa subestimada de síntomas y enfermedades neurológicas y psiquiátricas". Brain Behav Immun . 50 : 314–321 . doi : 10.1016/j.bbi.2015.07.002 . PMID 26162709 .  
  58. ↑ Afrin LB, Self S, Menk J, Lazarchick J (16 de diciembre de 2016). "Caracterización del síndrome de activación de mastocitos" . The American Journal of the Medical Science . 353 (3): 207– 215. doi : 10.1016/j.amjms.2016.12.013 . PMC 5341697. PMID 28262205 .  
  59. 1 2 Bienvenu OJ, Ginsburg GS (diciembre de 2007). "Prevención de los trastornos de ansiedad". Revista Internacional de Psiquiatría . 19 (6). Abingdon, Inglaterra: 647– 654. doi : 10.1080/09540260701797837 . PMID 18092242 . 
  60. ↑ Khoury B, Lecomte T, Fortin G, Masse M, Therien P, Bouchard V, et al. (agosto de 2013). "Terapia basada en la atención plena: un metaanálisis exhaustivo". Clinical Psychology Review . 33 (6): 763– 771. doi : 10.1016/j.cpr.2013.05.005 . PMID 23796855 .  
  61. ↑ Sharma M, Rush SE (octubre de 2014). "Reducción del estrés basada en la atención plena como intervención para el manejo del estrés en individuos sanos: una revisión sistemática" . Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine . 19 (4): 271– 286. doi : 10.1177/2156587214543143 . PMID 25053754 . 
  62. ↑ Patel G, Fancher TL (diciembre de 2013). "En la clínica. Trastorno de ansiedad generalizada". Annals of Internal Medicine . 159 (11): ITC6–1, ITC6–2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11, cuestionario ITC6-12. doi : 10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006 . PMID 24297210 . 
  63. ↑ Moreno-Peral P, Conejo-Cerón S, Rubio-Valera M, Fernández A, Navas-Campaña D, Rodríguez-Morejón A, et al. (octubre de 2017). "Eficacia de las intervenciones psicológicas y/o educativas en la prevención de la ansiedad: una revisión sistemática, metaanálisis y metarregresión" . JAMA Psychiatry . 74 (10): 1021– 1029. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.2509 . PMC 5710546. PMID 28877316 .   
  64. ↑ Schmidt NB, Allan NP, Knapp AA, Capron D (2019). «Abordar la sensibilidad a la ansiedad como estrategia de prevención». Guía clínica para el tratamiento y la evaluación de la sensibilidad a la ansiedad . págs. 145–178 . doi : 10.1016/B978-0-12-813495-5.00008-5 . ISBN  978-0-12-813495-5.
  65. ↑ Hovenkamp-Hermelink JH, Jeronimus BF, Myroniuk S, Riese H, Schoevers RA (mayo de 2021). "Factores predictivos de la persistencia de los trastornos de ansiedad a lo largo de la vida: una revisión sistemática" (PDF) . The Lancet. Psiquiatría . 8 (5): 428– 443. doi : 10.1016/S2215-0366(20)30433-8 . PMID 33581052 . 
  66. ↑ Lal A, Le LK, Engel L, Lee YY, Mihalopoulos C (diciembre de 2021). "Modelado de rentabilidad de un programa de educación para padres para la prevención de la ansiedad en niños". Mental Health & Prevention . 24 200219. doi : 10.1016/j.mhp.2021.200219 .
  67. 1 2 3 4 5 6 Stein MB, Sareen J (noviembre de 2015). "PRÁCTICA CLÍNICA. Trastorno de ansiedad generalizada". The New England Journal of Medicine . 373 (21): 2059– 2068. doi : 10.1056/nejmcp1502514 . PMID 26580998 . 
  68. ↑ Pompoli A, Furukawa TA, Imai H, Tajika A, Efthimiou O, Salanti G (abril de 2016). "Terapias psicológicas para el trastorno de pánico con o sin agorafobia en adultos: un metaanálisis en red" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (4) CD011004. doi : 10.1002/14651858.CD011004.pub2 . PMC 7104662. PMID 27071857 .  
  69. 1 2 Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH (marzo de 2016). "Terapia cognitivo-conductual por Internet con apoyo terapéutico para trastornos de ansiedad en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (3) CD011565. doi : 10.1002/14651858.CD011565.pub2 . PMC 7077612. PMID 26968204 .  
