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Residencia asistida

Residencia asistida en Israel Una residencia de vida asistida o centro de vida asistida ( ALF , por sus siglas en inglés) es una instalación de vivienda para personas con discap...

Residencia asistida en Israel

Una residencia de vida asistida o centro de vida asistida ( ALF , por sus siglas en inglés) es una instalación de vivienda para personas con discapacidades o para adultos que no pueden o eligen no vivir de forma independiente . [ 1 ] El término es popular en los Estados Unidos . Sin embargo, el entorno es similar a una residencia de ancianos , en el sentido de que las instalaciones proporcionan un entorno de vida en grupo y generalmente atienden a una población de adultos mayores. También existe la vida asistida en el Caribe , que ofrece un servicio similar en un entorno tipo resort (algo parecido a unas vacaciones asistidas). La expansión de la vida asistida ha sido el cambio de "cuidado como servicio" a "cuidado como negocio" en el sistema de atención médica más amplio , predicho en 1982. [ 2 ] Como industria impulsada por el consumidor, la vida asistida ofrece una amplia gama de opciones, niveles de atención y diversidad de servicios (Lockhart, 2009) y está sujeta a la supervisión regulatoria estatal en lugar de la federal. [ 3 ]

El significado de "Vida asistida" depende tanto del estado como del proveedor en cuestión: las variaciones en las definiciones regulatorias estatales son significativas y las variables del proveedor incluyen desde la filosofía , la ubicación geográfica y la tutela , hasta el tamaño y la estructura organizacional. La vida asistida evolucionó a partir de pequeñas residencias de "cuidado y alojamiento" o "cuidado personal" y ofrece un "modelo social" de atención (en comparación con el modelo médico de un centro de enfermería especializada). La industria de la vida asistida es un segmento de la industria de viviendas para personas mayores. Los servicios de vida asistida pueden brindarse en instalaciones independientes o como parte de una comunidad de vida para personas mayores de varios niveles. La industria está fragmentada y dominada por proveedores con fines de lucro. En 2010, seis de los setenta proveedores más grandes eran sin fines de lucro, y ninguno de los veinte principales era sin fines de lucro (Martin, 2010). La información en esta edición proviene de un artículo publicado en 2012 que revisó la industria e informa los resultados de un estudio de investigación sobre instalaciones de vida asistida. [ 4 ]

En 2012, el gobierno de EE. UU. estimó que había 22 200 centros de vida asistida en EE. UU. (en comparación con 15 700 residencias de ancianos ) y que 713 300 personas residían en estos centros. [ 5 ] El número de centros de vida asistida en EE. UU. ha aumentado drásticamente desde principios de la década de 2000. En EE. UU., los centros de vida asistida pueden ser propiedad de empresas con fines de lucro (empresas que cotizan en bolsa o sociedades de responsabilidad limitada [LLC]), organizaciones sin fines de lucro o gobiernos. [ 6 ] Estos centros suelen proporcionar supervisión o asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD); coordinación de servicios por parte de proveedores de atención médica externos; y supervisión de las actividades de los residentes para ayudar a garantizar su salud, seguridad y bienestar. La asistencia a menudo incluye la administración o supervisión de medicamentos o servicios de cuidado personal. Ha habido controversia generada por informes de negligencia , abuso y maltrato de residentes en centros de vida asistida en EE. UU.

Canadá

En Canadá, la definición de residencia asistida varía de una provincia a otra. En la mayoría de las provincias, se entiende como un nivel de independencia menor que en Estados Unidos. Las personas suelen necesitar ayuda con más de una actividad de la vida diaria o con las actividades más complejas, como alimentarse o bañarse. En la provincia de Alberta , se utiliza el término «vivienda asistida» para referirse a un tipo de atención que, en otros casos, es sinónimo. La Ley de Licencias para Residencias Asistidas de la provincia es una ley integral con disposiciones específicas que regulan la concesión de licencias, las inspecciones y otros aspectos de las residencias.

