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Tecnología de asistencia

Audífono La tecnología de asistencia ( TA ) es un término que engloba dispositivos de asistencia, adaptación y rehabilitación para personas con discapacidad y personas mayores. ...

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Audífono

La tecnología de asistencia ( TA ) es un término que engloba dispositivos de asistencia, adaptación y rehabilitación para personas con discapacidad y personas mayores. Las personas con discapacidad suelen tener dificultades para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) de forma independiente o incluso con ayuda. Las AVD son actividades de autocuidado que incluyen ir al baño, moverse (deambular), comer, bañarse, vestirse, asearse y el cuidado de dispositivos personales. La tecnología de asistencia puede mitigar los efectos de las discapacidades que limitan la capacidad para realizar las AVD. Esta tecnología promueve una mayor independencia al permitir que las personas realicen tareas que antes no podían o les resultaban muy difíciles, mediante mejoras o cambios en la forma de interactuar con la tecnología necesaria para llevarlas a cabo. Por ejemplo, las sillas de ruedas proporcionan movilidad independiente a quienes no pueden caminar, mientras que los dispositivos de asistencia para comer permiten que las personas que no pueden alimentarse por sí mismas puedan hacerlo. Gracias a la tecnología de asistencia, las personas con discapacidad tienen la oportunidad de disfrutar de un estilo de vida más positivo y tranquilo, con una mayor participación social, seguridad y control, y una mayor posibilidad de reducir los costes institucionales sin aumentar significativamente los gastos del hogar. [ 1 ] En las escuelas, la tecnología de asistencia puede ser fundamental para que los estudiantes con discapacidades accedan al currículo de educación general. Los estudiantes que tienen dificultades para escribir o usar el teclado, por ejemplo, pueden usar software de reconocimiento de voz. Las tecnologías de asistencia ayudan a las personas que se recuperan de accidentes cerebrovasculares y a las personas que han sufrido lesiones que afectan sus tareas diarias. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Un estudio reciente de la India, dirigido por Edmond Fernandes et al. del Instituto de Salud Pública Edward & Cynthia, publicado en la revista WHO SEARO Journal, indicó que las políticas de atención geriátrica que abordan las dificultades funcionales entre las personas mayores deberían integrarse en la práctica general, resolver el gasto de bolsillo en tecnologías de asistencia y analizar los programas gubernamentales de protección social. [ 5 ]

Tecnología adaptativa

La tecnología adaptativa y la tecnología de asistencia son diferentes. La tecnología de asistencia se utiliza para ayudar a las personas con discapacidad [ 6 ] , mientras que la tecnología adaptativa abarca elementos diseñados específicamente para personas con discapacidad y que rara vez serían utilizados por una persona sin discapacidad. En otras palabras, la tecnología de asistencia es cualquier objeto o sistema que ayuda a las personas con discapacidad, mientras que la tecnología adaptativa está diseñada específicamente para ellas [ 7 ] . Por consiguiente, la tecnología adaptativa es un subconjunto de la tecnología de asistencia. La tecnología adaptativa a menudo se refiere específicamente al acceso a las tecnologías electrónicas y de la información [ 8 ] .

Terapia ocupacional y tecnología de asistencia

La terapia ocupacional (TO) utiliza las ocupaciones cotidianas como herramienta terapéutica para mejorar o facilitar la participación en ocupaciones saludables para promover la salud y el bienestar ( AOTA , 2020). [ 9 ] Las ocupaciones incluyen actividades de la vida diaria (AVD), actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), gestión de la salud, descanso y sueño, educación, trabajo, juego, ocio y participación social (AOTA, 2020). [ 9 ]  "Como profesionales de la terapia ocupacional, estamos capacitados de manera única para abogar por una atención centrada en el cliente que reduzca las barreras para la participación en ocupaciones significativas y promueva el bienestar general" (Clark, Iqbal y Myers, 2022) [ 10 ]

Los profesionales de terapia ocupacional (TO) utilizan tecnologías de asistencia (TA) para modificar entornos y promover el acceso y la adaptación para facilitar la independencia. Por ejemplo, la tecnología de hogar inteligente activada por voz permite a una persona controlar dispositivos como interruptores de luz, termostato, horno, persianas y música desde su ubicación. Los TO evalúan las fortalezas y habilidades del cliente y las conectan con las tareas deseadas. Los TO ayudan a empoderar al cliente para que haga coincidir objetivos específicos con herramientas de TA. Los enfoques o marcos teóricos que los TO utilizan frecuentemente para guiar las elecciones de TA de un cliente pueden incluir: 1) El modelo HAAT de Cook, Polgar y Encarnaçāo (2015) [ 11 ] 2) El modelo de interdependencia - Tecnología de asistencia para la actividad humana (I-HAAT) de Lee, et al. (2020); [ 12 ] 3) El marco SETT de Zabala (2005); [ 13 ] o 4) La teoría unificada de aceptación y uso de la tecnología (UTAUT 2) de Venkatesh, Thong y Xu (2012). Además, los profesionales de terapia ocupacional pueden buscar capacitación avanzada a través de la organización Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America (RESNA) [ 14 ] para obtener su certificación de profesional en tecnología de asistencia (ATP) y/o la certificación de especialista en asientos y movilidad (SMS). También pueden especializarse en un área específica, como la de especialista certificado en instrucción en tecnología de asistencia para personas con discapacidad visual (CATIS™) (ACVREP, 2024). [ 15 ]

Discapacidades de movilidad

Silla de ruedas impulsada por una bicicleta de mano acoplada.

sillas de ruedas

Las sillas de ruedas son dispositivos que pueden ser impulsados ​​manual o eléctricamente, e incluyen un sistema de asiento y están diseñadas para sustituir la movilidad normal que tiene la mayoría de las personas. Las sillas de ruedas y otros dispositivos de movilidad permiten a las personas realizar actividades cotidianas relacionadas con la movilidad , como alimentarse, ir al baño, vestirse, asearse y bañarse. Existen varias versiones de estos dispositivos, que pueden ser impulsados ​​manualmente o mediante motores, donde el usuario utiliza controles eléctricos para manejar los motores y los actuadores de control del asiento a través de un joystick , un control por soplido y succión , interruptores de cabeza u otros dispositivos de entrada. [ 16 ] A menudo, hay asas detrás del asiento para que otra persona empuje o dispositivos de entrada para los cuidadores. Las sillas de ruedas son utilizadas por personas para quienes caminar es difícil o imposible debido a una enfermedad, lesión o discapacidad. Los usuarios de sillas de ruedas que pueden caminar también pueden usar otros dispositivos, como andadores.