  70. ↑ Mayo-Wilson E, Montgomery P (septiembre de 2013). "Terapia cognitivo-conductual y terapia conductual (autoayuda) administradas a través de los medios de comunicación para los trastornos de ansiedad en adultos" . The Cochrane Database of Systematic Reviews (9) CD005330. doi : 10.1002/14651858.CD005330.pub4 . PMC 11694413. PMID 24018460 .  
  71. ↑ Hezel DM, Simpson HB (enero de 2019). "Exposición y prevención de respuesta para el trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión y nuevas direcciones" . Indian Journal of Psychiatry . 61 (Supl. 1): S85– S92 . doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18 . PMC 6343408. PMID 30745681 .  
  72. ↑ Roemer L, Williston SK, Eustis EH, Orsillo SM (noviembre de 2013). "Terapias conductuales basadas en la atención plena y la aceptación para los trastornos de ansiedad". Current Psychiatry Reports . 15 (11) 410. doi : 10.1007/s11920-013-0410-3 . PMID 24078067 . 
  73. ↑ Lang AJ (mayo de 2013). "Lo que aporta la atención plena a la psicoterapia para la ansiedad y la depresión" . Depresión y ansiedad . 30 (5): 409– 412. doi : 10.1002/da.22081 . PMID 23423991 . 
  74. ↑ Krisanaprakornkit T, Krisanaprakornkit W, Piyavhatkul N, Laopaiboon M (enero de 2006). "Terapia de meditación para los trastornos de ansiedad". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1) CD004998. doi : 10.1002/14651858.CD004998.pub2 . PMID 16437509 . 
  75. ↑ Wu H, Yu D, He Y, Wang J, Xiao Z, Li C (febrero de 2015). "Terapia Morita para trastornos de ansiedad en adultos" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (2) CD008619. doi : 10.1002/14651858.CD008619.pub2 . PMC 10907974. PMID 25695214 .  
  76. ↑ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (mayo de 2014). "Tratamiento farmacológico basado en la evidencia de los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión de las directrices de 2005 de la Asociación Británica de Psicofarmacología" . Journal of Psychopharmacology . 28 (5): 403– 439. doi : 10.1177/0269881114525674 . PMID 24713617 .  
  77. ↑ "Trastornos de ansiedad: integración de estrategias farmacológicas y cognitivo-conductuales" . astramd.org . Consultado el 27 de noviembre de 2025 .
  78. ↑ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (mayo de 2014). "Tratamiento farmacológico basado en la evidencia de los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión de las directrices de 2005 de la Asociación Británica de Psicofarmacología" . Journal of Psychopharmacology . 28 (5): 403– 439. doi : 10.1177/0269881114525674 . PMID 24713617 .  
  79. 1 2 Kwint J (noviembre de 2022). "Antidepresivos para niños y adolescentes: ¿qué funciona para la ansiedad y la depresión?" . NIHR Evidence . doi : 10.3310/nihrevidence_53342 .
  80. 1 2 Boaden K, Tomlinson A, Cortese S, Cipriani A (2 de septiembre de 2020). "Antidepresivos en niños y adolescentes: metaanálisis de eficacia, tolerabilidad y riesgo de suicidio en el tratamiento agudo" . Frontiers in Psychiatry . 11 717. doi : 10.3389/fpsyt.2020.00717 . PMC 7493620. PMID 32982805 .  
  81. 1 2 Correll CU, Cortese S, Croatto G, Monaco F, Krinitski D, Arrondo G, et al. (junio de 2021). "Eficacia y aceptabilidad de las intervenciones farmacológicas, psicosociales y de estimulación cerebral en niños y adolescentes con trastornos mentales: una revisión general" . World Psychiatry . 20 (2): 244– 275. doi : 10.1002/wps.20881 . PMC 8129843. PMID 34002501 .   
  82. ↑ Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, Scholten WD, Huijbregts KM, van Balkom AJ (septiembre de 2017). "Riesgo de recaída tras la interrupción de antidepresivos en trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos de prevención de recaídas" . BMJ . 358 j3927 . doi : 10.1136/bmj.j3927 . PMC 5596392. PMID 28903922 .  