Estados Unidos

Dentro del espectro de la vida asistida en los Estados Unidos, no existe una definición reconocida a nivel nacional. [ 7 ] Las instalaciones de vida asistida están reguladas y autorizadas a nivel estatal en los EE. UU. [ 7 ] Estas regulaciones incluyen personal, capacitación y estándares de calidad y seguridad. Esto se diferencia de las residencias de ancianos, que están reguladas a nivel federal y generalmente están sujetas a estándares más estrictos. [ 8 ] Más de dos tercios de los estados utilizan el término de licencia "vida asistida". Otros términos de licencia utilizados para esta filosofía de atención incluyen residencias de cuidados, instalaciones de vida asistida y hogares de cuidado personal. Cada agencia estatal de licencias tiene su propia definición del término que utiliza para describir la vida asistida. Debido a que el término vida asistida no ha sido definido en algunos estados, a menudo es un término de marketing utilizado por varias comunidades de vida para personas mayores, autorizadas o no. En Florida, por ejemplo, las residencias de cuidado familiar para adultos están limitadas a un máximo de cinco residentes, mientras que las instalaciones de vida asistida deben tener al menos seis y pueden tener cientos. [ 9 ] Las residencias para personas mayores en los Estados Unidos tenían una tarifa mensual media nacional de $3,500.00 en 2014, un aumento del 1.45% con respecto a 2013 y un aumento del 4.29% en cinco años, de 2009 a 2014.

Residencia para personas mayores con servicios de asistencia en Wisconsin

Tipos

Así como las licencias y definiciones estatales son muy variadas, también lo son los tipos de distribución física de los edificios en los que se proporcionan servicios de vida asistida. [ 10 ] Un residente puede tener un apartamento, condominio, habitación privada o habitación compartida. Algunas instalaciones ofrecen habitaciones amuebladas. Todos los residentes tendrán acceso a una cocina que puede ser personal o compartida según la instalación elegida. [ 11 ] La residencia de vida asistida promedio se encuentra en un edificio comercial, aunque algunos servicios de vida asistida utilizan grandes edificios residenciales, conocidos como residencias de vida asistida residenciales o "RAL". Las residencias de vida asistida residenciales pueden variar en precio y comodidades e incluso pueden agruparse en un término aparte conocido como residencia de vida asistida residencial de lujo o "LRAL". Las instalaciones de vida asistida pueden variar desde una pequeña casa residencial para un residente hasta instalaciones extensas que brindan servicios a cientos de residentes. La vida asistida se sitúa en algún punto entre una comunidad de vida independiente y un centro de enfermería especializada en cuanto al nivel de atención proporcionado. [ 12 ] Las instalaciones de jubilación con atención continua combinan vida independiente, vida asistida y atención de enfermería en una misma instalación.

Las personas que viven en residencias de asistencia más nuevas suelen tener apartamentos privados. Por lo general, no hay equipos especiales de monitorización médica como los que se encuentran en un asilo de ancianos, y el personal de enfermería puede estar disponible solo en ciertos horarios. Sin embargo, el personal capacitado suele estar presente las 24 horas para brindar otros servicios necesarios. Se realizan tareas domésticas: se cambian las sábanas, se lava la ropa y se prepara y sirve la comida como parte del alquiler base y los servicios incluidos. [ 12 ] Según la información que proporcionen sobre los servicios, estos pueden incluir administración de medicamentos, asistencia para el baño, vestirse, acompañamiento a comidas y actividades, asistencia para ir al baño, traslados e inyecciones de insulina por parte de una enfermera registrada. [ 13 ] Algunos proveedores de residencias de asistencia también ofrecen comodidades como gimnasios o una peluquería en las instalaciones. A menudo también se ofrece servicio de compra de comestibles. Cuando se proporcionan, los apartamentos privados generalmente son independientes; es decir, tienen su propio dormitorio y baño, y pueden tener una sala de estar separada o una pequeña cocina. Las enfermeras tituladas y las enfermeras auxiliares están disponibles por teléfono o correo electrónico las 24 horas del día para garantizar que el personal reciba la formación y/o capacitación adecuadas.