Los avances más recientes en el diseño de sillas de ruedas permiten que estas suban escaleras, circulen fuera de la carretera o se impulsen utilizando tecnología Segway o complementos adicionales como bicicletas de mano o sistemas de asistencia eléctrica .

Una silla de ruedas impulsada por un accesorio motorizado acoplado.

Dispositivos de transferencia

Los dispositivos de transferencia de pacientes generalmente permiten que los cuidadores muevan a los pacientes con movilidad reducida entre camas, sillas de ruedas, inodoros portátiles, retretes, sillas, camillas, bancos de ducha, automóviles, piscinas y otros sistemas de apoyo al paciente (es decir, mesas de radiología, quirúrgicas o de exploración).

Los dispositivos más comunes son bancos de transferencia , camillas o sillas convertibles (para transferencia lateral, en decúbito supino), elevadores de sentarse a ponerse de pie (para mover pacientes de una posición sentada a otra, es decir, de sillas de ruedas a inodoros), colchones inflables con cojinetes de aire (para transferencia en decúbito supino, es decir, transferencia de una camilla a una mesa de quirófano), cinturones de marcha (o cinturón de transferencia) y una tabla deslizante (o tabla de transferencia), que se usa generalmente para transferir de una cama a una silla de ruedas o de una cama a una mesa de operaciones. [ 17 ] Los pacientes altamente dependientes que no pueden ayudar a su cuidador a moverlos a menudo requieren un elevador de pacientes (un elevador de arnés suspendido del suelo o del techo) que, aunque se inventó en 1955 y se usa comúnmente desde principios de la década de 1960, todavía se considera el dispositivo de transferencia de última generación por OSHA y la Asociación Estadounidense de Enfermería.

Caminantes

Un andador o andador es una herramienta para personas con discapacidades que necesitan apoyo adicional para mantener el equilibrio o la estabilidad al caminar. Consiste en un armazón que está a la altura de la cintura, aproximadamente doce pulgadas de profundidad y un poco más ancho que el usuario. Los andadores también están disponibles en otros tamaños, como para niños o para personas con sobrepeso. Los andadores modernos son ajustables en altura. Las dos patas delanteras del andador pueden tener o no ruedas, dependiendo de la fuerza y ​​las capacidades de la persona que lo usa. También es común ver ruedas giratorias o deslizadores en las patas traseras de un andador con ruedas en la parte delantera. [ 18 ] Un andador con tres o cuatro ruedas a menudo se denomina andador con ruedas .

Cintas de correr

El entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal (BWSTT) se utiliza para mejorar la capacidad de caminar de personas con lesiones neurológicas. Estas máquinas son dispositivos asistidos por terapeutas que se utilizan en el entorno clínico, pero su uso está limitado por los requisitos de personal y mano de obra que se imponen a los fisioterapeutas . [ 19 ] El dispositivo BWSTT, y muchos otros similares, ayudan a los fisioterapeutas al proporcionar práctica específica de la marcha en personas que han sufrido una lesión neurológica.

Prótesis

Una prótesis , prótesis o miembro protésico es un dispositivo que reemplaza una parte del cuerpo faltante . Forma parte del campo de la biomecatrónica , la ciencia que utiliza dispositivos mecánicos con los sistemas muscular , musculoesquelético y nervioso humanos para asistir o mejorar el control motor perdido por trauma , enfermedad o defecto . Las prótesis se utilizan generalmente para reemplazar partes perdidas por lesiones (traumáticas) o ausentes desde el nacimiento ( congénitas ) o para complementar partes del cuerpo defectuosas. Dentro del cuerpo, las válvulas cardíacas artificiales son de uso común, mientras que los corazones y pulmones artificiales se utilizan con menos frecuencia, pero su desarrollo tecnológico es activo. Otros dispositivos y ayudas médicas que pueden considerarse prótesis incluyen audífonos , ojos artificiales , obturadores palatinos , bandas gástricas y dentaduras postizas .

Las prótesis no son ortesis , aunque en ciertas circunstancias una prótesis podría llegar a ofrecer algunas o todas las mismas funciones que una ortesis. Técnicamente, una prótesis es el producto terminado completo. Por ejemplo, una rodilla C-Leg por sí sola no es una prótesis, sino solo un componente protésico. La prótesis completa constaría del sistema de fijación al miembro residual (generalmente un encaje) y todos los componentes de fijación, incluido el dispositivo terminal. A pesar de la diferencia técnica, los términos se suelen usar indistintamente.

El rol del terapeuta ocupacional en el ámbito de las prótesis incluye terapia, capacitación y evaluaciones. [ 20 ] La capacitación en prótesis incluye la orientación sobre los componentes y la terminología protésica, la colocación y retirada de la prótesis, el cronograma de uso y el cuidado del miembro residual y la prótesis. [ 20 ]

Exoesqueletos

Un exoesqueleto motorizado es una máquina móvil portátil que funciona mediante un sistema de motores eléctricos, neumática, palancas, hidráulica o una combinación de tecnologías que permiten el movimiento de las extremidades con mayor fuerza y ​​resistencia. Su diseño busca brindar soporte a la espalda, detectar el movimiento del usuario y enviar una señal a los motores que controlan los engranajes. El exoesqueleto brinda soporte al hombro, la cintura y el muslo, y facilita el movimiento para levantar y sostener objetos pesados, a la vez que reduce la tensión en la espalda.