  83. ↑ Thomas RE (abril de 1998). "Uso de benzodiazepinas y accidentes de vehículos motorizados. Revisión sistemática de la asociación reportada" . Canadian Family Physician . 44 : 799–808 . PMC 2277821. PMID 9585853 .  
  84. ↑ Hong JS, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM, et al. (marzo de 2022). "Gabapentina y pregabalina en el trastorno bipolar, estados de ansiedad e insomnio: revisión sistemática, metaanálisis y fundamentos" . Molecular Psychiatry . 27 (3): 1339– 1349. doi : 10.1038/s41380-021-01386-6 . PMC 9095464. PMID 34819636 .   
  85. ↑ Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD (abril de 2007). "Tratamiento de la fobia específica en adultos". Clinical Psychology Review . 27 (3): 266– 286. doi : 10.1016/j.cpr.2006.10.002 . PMID 17112646 . 
  86. ↑ Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P (febrero de 2014). "Cambio en la salud mental después de dejar de fumar: revisión sistemática y metaanálisis" . BMJ . 348 (feb13 1) g1151. doi : 10.1136/bmj.g1151 . PMC 3923980. PMID 24524926 .  
  87. ↑ Su KP, Tseng PT, Lin PY, Okubo R, Chen TY, Chen YW, et al. (septiembre de 2018). "Asociación del uso de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 con cambios en la gravedad de los síntomas de ansiedad: una revisión sistemática y metaanálisis" . JAMA Network Open . 1 (5): e182327. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2018.2327 . PMC 6324500. PMID 30646157 .   
  88. ↑ Wilson J, Dobson O, Langcake A, Mishra P, Bryant Z, Leung J, et al. (1 de abril de 2026). "La eficacia y seguridad de los cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y trastornos por consumo de sustancias: una revisión sistemática y un metaanálisis" . The Lancet Psychiatry . 13 (4): 304– 315. doi : 10.1016/S2215-0366(26)00015-5 . ISSN 2215-0366 . PMID 41856154 .   
  89. ↑ Wang Z, Whiteside SP, Sim L, Farah W, Morrow AS, Alsawas M, et al. (noviembre de 2017). "Eficacia y seguridad comparativas de la terapia cognitivo-conductual y la farmacoterapia para los trastornos de ansiedad infantil: una revisión sistemática y un metaanálisis" . JAMA Pediatrics . 171 (11): 1049– 1056. doi : 10.1001/jamapediatrics.2017.3036 . PMC 5710373. PMID 28859190 .   
  90. 1 2 3 Higa-McMillan CK, Francis SE, Rith-Najarian L, Chorpita BF (3 de marzo de 2016). "Actualización de la base de evidencia: 50 años de investigación sobre el tratamiento de la ansiedad en niños y adolescentes" . Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology . 45 (2): 91– 113. doi : 10.1080/15374416.2015.1046177 . PMID 26087438 . 
  91. ↑ James AC, James G, Cowdrey FA, ​​Soler A, Choke A (febrero de 2015). "Terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (2) CD004690. doi : 10.1002/14651858.CD004690.pub4 . PMC 6491167. PMID 25692403 .  
  92. 1 2 Creswell C, Cruddace S, Gerry S, Gitau R, McIntosh E, Mollison J, et al. (mayo de 2015). "Tratamiento del trastorno de ansiedad infantil en el contexto del trastorno de ansiedad materna: un ensayo controlado aleatorizado y análisis económico" . Health Technology Assessment . 19 (38): 1– 184, vii– viii. doi : 10.3310/hta19380 . PMC 4781330. PMID 26004142 .   
  93. ↑ Kozlowska K, Hanney L (junio de 1999). "Evaluación e intervención familiar mediante un ejercicio artístico interactivo". Revista australiana y neozelandesa de terapia familiar . 20 (2): 61– 69. doi : 10.1002/j.1467-8438.1999.tb00358.x .
  94. ↑ Bratton SC, Ray D (2002). «Terapia de juego humanista». Psicoterapias humanistas: Manual de investigación y práctica . págs. 369–402 . doi : 10.1037/10439-012 . ISBN  978-1-55798-787-7.
  95. 1 2 Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (diciembre de 2012). "Años vividos con discapacidad (AVD) por 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2010" . Lancet . 380 ( 9859): 2163–2196 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .   