Alternativamente, los espacios individuales pueden asemejarse a un dormitorio o una habitación de hotel con un área para dormir privada o semiprivada y un baño compartido. Generalmente hay áreas comunes para socializar, así como una cocina y un comedor centrales para preparar y consumir las comidas. Dado que las residencias para personas mayores no están reguladas a nivel federal, se rigen por la Ley de Vivienda Justa del Estado. Muchos residentes desconocen o no comprenden esta ley. Se puede recurrir a defensores legales y al defensor del pueblo para la atención a largo plazo para garantizar que los residentes reciban la mejor atención posible de acuerdo con esta ley. Esta información debe comunicarse a todos los residentes para garantizar que no haya discriminación en la residencia. [ 14 ]

Residente típico

Un residente de vida asistida es un residente que necesita asistencia con al menos una de las actividades de la vida diaria . Un residente típico de una residencia de vida asistida suele ser un adulto mayor que no necesita el nivel de atención que ofrece un hogar de ancianos, pero prefiere más compañía y necesita cierta asistencia en la vida diaria [ 15 ] . Los grupos de edad varían en cada centro. Actualmente se está produciendo una transformación en la atención a largo plazo. Las comunidades de vida asistida están aceptando niveles de atención cada vez más altos, y los hogares de ancianos se están convirtiendo en un lugar para aquellos que se someten a rehabilitación después de una estancia hospitalaria o que necesitan asistencia extensa. Muchas comunidades de vida asistida ahora aceptan personas que necesitan ayuda con todas las actividades de la vida diaria. El "Informe general de vida asistida" de 2010 indicó que el 54 por ciento de los residentes de vida asistida tienen 85 años o más; el 27 por ciento tienen entre 75 y 84 años; el 9 por ciento de los residentes tienen entre 65 y 74 años; y el 11 por ciento son menores de 65 años. El 74% de los residentes de vida asistida son mujeres; El 26 por ciento son hombres. [ 16 ]

Necesidades especiales

La residencia puede ayudar a gestionar los servicios médicos, de salud y dentales adecuados para cada residente. Generalmente, el residente elige a su médico y a sus dentistas. Los residentes que experimentan periodos de incapacidad temporal debido a una enfermedad, lesión o recuperación de una cirugía suelen optar por la vida asistida como una opción de apoyo para recuperarse rápidamente y poder regresar a casa. En el caso de estas estancias de respiro a corto plazo, las residencias de vida asistida actúan como puente entre el hospital y el hogar. Las estancias de respiro a corto plazo en residencias de vida asistida también son una opción para las familias cuando el cuidador principal se ausenta de la ciudad o no puede proporcionar la atención necesaria. [ 17 ]

Las instalaciones construidas más recientemente están diseñadas para enfatizar la facilidad de uso para personas con discapacidad. Los baños y las cocinas están diseñados teniendo en cuenta las sillas de ruedas y los andadores . Los pasillos y las puertas son extra anchos para acomodar las sillas de ruedas. Estas instalaciones son necesariamente totalmente compatibles con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 (ADA) o legislación similar en otros lugares. Se realizó un estudio sobre cuánta asistencia funcional necesitan los residentes en el día a día. Los resultados son los siguientes: el 77% de los residentes necesita asistencia para bañarse. El 69% de los residentes necesita asistencia para caminar. El 61% de los residentes necesita ayuda para vestirse. El 51% de los residentes necesita asistencia para levantarse de la cama. El 48% de los residentes necesita asistencia para ir al baño. El 26% de los residentes necesita asistencia para comer. [ 18 ] Los aspectos de socialización de las ALF son muy beneficiosos para los ocupantes. Por lo general, la instalación tiene muchas actividades programadas para los ocupantes, teniendo en cuenta las diferentes discapacidades y necesidades.

Interacción

El traslado a un centro de cuidados intensivos suele provocar una alteración en las rutinas sociales habituales de las personas mayores. Esta alteración puede intensificar el deterioro de sus conexiones sociales y su autonomía, amplificando los sentimientos de soledad y aislamiento. [ 19 ] Mantener las conexiones dentro de las redes sociales es crucial para las personas que residen en centros de vida asistida, y desempeña un papel vital en el fortalecimiento de su sentido de identidad. Los centros suelen proporcionar factores tanto organizativos como ambientales. Un estudio encontró que se ofrecían diversas actividades recreativas grupales programadas, como artes y manualidades, clubes culturales, yoga, musicoterapia, oración y reminiscencia espiritual. Además, los centros de esta investigación estaban diseñados con espacios abiertos, jardines al aire libre y áreas de fácil acceso para reuniones, lo que potencialmente fomenta la participación e interacción entre los residentes. [ 19 ]