Asientos y posicionamiento adaptativos

Las personas con dificultades de equilibrio y función motora a menudo necesitan equipos especializados para sentarse o ponerse de pie de forma segura. [ 21 ] Estos equipos suelen estar especializados para entornos específicos, como aulas o residencias de ancianos. [ 22 ] [ 23 ]   El posicionamiento suele ser importante en la disposición de los asientos para asegurar que la presión corporal del usuario se distribuya uniformemente sin inhibir el movimiento de la forma deseada. [ 24 ]

Se han desarrollado dispositivos de posicionamiento para ayudar a las personas a ponerse de pie y apoyar el peso sobre sus piernas sin riesgo de caídas. Estos bipedestadores se agrupan generalmente en dos categorías según la posición del usuario. [ 25 ]   Los bipedestadores pronosticados distribuyen el peso corporal hacia la parte delantera del individuo y suelen tener una bandeja delante. Esto los hace adecuados para usuarios que intentan realizar alguna tarea activamente. Los bipedestadores supinos distribuyen el peso corporal hacia la espalda y son adecuados para casos en los que el usuario tiene una movilidad más limitada o se está recuperando de una lesión.

Para niños

Los niños con discapacidades graves pueden desarrollar indefensión aprendida , lo que les hace perder el interés en su entorno. Los brazos robóticos se utilizan para proporcionar un método alternativo para participar en actividades de juego conjuntas. [ 26 ] Estos brazos robóticos permiten a los niños manipular objetos reales en el contexto de las actividades de juego.

Los niños con discapacidades tienen dificultades para acceder al juego y a las interacciones sociales. [ 27 ] El juego es esencial para el bienestar físico, emocional y social de todos los niños. [ 28 ] Se ha recomendado el uso de tecnología de asistencia para facilitar la comunicación, la movilidad y la independencia de los niños con discapacidades. [ 29 ] Se ha demostrado que los dispositivos de Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA) facilitan el crecimiento y el desarrollo del lenguaje, así como aumentan las tasas de juego simbólico en niños con discapacidades cognitivas. [ 30 ] [ 31 ] Los dispositivos CAA pueden ser de baja tecnología (lenguaje de señas y lenguaje corporal), de baja tecnología (tableros de imágenes, papel y lápices) o de alta tecnología (tabletas y dispositivos generadores de voz). [ 29 ] La elección del dispositivo CAA es muy importante y debe ser determinada caso por caso por los terapeutas del habla y los profesionales de la tecnología de asistencia. Se ha demostrado que la introducción temprana de la movilidad eléctrica impacta positivamente en el juego y las habilidades psicosociales de los niños que no pueden moverse de forma independiente. [ 32 ] Los coches eléctricos, como el programa Go Baby Go, han surgido como un medio rentable para facilitar la inclusión de niños con discapacidades de movilidad en la escuela. [ 33 ]

discapacidades visuales

Muchas personas con discapacidades visuales graves viven de forma independiente, utilizando una amplia gama de herramientas y técnicas. Algunos ejemplos de tecnología de asistencia para personas con discapacidad visual incluyen lectores de pantalla, lupas de pantalla, impresoras Braille, lupas de vídeo de escritorio y grabadoras de voz.

lectores de pantalla

Los lectores de pantalla se utilizan para ayudar a las personas con discapacidad visual a acceder fácilmente a la información electrónica. Estos programas informáticos se ejecutan en un ordenador y transmiten la información mostrada mediante voz ( conversión de texto a voz ) o braille ( pantallas braille actualizables ), en combinación con la ampliación para usuarios con baja visión en algunos casos. Existen diversas plataformas y aplicaciones disponibles con distintos precios y funcionalidades.

Algunos ejemplos de lectores de pantalla son Apple VoiceOver , el navegador CheckMeister, TalkBack y Microsoft Narrator .

El braille es un sistema de puntos en relieve que representan letras, números, signos de puntuación y palabras.

Los lectores de pantalla pueden utilizar herramientas de conversión de texto a voz. Para usar estas herramientas, los documentos deben estar en formato electrónico y cargados digitalmente. Sin embargo, lo habitual es utilizar documentos impresos escaneados, que el software de conversión de texto a voz no reconoce. Para solucionar este problema, se suele utilizar la tecnología de reconocimiento óptico de caracteres (OCR) junto con el software de conversión de texto a voz.

Braille y tecnología braille

El braille es un sistema de puntos en relieve que forman unidades llamadas celdas braille. Una celda braille completa consta de seis puntos, con dos filas paralelas de tres puntos, pero otras combinaciones y cantidades de puntos representan otras letras, números, signos de puntuación o palabras. Las personas pueden usar sus dedos para leer el código de puntos en relieve. La tecnología de asistencia que utiliza braille se denomina tecnología braille .

Traductor Braille

Un traductor de braille es un programa informático que puede convertir texto impreso a braille o viceversa. Un traductor de braille puede ser una aplicación para ordenador o estar integrado en una página web, un teléfono inteligente o un dispositivo braille.

Impresora Braille

En pocas palabras, una impresora braille es una impresora para braille. En lugar de que una impresora estándar añada tinta a una página, la impresora braille imprime los puntos en relieve del braille. Algunas impresoras braille combinan braille y tinta, de modo que los documentos se pueden leer tanto visualmente como al tacto.

Pantalla braille actualizable

Una pantalla braille actualizable o terminal braille es un dispositivo electromecánico para mostrar caracteres braille, generalmente mediante clavijas de punta redondeada que sobresalen a través de orificios en una superficie plana. Los usuarios de computadoras que no pueden usar un monitor la utilizan para leer una versión en braille del texto mostrado.

lupa de vídeo de escritorio

Las lupas de vídeo de escritorio son dispositivos electrónicos que utilizan una cámara y una pantalla para ampliar digitalmente materiales impresos. Amplían las páginas impresas para personas con baja visión. Una cámara se conecta a un monitor que muestra imágenes en tiempo real, y el usuario puede controlar ajustes como la ampliación, el enfoque, el contraste, el subrayado, el resaltado y otras preferencias de pantalla. Existen en una variedad de tamaños y estilos; algunas son pequeñas y portátiles con cámaras de mano, mientras que otras son mucho más grandes y se montan sobre un soporte fijo.

