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Piroterapia

La piroterapia ( fiebre artificial ) es un método de tratamiento que consiste en elevar la temperatura corporal o mantenerla elevada mediante la inducción de fiebre . Generalmen...

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La piroterapia ( fiebre artificial ) es un método de tratamiento que consiste en elevar la temperatura corporal o mantenerla elevada mediante la inducción de fiebre . Generalmente, la temperatura corporal se mantenía a 41  °C (105  °F). [ 1 ] Muchas enfermedades se trataron con este método durante la primera mitad del siglo XX.

La técnica alcanzó su máximo esplendor a principios del siglo XX con la malarioterapia, en la que se permitía que el Plasmodium vivax , agente causal de la malaria , infectara a pacientes ya enfermos para producir fiebre intensa con fines terapéuticos. La sofisticación de este método radicaba en el uso de fármacos antipalúdicos eficaces para controlar la infección por P. vivax , manteniendo la fiebre que esta provocaba en detrimento de otras infecciones persistentes e incurables presentes en el paciente, como la sífilis en fase avanzada . Este tipo de piroterapia fue utilizada de forma destacada por el psiquiatra Julius Wagner-Jauregg , quien ganó el Premio Nobel de Medicina en 1927 por su desarrollo del procedimiento para el tratamiento de la neurosifiliosis. [ 2 ]

Usar

Sífilis

El método de tratamiento de Wagner-Jauregg de 1917, también conocido como malarioterapia , implicaba la introducción de Plasmodium vivax malaria mediante inyección en pacientes con etapas avanzadas de sífilis . [ 2 ] La infección sifilítica avanzada puede invadir el cerebro causando neurosífilis , afectando el rendimiento y la función neuronal, lo que a su vez puede conducir a la paresia general de los locos (PGI), un trastorno mental gravemente debilitante. Hacer esto inducía fiebre alta (103  °F, 39,4  °C o más) que era fácilmente sostenible para erradicar la bacteria espiroqueta invasora Treponema pallidum , el patógeno responsable de la infección sifilítica. [ 2 ] [ 3 ] Se requerían rondas sucesivas de tratamiento para erradicar completamente las bacterias infecciosas, mientras que simultáneamente se usaba quinina para tratar la infección de malaria. [ 2 ] El manejo de las fiebres era arriesgado, ya que las fiebres palúdicas a veces pueden causar la muerte, pero la sífilis era una enfermedad proliferativa y terminal en ese momento sin otro tratamiento viable. [ 2 ] Este procedimiento se utilizó para tratar la sífilis hasta que se descubrió que la penicilina era una medida más segura y eficaz en la década de 1940. [ 3 ]

La paresia general de los dementes causada por la neurosífilis se superó eficazmente con este método. [ 4 ]

Eficacia

En 1921, Wagner-Jauregg informó de un éxito impresionante y muchos otros médicos que intentaron la piroterapia inducida por la malaria hicieron afirmaciones similares. [ 5 ] Análisis posteriores han demostrado que esto podría no haber sido cierto, ya que aproximadamente el 60% recaería en un plazo de 2 años y entre el 3% y el 20% moriría a causa de las fiebres resultantes. [ 5 ] Aquí debe tenerse muy en cuenta que la sífilis se consideraba mortal y, sin otras opciones de tratamiento, la piroterapia se utilizaba como una medida heroica .

Desarrollo posterior

Desde que se demostró la eficacia de la malaria contra la neurosífilis (denominada "parálisis progresiva" en la literatura contemporánea), los investigadores buscaron una alternativa más segura y posiblemente no infecciosa. En 1931, Wagner-Jauregg supuso que los estudios disponibles hasta entonces parecían indicar que los pirógenos derivados de microorganismos tenían un efecto mayor que los de otras fuentes (por ejemplo, Phlogetan). Consideró que el estado de la ciencia en ese momento no era convincente, ya que pocos eran experimentos controlados , pero al mismo tiempo creía que sería poco ético impedir que los pacientes accedieran a lo que él consideraba un procedimiento eficaz (la malaria). Esto lo llevó a inventar el uso de la alternancia para generar grupos de comparación de tratamientos en un estudio que comparó la malaria con Saprovitan y Pyrifer. Ninguno de los dos tuvo un efecto remotamente comparable. [ 6 ]