Unidades bloqueadas

Muchos centros de vida asistida también atienden las necesidades de personas con algún tipo de demencia , incluyendo la enfermedad de Alzheimer y otras discapacidades mentales , siempre que no representen un peligro inminente para sí mismos o para los demás. Las secciones del edificio donde viven estos residentes suelen denominarse unidades de atención para personas con problemas de memoria. En Estados Unidos, la legislación estatal define no solo el nivel de atención, sino también las afecciones que no pueden tratarse en dichos centros. En California, estas unidades no están cerradas con llave, sino que cuentan con sistemas de seguridad como alarmas, retardos de apertura y teclados con código, entre otros. Sin embargo, no son unidades cerradas como una sala psiquiátrica .

Muchas residencias para personas mayores con Alzheimer (ALF, por sus siglas en inglés) ofrecen unidades privadas separadas para alojar a personas con Alzheimer en estado grave. Estas áreas de atención especializada forman parte del edificio principal, pero están protegidas para que los residentes con Alzheimer no puedan salir y, posiblemente, hacerse daño. Estas áreas suelen albergar a menos personas y reciben una atención más personalizada. Las unidades, generalmente llamadas unidades cerradas, se centran en actividades cognitivas y mentales para mantener la mente activa. Dado que no existe cura para la enfermedad, el objetivo es prolongar o retrasar su progresión. Si una persona no realiza ninguna actividad, su memoria se deteriorará más rápidamente.

Aumento de los costos

Las residencias para personas mayores, inicialmente creadas para brindar apoyo a los estadounidenses de la tercera edad, se han centrado cada vez más en maximizar las ganancias financieras a expensas del bienestar de sus residentes. Entre 2004 y 2021, el costo anual promedio de estas residencias superó la inflación en un 31%, alcanzando los $54,000 anuales. [ 20 ] Existen aproximadamente 31,000 residencias de este tipo en Estados Unidos, de las cuales cuatro de cada cinco operan con fines de lucro. La mitad de los operadores del sector obtienen rentabilidades anuales del 20% o más, superando los costos operativos por un margen considerable. Estos márgenes de ganancia tan elevados no tienen precedentes, ni siquiera en otros sectores de la industria de la salud . [ 20 ]

Las residencias para adultos mayores tienen la opción de ofrecer servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, como atención médica domiciliaria o cuidado personal, a sus residentes. Estos servicios son similares a los que las personas recibirían normalmente en una residencia privada. Los proveedores de residencias para adultos mayores que buscan el reembolso de Medicare o Medicaid por servicios de atención médica domiciliaria deben cumplir con los estándares de la agencia federal de atención médica domiciliaria. Las residencias para adultos mayores pueden celebrar contratos con proveedores de Medicare o Medicaid para brindar atención médica domiciliaria cubierta, cuidado personal y otros servicios de apoyo a largo plazo específicos dentro de sus instalaciones para los residentes participantes. [ 21 ] Con un estimado de 850 000 estadounidenses mayores que residen en residencias para adultos mayores, los alquileres más altos y las tarifas complementarias cada vez más frecuentes representan un desafío significativo en materia de vivienda y atención médica para un grupo demográfico de adultos mayores que a menudo tiene dificultades para satisfacer sus necesidades. [ 20 ]

Problemas actuales

En las residencias para personas mayores con asistencia, pueden darse casos de maltrato, que incluyen abuso físico, sexual, verbal, psicológico, emocional, negligencia y explotación financiera. Este maltrato se caracteriza por el maltrato deliberado de un residente y puede ser perpetrado por la propia residencia, otros residentes o una persona externa con acceso a su información personal. Un estudio realizado para evaluar estas preocupaciones en la comunidad de residencias para personas mayores con asistencia reveló que el abuso verbal y físico fue la categoría principal, con un 28 % de los residentes que reportaron haber sufrido abusos. [ 22 ]