Software de ampliación de pantalla

Un magnificador de pantalla es un software que interactúa con la salida gráfica de una computadora para mostrar contenido ampliado. Permite a los usuarios ampliar el texto y los gráficos en sus pantallas para una mejor visualización. Al igual que los magnificadores de video para computadoras de escritorio, esta tecnología ayuda a las personas con baja visión. Una vez que el usuario carga el software en la memoria de su computadora, funciona como una especie de lupa. A medida que el cursor se mueve, amplía el área circundante. Esto facilita una mayor accesibilidad a la computadora para una amplia gama de capacidades visuales.

Teclado MAGic de letra grande Este teclado MAGic de letra grande cuenta con elementos táctiles y teclas especiales para personas con discapacidad visual.
Este teclado de letra grande cuenta con elementos táctiles y teclas especiales para personas con discapacidad visual.

Teclados táctiles y con letra grande

Un teclado de letra grande tiene letras grandes impresas en las teclas. En el teclado que se muestra, los botones redondos superiores controlan el software que permite ampliar la pantalla (hacer zoom), cambiar el color de fondo o aumentar el tamaño del cursor del ratón. Los puntos táctiles en las teclas, instalados en este caso por la organización que utiliza los teclados, ayudan al usuario a encontrar las teclas correctas de forma intuitiva.

La base de datos IEEE Xplore ha ampliado considerablemente la información sobre tecnologías de asistencia para la navegación desde el año 2000, con más de 7500 artículos de ingeniería sobre tecnologías de asistencia y discapacidad visual publicados en los últimos 25 años, y más de 1300 artículos sobre cómo solucionar el problema de la navegación para personas ciegas o con discapacidad visual. Asimismo, desde el año 2000 se han publicado más de 600 artículos sobre realidad aumentada y discapacidad visual en la literatura de ingeniería. La mayoría de estos artículos se publicaron en los últimos cinco años , y el número de artículos en este ámbito aumenta cada año. El GPS, los acelerómetros, los giroscopios y las cámaras permiten determinar la ubicación exacta del usuario y proporcionar información sobre su entorno inmediato, además de ofrecer asistencia para llegar a su destino.

Tecnología portátil

La tecnología portátil consiste en dispositivos electrónicos inteligentes que se pueden llevar puestos en el cuerpo como implante o accesorio. Las nuevas tecnologías exploran cómo las personas con discapacidad visual pueden recibir información visual a través de dispositivos portátiles. [ 34 ]

Algunos dispositivos portátiles para personas con discapacidad visual incluyen: el dispositivo OrCam , eSight y Brainport .

Sistemas de respuesta a emergencias personales

Este votante, que tiene una discapacidad en la destreza manual, está tomando decisiones en una pantalla táctil usando un aplicador de cabeza.

Los sistemas personales de respuesta a emergencias (PERS, por sus siglas en inglés), o Teleasistencia (término utilizado en el Reino Unido), son un tipo específico de tecnología de asistencia que utiliza sensores electrónicos conectados a un sistema de alarma para ayudar a los cuidadores a gestionar los riesgos y permitir que las personas vulnerables mantengan su independencia en casa durante más tiempo. Un ejemplo serían los sistemas que se están implementando para personas mayores, como detectores de caídas, termómetros (para detectar el riesgo de hipotermia ), sensores de inundación y de gas (para personas con demencia leve ). Cabe destacar que estas alertas se pueden personalizar según los riesgos de cada persona. Cuando se activa la alerta, se envía un mensaje a un cuidador o a un centro de contacto que puede responder adecuadamente.

Software de accesibilidad

En la interacción persona-ordenador, la accesibilidad informática (también conocida como informática accesible) se refiere a la accesibilidad de un sistema informático para todas las personas, independientemente de la discapacidad o la gravedad de la limitación; ejemplos de ello son las directrices de accesibilidad web . [ 35 ] Otro enfoque consiste en que el usuario presente un token al terminal informático, como una tarjeta inteligente, que contenga información de configuración para ajustar la velocidad del ordenador, el tamaño del texto, etc., a sus necesidades particulares. Esto resulta útil cuando los usuarios desean acceder a terminales informáticos públicos en bibliotecas, cajeros automáticos, quioscos de información, etc. El concepto está recogido en la norma CEN EN 1332-4 Sistemas de tarjetas de identificación: interfaz hombre-máquina. [ 36 ] El desarrollo de esta norma ha contado con el apoyo de SNAPI en Europa y se ha incorporado con éxito a las especificaciones de Lasseo , pero con un éxito limitado debido a la falta de interés de los proveedores de terminales informáticos públicos.

deficiencias auditivas

Las personas de la comunidad sorda y con discapacidad auditiva tienen más dificultades para recibir información auditiva en comparación con las personas oyentes. Estas personas suelen depender de medios visuales y táctiles para recibir y comunicar información. El uso de tecnología y dispositivos de asistencia proporciona a esta comunidad diversas soluciones a las necesidades de comunicación auditiva al proporcionar un sonido más alto (para quienes tienen discapacidad auditiva), retroalimentación táctil, señales visuales y un mejor acceso a la tecnología. Las personas sordas o con discapacidad auditiva utilizan una variedad de tecnologías de asistencia que les proporcionan diferentes accesos a la información en numerosos entornos. [ 37 ] La mayoría de los dispositivos proporcionan sonido amplificado o formas alternativas de acceder a la información a través de la visión y/o la vibración. Estas tecnologías se pueden agrupar en tres categorías generales: tecnología auditiva , dispositivos de alerta y apoyo a la comunicación .

audífonos

Un audífono o dispositivo para personas sordas es un aparato electroacústico diseñado para amplificar el sonido para el usuario, generalmente con el objetivo de hacer el habla más inteligible y corregir la pérdida auditiva medida mediante audiometría. Este tipo de tecnología de asistencia ayuda a las personas con pérdida auditiva a participar más plenamente en sus comunidades oyentes, permitiéndoles oír con mayor claridad. Amplifican todas las ondas sonoras mediante un micrófono, un amplificador y un altavoz. Existe una amplia variedad de audífonos disponibles, incluyendo audífonos digitales, intrauriculares, intracanaliculares, retroauriculares y de cuerpo.