Psiquiatría

El éxito de la piroterapia contra la malaria para combatir la locura causada por la neurosífilis generó interés en su uso en psiquiatría , especialmente en la esquizofrenia . El riesgo de la malaria era bien conocido y se probaron muchos agentes no infecciosos, entre ellos: [ 7 ]

Entre estos, el sulfozinum (azufre disuelto en aceite, inyección intramuscular) era el tratamiento preferido en la mayor parte del mundo: era bastante económico y parecía relativamente eficaz (al menos para la neurosífilis), siendo su principal inconveniente el dolor que provocaba en el paciente. Su eficacia en las psicosis no sifilíticas/funcionales era menos pronunciada, siendo en gran medida ineficaz para la esquizofrenia, completamente ineficaz para la epilepsia, pero ligeramente eficaz para el trastorno bipolar. No obstante, se consideraba útil en comparación con las otras opciones disponibles en aquel momento. [ 7 ]

El sulfozinum fue reemplazado cuando se dispuso de métodos más eficaces —penicilina para la neurosífilis, terapia de choque para el resto— en la mayor parte del mundo. La excepción es la Unión Soviética , donde mantuvo una presencia significativa en la psiquiatría soviética y en los aparatos represivos del Estado, convirtiéndose en un símbolo de la psiquiatría punitiva . Su uso sigue siendo esporádico en Rusia y las demás ex repúblicas soviéticas. [ 7 ]

(La Unión Soviética continuó el estudio de pirógenos alternativos. Uno que tuvo un uso considerable en psiquiatría fue Pyrogenal, [ 8 ] desarrollado en la década de 1950 por el Instituto Gamaleya de Moscú dirigido por Juan Planelles.) [ 7 ]

Referencias

  1. ↑ Revista Natuurwetenschap & Techniek , octubre de 2010.
  2. 1 2 3 4 5 Whitrow, Magda (julio de 1990). " Wagner-Jauregg y la terapia de la fiebre" . Historia de la Medicina . 34 (3): 294– 310. doi : 10.1017/s0025727300052431 . ISSN 0025-7273 . PMC 1036142. PMID 2214949 .   
  3. 1 2 Stamm, LV (junio de 2015). " Sífilis: tratamiento antibiótico y resistencia" . Epidemiología e infección . 143 (8): 1567– 1574. doi : 10.1017/S0950268814002830 . ISSN 0950-2688 . PMC 9507240. PMID 25358292. S2CID 40569302 .    
  4. ↑ Raju T (2006). "Cerebros calientes: manipulación del calor corporal para salvar el cerebro" . Pediatrics . 117 (2): e320–1. doi : 10.1542/peds.2005-1934 . PMID 16452338 . 
  5. ^ Daey Ouwens, Ingrid M.; Lente, C. Elisabeth; Fiolet, Aernoud TL; Ott, Alewijn; Koehler, Peter J.; Kager, Piet A.; Verhoeven, Willem MA (2017). "Terapia de la fiebre contra la malaria para la parálisis general de los locos: un estudio de cohorte histórico" . Neurología Europea . 78 ( 1– 2): 56– 62. doi : 10.1159/000477900 . ISSN 0014-3022 . PMID 28633136 .  
  6. ^ Wagner-Jauregg, Julius (1931). "Sobre el tratamiento de la infección de la parálisis progresiva" [ Ueber die Infektionsbehandlung der progresivan Paralyze ] . Münchener Medizinische Wochenschrift . 78 . Traducido por Tröhler, Ulrich: 4– 7.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 Igual, M. Marco (2021). "Sulfosina, un fármaco centenario entre la terapia y el castigo" . Neurociencias e Historia . 9 (2): 55– 68.
  8. ^ Bangen, Hans (1992). Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie . Berlín: Fiebertherapien, págs. 32-37. ISBN 3-927408-82-4.

Lecturas adicionales

  • Braslow, Joel T. (1997). Enfermedades mentales y curas corporales: Tratamiento psiquiátrico en la primera mitad del siglo XX . Berkeley, California: University of California Press. ISBN 0-520-20547-2.