Investigación del Miami Herald de 2011

Un artículo del Miami Herald que cubría la investigación realizada por el periódico en 2011 sobre residencias para personas mayores en Florida fue nominado como finalista del Premio Pulitzer . [ 23 ] La investigación del periódico reveló que:

  1. "Las medidas de seguridad que en su día fueron consideradas las más progresistas del país han sido ignoradas en una serie de tragedias nunca antes reveladas al público..."
  2. "Que la Agencia para la Administración de la Atención Médica, que supervisa las 2.850 residencias para personas mayores del estado, no ha supervisado a los operadores negligentes, no ha investigado las prácticas peligrosas ni ha clausurado a los peores infractores", y
  3. "A medida que aumentaba el número de residencias para la tercera edad para dar cabida a la creciente población anciana de Florida, el estado no protegió a las personas a las que debía servir." [ 24 ]

La investigación encontró decenas de incidentes de mala gestión grave y comportamiento delictivo en residencias para personas mayores en toda Florida, un estado de 20 millones de habitantes, popular entre los jubilados estadounidenses. El periódico solicitó la divulgación de documentos estatales relacionados con las muertes de más de 300 personas en residencias para personas mayores entre 2003 y 2011, pero le fueron denegados. Aun así, la investigación del periódico encontró al menos 70 personas que habían muerto debido a las "acciones de sus cuidadores". [ 25 ] Se determinó que las muertes fueron resultado de la mala gestión de las residencias para personas mayores y de las prácticas de su personal y gerentes, quienes drogaban a los residentes, los privaban de necesidades básicas como comida y agua, abusaban de ellos verbal, psicológica y físicamente, y descuidaban sus necesidades.

Los defensores del paciente en centros de atención a largo plazo, ya sean voluntarios o empleados de forma independiente, operan fuera del ámbito de las residencias para personas mayores. Apoyan y defienden activamente el bienestar y los derechos de los residentes en estos entornos. Los defensores del paciente realizan visitas periódicas e inesperadas a estas instalaciones, donde observan las condiciones, escuchan las inquietudes de los residentes y se esfuerzan por resolver los problemas en su nombre. Además de atender las quejas, empoderan a los residentes proporcionándoles información sobre sus derechos y opciones, considerando el impacto en su calidad de vida. Los servicios de defensor del paciente, establecidos por la Ley de Personas Mayores de Estados Unidos, son dirigidos por los propios residentes, confidenciales y gratuitos. Estos defensores también trabajan para lograr cambios en las políticas que mejoren el bienestar general de las personas en centros de atención a largo plazo. [ 22 ] Las necesidades de los residentes que se atienden pueden ser tan pequeñas como un cambio en el menú del almuerzo o la necesidad de un nuevo par de gafas. Entre el 60 % y el 70 % de los residentes no tienen familia que garantice que reciben una buena atención. Sin embargo, existe una gran necesidad de defensores del paciente en la comunidad de residencias para personas mayores. [ 26 ]

Investigación de Frontline de 2013

El 30 de julio de 2013, Frontline emitió un programa de una hora de duración [ 27 ] con la ayuda de ProPublica [ 28 ] que detallaba algunas tragedias ocurridas en residencias para personas mayores. Actualmente, alrededor de 750 000 personas residen en residencias para personas mayores en todo el país. El sector está controlado en gran medida por cadenas con fines de lucro que se centran tanto en la atención a los residentes como en la satisfacción de los accionistas. Existen disparidades en los estándares de atención, la formación y la definición de "residencia para personas mayores" entre los diferentes estados. A diferencia de las residencias de ancianos, las residencias para personas mayores operan sin regulación federal [ 29 ]. Un informe escrito adjunto cita muertes de residentes, instalaciones con falta de personal, empleados con formación inadecuada y que una presión general para "llenar las instalaciones y maximizar los ingresos ha sobrecargado al personal y puesto en peligro la atención a los residentes".