Dispositivos de asistencia auditiva

Los dispositivos de asistencia auditiva incluyen dispositivos FM, infrarrojos y de bucle inductivo. Este tipo de tecnología permite a las personas con dificultades auditivas concentrarse en el orador o el tema tratado, eliminando el ruido de fondo y las distracciones, lo que facilita la participación en lugares como auditorios, aulas y reuniones. El dispositivo de asistencia auditiva suele utilizar un micrófono para captar una fuente de audio cercana a su origen y transmitirla de forma inalámbrica mediante FM (Modulación de Frecuencia), infrarrojos (IR), bucle inductivo (IL) u otros métodos de transmisión. La persona que escucha puede utilizar un receptor FM/IR/IL para sintonizar la señal y escuchar al volumen que prefiera.

Equipos telefónicos amplificados

Este tipo de tecnología de asistencia permite a los usuarios amplificar el volumen y la claridad de sus llamadas telefónicas para que puedan participar fácilmente en este medio de comunicación. También existen opciones para ajustar la frecuencia y el tono de la llamada según sus necesidades auditivas individuales. Además, hay una amplia variedad de teléfonos amplificados para elegir, con diferentes grados de amplificación. Por ejemplo, un teléfono de 26 a 40 decibelios suele ser suficiente para una pérdida auditiva leve, mientras que uno de 71 a 90 decibelios es mejor para una pérdida auditiva más severa. [ 38 ]

Comunicación aumentativa y alternativa

Un usuario de CAA utiliza un código numérico en un tablero de comunicación basado en la mirada.

La comunicación aumentativa y alternativa (CAA) es un término general que abarca métodos de comunicación para personas con discapacidades o limitaciones en la producción o comprensión del lenguaje hablado o escrito. [ 39 ] Los sistemas de CAA son extremadamente diversos y dependen de las capacidades del usuario. Pueden ser tan básicos como imágenes en una pizarra que se utilizan para solicitar comida, bebida u otros cuidados; o pueden ser dispositivos avanzados de generación de voz , basados ​​en la síntesis de voz, capaces de almacenar cientos de frases y palabras. [ 40 ]

Deterioro cognitivo

La tecnología de asistencia para la cognición (ATC) [ 41 ] es el uso de tecnología (generalmente de alta tecnología) para aumentar y asistir procesos cognitivos como la atención, la memoria, la autorregulación, la navegación, el reconocimiento y la gestión de emociones , la planificación y la secuenciación de actividades. Las revisiones sistemáticas del campo han encontrado que el número de ATC está creciendo rápidamente, pero se han centrado en la memoria y la planificación, que hay evidencia emergente de eficacia y que existe un amplio margen para desarrollar nuevas ATC. [ 42 ] Ejemplos de ATC incluyen: NeuroPage , que recuerda a los usuarios las reuniones, [ 43 ] Wakamaru , que proporciona compañía y recuerda a los usuarios que tomen medicamentos y llama para pedir ayuda si algo va mal, y sistemas telefónicos de tranquilidad. [ 44 ]

Ayudas para la memoria

Las ayudas para la memoria son cualquier tipo de tecnología de asistencia que ayuda al usuario a aprender y recordar cierta información. Muchas de estas ayudas se utilizan para tratar discapacidades cognitivas como dificultades de lectura, escritura u organización. Por ejemplo, un bolígrafo inteligente registra notas manuscritas creando una copia digital y una grabación de audio del texto. Los usuarios simplemente tocan ciertas partes de sus notas, el bolígrafo las guarda y las reproduce en voz alta. Además, pueden descargar sus notas a un ordenador para mayor accesibilidad. Las grabadoras de voz digitales también se utilizan para registrar información "en el momento" y recuperarla de forma rápida y sencilla posteriormente. [ 45 ]

Una revisión Cochrane de 2017 puso de relieve la actual falta de evidencia de alta calidad para determinar si la tecnología de asistencia ayuda eficazmente a las personas con demencia a gestionar los problemas de memoria. [ 46 ] Por lo tanto, actualmente no se sabe con certeza si la tecnología de asistencia es beneficiosa para los problemas de memoria.

Software educativo

El software educativo es aquel que ayuda a las personas con dificultades de lectura, aprendizaje, comprensión y organización. Cualquier software de apoyo, como lectores de texto, tomadores de notas, ampliadores de texto, herramientas de organización, predicción de palabras y procesadores de texto con voz, se incluye en la categoría de software educativo.

Trastornos de la alimentación

Los dispositivos adaptados para comer incluyen artículos de uso común, como cucharas, tenedores y platos. Sin embargo, se convierten en tecnología de asistencia cuando se modifican para adaptarse a las necesidades de las personas con dificultades para usar cubiertos estándar debido a una discapacidad. Las modificaciones más comunes incluyen aumentar el tamaño del mango para facilitar el agarre. Los platos y cuencos pueden tener un borde protector que impide que la comida se derrame al servirla. Entre los dispositivos más sofisticados para comer se encuentran los alimentadores manuales y eléctricos. Estos dispositivos ayudan a quienes tienen poca o ninguna movilidad en manos y brazos, permitiéndoles comer de forma independiente.

En los deportes

Un participante del maratón de Nueva York utiliza una silla de ruedas de competición.

La tecnología de asistencia en el deporte es un área del diseño tecnológico en constante crecimiento. Se trata de un conjunto de nuevos dispositivos creados para que los aficionados al deporte con discapacidad puedan practicarlo. Esta tecnología puede utilizarse en deportes adaptados , donde un deporte existente se modifica para que participen personas con discapacidad; o bien, puede emplearse para crear deportes completamente nuevos, diseñados exclusivamente para atletas con discapacidad.