  96. 1 2 Simpson HB, Neria Y, Lewis-Fernández R, Schneier F, eds. (2010). «Conceptos en evolución de la ansiedad». Trastornos de ansiedad . Cambridge University Press. pp. 6–68 . doi : 10.1017/CBO9780511777578.004 . ISBN  978-0-511-77757-8.
  97. ↑ Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE (junio de 2005). "Prevalencia a lo largo de la vida y distribución de la edad de inicio de los trastornos del DSM-IV en la replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad" . Archives of General Psychiatry . 62 (6): 593– 602. doi : 10.1001/archpsyc.62.6.593 . PMID 15939837 . 
  98. ↑ Brockveld KC, Perini SJ, Rapee RM (2014). «Ansiedad social y trastorno de ansiedad social en diferentes culturas». Ansiedad social . págs. 141–158 . doi : 10.1016/B978-0-12-394427-6.00006-6 . ISBN  978-0-12-394427-6.
  99. ↑ Hofmann SG, Anu Asnaani MA, Hinton DE (diciembre de 2010). "Aspectos culturales en la ansiedad social y el trastorno de ansiedad social" . Depression and Anxiety . 27 (12): 1117– 1127. doi : 10.1002/da.20759 . PMC 3075954. PMID 21132847 .  
  100. ↑ Fricchione G (agosto de 2004). "Práctica clínica. Trastorno de ansiedad generalizada". The New England Journal of Medicine . 351 (7): 675– 682. doi : 10.1056/NEJMcp022342 . PMID 15306669 . 
  101. ↑ Essau C (2006). Psicopatología infantil y adolescente: implicaciones teóricas y clínicas . Routledge. p. 79. ISBN  978-1-58391-834-0.
  102. 1 2 "Trastorno de ansiedad generalizada en niños" . Ansiedad Canadá .
  103. ↑ Merrill A. "Ansiedad y trastornos del espectro autista" . Centro de recursos de Indiana para el autismo . Archivado del original el 11 de junio de 2015. Consultado el 10 de junio de 2015 .
  104. ↑ Guignard JH, Jacquet AY, Lubart TI (2012). "Perfeccionismo y ansiedad: ¿una paradoja en la superdotación intelectual?" . PLOS ONE . ​​7 (7) e41043. Bibcode : 2012PLoSO...741043G . doi : 10.1371/journal.pone.0041043 . PMC 3408483 . PMID 22859964 .  
  105. ↑ Rapee RM, Schniering CA, Hudson JL (abril de 2009). "Trastornos de ansiedad durante la infancia y la adolescencia: orígenes y tratamiento". Annual Review of Clinical Psychology . 5 (1): 311– 341. doi : 10.1146/annurev.clinpsy.032408.153628 . PMID 19152496 . 
  106. ↑ Swab RG, Johnson PD (febrero de 2019). "El acero afila el acero: una revisión de la competencia multinivel y la competitividad en las organizaciones". Journal of Organizational Behavior . 40 (2): 147– 165. doi : 10.1002/job.2340 .
  107. 1 2 Corrigan PW (febrero de 2016). "Lecciones aprendidas de las consecuencias no deseadas sobre la eliminación del estigma de la enfermedad mental" . World Psychiatry . 15 (1): 67– 73. doi : 10.1002/wps.20295 . PMC 4780288. PMID 26833611 .  
  108. 1 2 "Estigma relacionado con la ansiedad" . Beyond Blue . Archivado del original el 23 de marzo de 2024. Recuperado el 3 de julio de 2023 .
  109. 1 2 Rössler W (septiembre de 2016). " El estigma de los trastornos mentales: una historia milenaria de exclusión social y prejuicios" . EMBO Reports . 17 (9): 1250– 1253. doi : 10.15252/embr.201643041 . PMC 5007563. PMID 27470237 .  
  110. ↑ Baik SY, Shin KE, Fitzsimmons-Craft EE, Eisenberg D, Wilfley DE, Taylor CB, et al. (diciembre de 2024). "La relación de raza, etnia, identidad de género, sexo asignado al nacer, orientación sexual, educación de los padres, dificultades financieras y trastornos mentales comórbidos con la calidad de vida en estudiantes universitarios con ansiedad, depresión o trastornos alimentarios" . Journal of Affective Disorders . 366 : 335–344 . doi : 10.1016/j.jad.2024.08.098 . PMC 11444337. PMID 39173926 .   
  • Ficha informativa de la OMS sobre los trastornos de ansiedad