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Articulo de referencia

Artrograma

Una artrografía es una serie de imágenes de una articulación tras la inyección de un medio de contraste , generalmente mediante fluoroscopia o resonancia magnética . La inyecció...

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Una artrografía es una serie de imágenes de una articulación tras la inyección de un medio de contraste , generalmente mediante fluoroscopia o resonancia magnética . La inyección se realiza normalmente con anestesia local , como novocaína o lidocaína . El radiólogo o técnico en radiología realiza el estudio utilizando fluoroscopia o rayos X para guiar la colocación de la aguja en la articulación y, a continuación, inyecta unos 10 ml de contraste, según la edad del paciente. Tras la inyección del contraste, se experimenta una ligera sensación de ardor debido a la anestesia y una sensación dolorosa de burbujeo en la articulación. Estas molestias duran entre 20 y 30 horas, hasta que el contraste se absorbe. Durante este tiempo, aunque está permitido, resulta doloroso utilizar la extremidad durante unas 10 horas. Posteriormente, el radiólogo puede visualizar con mayor claridad lo que ocurre bajo la piel y obtener los resultados en un plazo de 24 a 48 horas.

Tipos

Artrografía convencional

Se utiliza principalmente en la evaluación de meniscos, ligamentos cruzados, cartílago articular y cuerpos libres dentro de una articulación. La fluoroscopia permite una visión general de los ligamentos medial, lateral y patelofemoral de la articulación, el grosor general del cartílago, defectos focales e imbibición (absorción) de material de contraste en el cartílago articular (un signo de fibrilación del cartílago: separación y deshilachamiento del cartílago). [ 1 ]

artrografía por tomografía computarizada

La artrografía por TC se utiliza para examinar la articulación patelofemoral. [ 1 ]

artrografía por resonancia magnética

Se utilizan secuencias de RM como eco de espín con secuencias ponderadas en T1 y T2, recuperación de inversión , técnicas selectivas de desplazamiento químico y técnicas de eco de gradiente para examinar el cartílago articular. [ 1 ]

Usar

La artrografía de hombro se puede utilizar para estudiar desgarros del manguito rotador , el labrum glenoideo y el bíceps . [ 2 ] El tipo de contraste inyectado en la articulación depende de la imagen posterior que se planifique. Para la neumoartrografía, se utiliza gas; para la TC o las radiografías, un contraste radiopaco soluble en agua; y para la RM, gadolinio . La artrografía de doble contraste se puede utilizar para casos anatómicamente más complejos, aunque su uso es relativamente infrecuente. La aguja se guía radiográficamente en el espacio articular glenohumeral, después de lo cual se evalúa al paciente mediante fluoroscopia, TC o RM. El gadolinio en el líquido de contraste produce una señal brillante en las imágenes ponderadas en T1, lo que permite una mejor evaluación de la cápsula articular , la superficie articular de los huesos y, en particular, el cartílago labral. La artrografía por resonancia magnética se utiliza con mayor frecuencia en la evaluación de la cadera y el labrum acetabular , del manguito rotador del hombro y el labrum glenoideo , y con menor frecuencia en la muñeca. [ 2 ] Las artrografías pueden ser diagnósticas y terapéuticas. Las artrografías terapéuticas suelen distender la articulación con cortisona y lidocaína, siendo el hombro un sitio común. Las artrografías diagnósticas pueden ser directas, como se describió anteriormente, con penetración de la articulación, o indirectas, mediante inyección intravenosa de material de contraste e imágenes tardías con TC o RM. [ 2 ]

Riesgos

Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, medios de contraste, anestesia local, yodo o látex no deben someterse a este procedimiento. Entre los riesgos potenciales se encuentran las infecciones en el sitio de punción donde se inyecta la sustancia radiopaca o el aire. También existe un pequeño riesgo de sangrado. En raras ocasiones, el gadolinio, presente en los agentes de contraste para resonancia magnética, puede causar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN), una enfermedad debilitante y potencialmente mortal que afecta la piel, los músculos y los órganos internos, en pacientes con insuficiencia renal. [ 3 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 Hayes, CW; Conway, WF (mayo de 1992). "Evaluación del cartílago articular: técnicas de imagen radiográficas y de sección transversal" . RadioGraphics . 12 (3): 409– 428. doi : 10.1148/radiographics.12.3.1609135 . ISSN 0271-5333 . 
  2. 1 2 3 R. Crim, Julia (2009), Specialty Imaging: Arthrography: Principles and Practice in Radiology , Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-931884-15-0
  3. ↑ Bloom, Mark (22 de diciembre de 2006), Noticias médicas: la FDA emite una alerta sobre un agente de contraste a base de gadolinio para pacientes renales , vol. Nefrología, Nefrología general, MedPage Today , consultado el 5 de mayo de 2009. 
  • Sitio web de la FDA sobre agentes de contraste que contienen gadolinio
  • Videotutorial para realizar una artrografía