Un número creciente de personas con discapacidad participa en deportes, lo que ha impulsado el desarrollo de nuevas tecnologías de asistencia. [ 47 ] Los dispositivos de tecnología de asistencia pueden ser sencillos, o de "baja tecnología", o bien utilizar tecnología muy avanzada. Los dispositivos de "baja tecnología" pueden incluir guantes de velcro y bandas y tubos adaptativos. Los dispositivos de "alta tecnología" pueden incluir sillas de ruedas todoterreno y bicicletas adaptadas. [ 48 ] En consecuencia, la tecnología de asistencia se encuentra en deportes que van desde la recreación comunitaria local hasta los Juegos Paralímpicos de élite . Con el tiempo, se han desarrollado dispositivos de tecnología de asistencia más complejos y, como resultado, los deportes para personas con discapacidad "han pasado de ser una herramienta terapéutica clínica a una actividad cada vez más orientada a la competición". [ 49 ]

En educación

En Estados Unidos, existen dos leyes principales que regulan el uso de tecnología de asistencia en el sistema escolar. La primera es la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973 , y la segunda es la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA), promulgada inicialmente en 1975 con el nombre de Ley de Educación para Todos los Niños con Discapacidades. En 2004, durante el período de reautorización de IDEA, se creó el Centro Nacional de Acceso a Materiales Didácticos (NIMAC), que proporcionaba un repositorio de textos accesibles, incluyendo libros de texto de editoriales, para estudiantes con discapacidades que cumplían los requisitos. Los archivos proporcionados están en formato XML y se utilizan como plataforma inicial para lectores braille, lectores de pantalla y otros programas de texto digital. [ 50 ] IDEA define la tecnología de asistencia de la siguiente manera: "cualquier artículo, pieza de equipo o sistema de producto, ya sea adquirido comercialmente, modificado o personalizado, que se utilice para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de un niño con una discapacidad. (B) Excepción: el término no incluye un dispositivo médico que se implanta quirúrgicamente, ni el reemplazo de dicho dispositivo." [ 51 ]

La tecnología de asistencia que figura en el IEP de un estudiante no solo se recomienda, sino que es obligatoria (Koch, 2017). [ 52 ] Estos dispositivos ayudan a los estudiantes, tanto con como sin discapacidades, a acceder al currículo de una manera que antes no podían (Koch, 2017). [ 52 ] Los terapeutas ocupacionales desempeñan un papel importante en la educación de estudiantes, padres y maestros sobre la tecnología de asistencia con la que pueden interactuar. [ 52 ]

La tecnología de asistencia en este ámbito se divide en categorías de baja, media y alta tecnología. La baja tecnología abarca equipos que suelen ser de bajo coste y no incluyen baterías ni requieren carga. Algunos ejemplos son los adaptadores para papel y lápiz para escribir, o las máscaras y las superposiciones de color para leer. Los apoyos de tecnología media utilizados en el entorno escolar incluyen diccionarios ortográficos de mano y procesadores de texto portátiles para escribir en el teclado. Los apoyos de alta tecnología implican el uso de tabletas y ordenadores con software complementario. Los apoyos de software para la escritura incluyen la retroalimentación auditiva al teclear, la predicción de palabras para la ortografía y la conversión de voz a texto . Los apoyos para la lectura incluyen el uso de software de conversión de texto a voz (TTS) y la modificación de fuentes mediante el acceso a texto digital. Los apoyos disponibles para la enseñanza de matemáticas son limitados y consisten principalmente en software basado en cuadrículas para permitir a los alumnos más jóvenes teclear ecuaciones y retroalimentación auditiva de ecuaciones más complejas mediante MathML y ​​Daisy.

Accesibilidad informática

Un dispositivo de succión y soplido que permite a una persona con discapacidad sustancial realizar selecciones y navegar por interfaces computarizadas controlando las inhalaciones y exhalaciones.

Uno de los mayores problemas que afectan a las personas con discapacidad es la incomodidad con las prótesis. [ 53 ] Un experimento realizado en Massachusetts utilizó a 20 personas con diversos sensores conectados a sus brazos. [ 53 ] Los sujetos probaron diferentes ejercicios de brazos y los sensores registraron sus movimientos. Todos los datos ayudaron a los ingenieros a desarrollar nuevos conceptos de ingeniería para prótesis. [ 53 ]

La tecnología de asistencia puede intentar mejorar la ergonomía de los propios dispositivos, como Dvorak y otros diseños de teclado alternativos, que ofrecen una disposición más ergonómica de las teclas. [ 54 ] [ 55 ] Se han creado dispositivos de tecnología de asistencia para permitir que las personas con discapacidad utilicen ordenadores móviles modernos con pantalla táctil, como el iPad , el iPhone y el iPod Touch . El Pererro es un adaptador plug and play para dispositivos iOS que utiliza la función integrada Apple VoiceOver en combinación con un interruptor básico. Esto pone la tecnología de pantalla táctil al alcance de quienes antes no podían usarla. Apple, con el lanzamiento de iOS 7, introdujo la capacidad de navegar por las aplicaciones mediante el control por interruptor. El acceso por interruptor podía activarse mediante un interruptor externo conectado por Bluetooth, un solo toque en la pantalla o mediante giros de cabeza a derecha e izquierda utilizando la cámara del dispositivo. Las funciones de accesibilidad adicionales incluyen el uso de Assistive Touch, que permite al usuario acceder a gestos multitáctiles mediante botones preprogramados en pantalla.

Para usuarios con discapacidades físicas, existe una amplia variedad de interruptores disponibles y personalizables según sus necesidades, que varían en tamaño, forma y presión necesaria para su activación. El acceso al interruptor puede ubicarse cerca de cualquier área del cuerpo con movilidad constante y fiable, y menos propensa a la fatiga. Las ubicaciones más comunes incluyen las manos, la cabeza y los pies. También se pueden utilizar sistemas de seguimiento ocular y de ratón de cabeza como alternativa para la navegación. El usuario puede utilizar uno o varios interruptores, y el proceso suele consistir en recorrer la pantalla y activar el interruptor una vez que se resalta el objeto deseado.