Un artículo relacionado de ProPublica (Thomson and Jones, 29 de julio de 2013) afirma que una residencia operada por Emeritus Senior Living "...presentaba deficiencias en casi todos los aspectos importantes. Y, en realidad, esos empleados 'especialmente capacitados' no habían recibido la formación necesaria para atender a personas con Alzheimer y otras formas de demencia, lo cual constituye una violación de la ley de California". Continúa diciendo: "La residencia dependía de una sola enfermera para supervisar la salud de sus numerosos residentes, y los pocos profesionales médicos titulados que trabajaban allí solían tener una corta permanencia", pero también que "Durante algunos periodos, la residencia estuvo meses sin una enfermera a tiempo completo en plantilla". El artículo de ProPublica afirmaba que el problema no era exclusivo de una sola residencia y que "durante años, los inspectores estatales habían sancionado a las residencias de Emeritus en toda California". Emeritus respondió a esta afirmación, describiendo "cualquier deficiencia como aislada", así como que "cualquier problema que surja se resuelve con prontitud". La empresa citó su "creciente popularidad como prueba de la satisfacción del cliente".

Comparación entre residencias asistidas y cuidados personales.

En Pensilvania , el cuidado personal y la vida asistida se definen por separado. El cuidado personal y la vida asistida en Pensilvania están regulados por la Oficina de Licencias de Servicios Humanos de Pensilvania (una división del Departamento de Servicios Humanos ). [ 30 ] Hasta enero de 2011, los términos "vida asistida" y "cuidado personal" se consideraban intercambiables. En ese momento, Pensilvania comenzó a otorgar licencias a las residencias de vida asistida por separado de las residencias de cuidado personal. [ 31 ] El Capítulo 2800 del Código de Pensilvania 55 define la vida asistida como "una alternativa significativa de atención a largo plazo para permitir que las personas envejezcan en su hogar", donde los residentes "recibirán la asistencia que necesitan para envejecer en su hogar y desarrollar y mantener la máxima independencia, ejercer la toma de decisiones y la elección personal". [ 32 ]

Asimismo, el Capítulo 2600 del Código de Pensilvania 55 define el cuidado personal como "Un lugar donde se proporciona comida, alojamiento y asistencia o supervisión personal durante un período superior a 24 horas, para cuatro o más adultos que no son parientes del operador, que no requieren los servicios de un centro de atención a largo plazo con licencia, pero que sí requieren asistencia o supervisión en las actividades de la vida diaria o actividades instrumentales de la vida diaria". [ 33 ] Las diferencias entre los dos niveles de atención se dividen en tres categorías:

  • Concepto: Las residencias de vida asistida permiten a los residentes envejecer en su propio hogar, lo que significa que, incluso a medida que aumentan sus necesidades de atención médica, no tendrán que trasladarse a otra residencia para personas mayores para recibir esos cuidados, como por ejemplo, atención de enfermería especializada.
  • Construcción: Las residencias para personas mayores con servicios de asistencia deben proporcionar a sus residentes una habitación privada con puerta con cerradura, un baño privado y una pequeña cocina. Las residencias de cuidado personal no están obligadas a ofrecer estas comodidades.
  • Nivel de atención: Las residencias para personas mayores con servicios de asistencia deben garantizar que los residentes reciban atención de enfermería especializada si sus necesidades superan los servicios estándar de asistencia para la vida diaria.

Reino Unido

La vida asistida, también conocida como vivienda con cuidados adicionales o residencia para jubilados , permite a los residentes mayores de 55 o 60 años vivir de forma independiente. Se les ofrece un piso o bungalow independiente y cuentan con personal disponible las 24 horas del día para brindarles atención personal [ 34 ] . El personal les ayuda a lavarse, vestirse, tomar la medicación y realizar tareas domésticas como ir de compras y lavar la ropa; también preparan y sirven las comidas, si se les proporcionan. A menudo se les pregunta a los residentes si prefieren ser propietarios o alquilar sus viviendas de forma independiente; el coste medio oscila entre 500 y 1500 libras esterlinas, dependiendo de la ubicación. Las residencias asistidas suelen incluir un administrador o un equipo de personal de apoyo, enfermeros y cuidadores, sistemas de alarma de emergencia las 24 horas y salas comunes para socializar con otros residentes. La vivienda asistida está regulada por la Comisión de Calidad de la Atención (CQC) [ 35 ] .

Véase también

Referencias

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Referencias generales

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