Automatización del hogar

La forma de automatización del hogar denominada domótica asistida se centra en posibilitar que las personas mayores y con discapacidad vivan de forma independiente. La automatización del hogar se está convirtiendo en una opción viable para las personas mayores y con discapacidad que prefieren permanecer en sus propios hogares en lugar de trasladarse a un centro de atención médica. Este campo utiliza gran parte de la misma tecnología y equipos que la automatización del hogar para seguridad, entretenimiento y ahorro de energía, pero adaptados a las necesidades de los usuarios mayores y con discapacidad. Por ejemplo, las alertas y recordatorios automatizados utilizan sensores de movimiento y mensajes de audio pregrabados; una alerta automatizada en la cocina puede recordar al residente que apague el horno, y otra junto a la puerta principal puede recordarle que cierre la puerta con llave. [ 56 ]

Tecnología de asistencia e innovación

Solicitudes de patentes de tecnologías de asistencia convencionales entre 2013 y 2017. Se han presentado 177.398 familias de patentes. El 64% de las solicitudes corresponden a tecnologías de asistencia para la movilidad .
Solicitudes de patentes de tecnologías de asistencia emergentes entre 2013 y 2017. Se han presentado 15.592 familias de patentes. El 32% de las solicitudes corresponden a tecnologías de asistencia auditiva .

La innovación en la tecnología de asistencia se está produciendo tanto a través de mejoras en los dispositivos existentes como mediante la creación de nuevos productos.

En el informe de la OMPI de 2021 sobre tendencias tecnológicas, [ 57 ] los productos de asistencia se agrupan en tecnologías convencionales o emergentes. La tecnología de asistencia convencional abarca la innovación dentro de los productos de asistencia ya establecidos, mientras que la tecnología de asistencia emergente se refiere a productos más avanzados. Estos productos de asistencia avanzados se distinguen de los convencionales por el uso de una o más tecnologías facilitadoras (por ejemplo, inteligencia artificial , Internet de las cosas , sensores avanzados , nuevos materiales, fabricación aditiva , robótica avanzada , realidad aumentada y virtual ) o por la inclusión de productos/componentes implantables. Dichos productos de asistencia emergentes son versiones más sofisticadas o más funcionales de los productos de asistencia convencionales, o bien dispositivos de asistencia completamente novedosos.

Por ejemplo, en la tecnología de asistencia para el autocuidado convencional, las tecnologías involucradas suelen incluir ropa adaptada , dispositivos de alimentación adaptados, productos para la incontinencia , productos de asistencia para manicura, pedicura, cuidado del cabello y facial, cuidado dental o productos de asistencia para la actividad sexual. En comparación, las tecnologías de asistencia para el autocuidado emergentes incluyen monitoreo de la salud y las emociones, pañales inteligentes, dispensación y administración inteligente de medicamentos o robots asistentes para la alimentación. Si bien la distinción entre tecnologías convencionales y emergentes no siempre es clara, la tecnología de asistencia emergente tiende a ser más "inteligente", utilizando IA, estando más conectada e interactiva, e incluyendo soluciones o componentes integrados al cuerpo.

En gran medida, esta clasificación «  convencional  » frente a «  emergente  » se basa en la Lista de Productos de Asistencia Prioritarios de la OMS [ 58 ] y en la norma ISO 9999 [ 59 ] para productos de asistencia para personas con discapacidad, donde la APL delimita el mínimo absoluto que los países deberían ofrecer a sus ciudadanos y la ISO 9999 define aquellos productos que ya están bien establecidos en el mercado.

Este "estatus bien establecido" se refleja en las solicitudes de patentes entre 2013 y 2017. [ 60 ] Los registros de patentes para tecnologías de asistencia identificadas como convencionales son casi ocho veces mayores que los de tecnologías de asistencia emergentes. Sin embargo, las solicitudes de patentes relacionadas con tecnologías de asistencia emergentes más recientes están creciendo casi tres veces más rápido que las que corresponden a las convencionales. Las solicitudes de patentes en tecnología de asistencia convencional y emergente están altamente concentradas en movilidad, audición y visión . La inversión en tecnología de asistencia emergente también se centra en el medio ambiente . En el sector convencional, la movilidad representa el 54% de todas las solicitudes de patentes, y es un indicador de mayor interés en categorías de productos de asistencia para la movilidad avanzada, como prótesis avanzadas, ayudas para caminar , sillas de ruedas y exoesqueletos .

Número de solicitudes de patentes para tecnologías de asistencia convencionales (arriba) y emergentes (abajo) entre 2000 y 2017. China superó las solicitudes anuales de EE. UU. en 2008 y desde entonces ha registrado un fuerte crecimiento tanto en los sectores convencionales como en los emergentes.

En el pasado, las principales oficinas de patentes para la presentación de solicitudes, y por lo tanto los mercados objetivo percibidos, en tecnología de asistencia han sido Estados Unidos y Japón. Sin embargo, la actividad de patentamiento ha disminuido en estas dos jurisdicciones. Al mismo tiempo, se ha producido un aumento considerable en las solicitudes de patentes en China y un incremento en las solicitudes en la República de Corea . Este patrón se observa tanto para la tecnología de asistencia convencional como para la emergente, y las solicitudes anuales de China superaron a las de Estados Unidos en 2008 para la tecnología convencional y en 2014 para la emergente. Las solicitudes de patentes relacionadas con la tecnología de asistencia convencional también han disminuido en Europa, especialmente en Alemania, Francia, los Países Bajos y Noruega.

La actividad de patentamiento indica el grado de interés y la inversión realizada con respecto a la aplicabilidad de una invención y su potencial de comercialización. Generalmente existe un lapso entre la presentación de una solicitud de patente y su comercialización, y un producto se clasifica en diversas etapas de preparación: concepto de investigación, prueba de concepto , producto mínimo viable y, finalmente, producto comercial. Según el informe de la OMPI de 2021, [ 57 ] las tecnologías emergentes más cercanas a un producto totalmente comercial fueron, por ejemplo:

El nivel de madurez tecnológica y la actividad de patentamiento relacionada también pueden explicarse mediante los siguientes factores que contribuyen a la entrada de un producto en el mercado: el impacto previsto en la participación de una persona en diferentes aspectos de la vida, la facilidad de adopción (necesidad de formación, adaptación, equipos adicionales para la interoperabilidad , etc.), la aceptación social y las posibles preocupaciones éticas , y la necesidad de aprobación regulatoria . Esto se aplica principalmente a la tecnología de asistencia que se clasifica como tecnología médica .

Entre estos aspectos, la aceptabilidad y las consideraciones éticas son particularmente relevantes para aquellas tecnologías que son extremadamente invasivas (como los implantes corticales o del tronco encefálico auditivo ), o que reemplazan al cuidador humano y la interacción humana, o que recopilan y utilizan datos en servicios basados ​​en la nube o dispositivos interconectados (por ejemplo, robots de compañía, tecnologías inteligentes de enfermería y monitorización de la salud), lo que plantea problemas de privacidad y requiere conectividad , o que plantean problemas de seguridad, como las sillas de ruedas autónomas.

Más allá del ámbito de las patentes, los diseños industriales tienen una importancia adicional en el campo de la tecnología de asistencia. Esta tecnología a menudo no se adopta, o se abandona por completo, debido a problemas de diseño (falta de atractivo) o comodidad (mala ergonomía ). El diseño suele desempeñar un papel importante después del proceso de patentamiento, ya que un producto necesita ser rediseñado para la producción en masa.

Impactos

En general, la tecnología de asistencia tiene como objetivo permitir que las personas con discapacidad participen más plenamente en todos los aspectos de la vida (hogar, escuela y comunidad) y aumenta sus oportunidades de educación, interacciones sociales y potencial para un empleo significativo. [ 61 ] Crea mayor independencia y control para las personas con discapacidad. Por ejemplo, en un estudio de 1342 bebés, niños pequeños y preescolares, todos con algún tipo de discapacidad del desarrollo, física, sensorial o cognitiva, el uso de tecnología de asistencia produjo mejoras en el desarrollo infantil. [ 62 ] Estas incluyeron mejoras en las áreas cognitiva, social, de comunicación, alfabetización, motora y adaptativa, así como un mayor compromiso con las actividades de aprendizaje. [ 63 ] Además, se ha descubierto que alivia la carga de los cuidadores. [ 64 ] Tanto los familiares como los cuidadores profesionales se benefician de la tecnología de asistencia. Mediante su uso, el tiempo que un familiar o amigo necesitaría para cuidar a un paciente disminuye significativamente. Sin embargo, los estudios muestran que el tiempo de cuidado para un cuidador profesional aumenta cuando se utiliza tecnología de asistencia. No obstante, su carga de trabajo es significativamente menor, ya que la tecnología de asistencia los libera de tener que realizar ciertas tareas. [ 65 ] Existen varias plataformas que utilizan el aprendizaje automático para identificar el dispositivo de asistencia adecuado para sugerir a los pacientes, lo que hace que los dispositivos de asistencia sean más accesibles. [ 66 ]

Estigma y barreras

Las investigaciones sobre el uso de tecnologías de asistencia (TA) y la discapacidad sugieren que el estigma está influenciado tanto por factores sociales como ambientales. Los estudios de estudiantes que utilizan TA para dificultades de aprendizaje han encontrado asociaciones mixtas entre la frecuencia de uso y las experiencias relacionadas con el estigma, con algunos usuarios que informan vergüenza y preocupaciones sociales relacionadas con la visibilidad en entornos de aula, al tiempo que identifican barreras como dificultades técnicas y apoyo institucional limitado. [ 67 ] Las características de diseño de las tecnologías de asistencia también se han vinculado con las percepciones del estigma, con dispositivos modernos menos visiblemente médicos o más estéticos asociados con un estigma percibido reducido, menor ansiedad social y mayor aceptación de uso. [ 68 ] [ 69 ]

Investigaciones más amplias en diversos contextos culturales han identificado de manera similar que el estigma está influenciado por las creencias sociales sobre las causas de la discapacidad, las actitudes culturales y religiosas, los estereotipos sobre las capacidades de las personas con discapacidad, las barreras ambientales y las oportunidades limitadas para la interacción positiva entre grupos con y sin discapacidad. [ 70 ] En adultos mayores, los estereotipos relacionados con la edad también se reportaron como una barrera para el uso. [ 71 ]

También se ha constatado que el sexo y el género influyen en los resultados de la tecnología de asistencia en múltiples ámbitos, y la evidencia sugiere impactos desiguales determinados por el diseño, las normas sociales y las barreras de acceso, siendo las mujeres más propensas a experimentar resultados negativos. [ 72 ] [ 73 ]

Historia

En 1988, el Instituto Nacional de Investigación sobre Discapacidad y Rehabilitación ( NIDRR ) otorgó a la Universidad de Gaulladet una subvención para el proyecto «Mano robótica para deletrear con los dedos, destinada a la comunicación y el acceso a textos para personas sordociegas». Investigadores de la universidad desarrollaron y probaron una mano robótica. Si bien nunca se comercializó, el concepto sigue siendo relevante para la investigación actual y futura. [ 74 ]

Desde esta subvención, se han escrito muchas otras. La investigación financiada por NIDRR parece estar pasando de la fabricación de brazos robóticos que pueden ser utilizados por personas discapacitadas para realizar actividades diarias, al desarrollo de robótica que asista con la terapia con la esperanza de lograr mejoras de rendimiento a largo plazo. Si hay éxito en el desarrollo de la robótica, estos productos comercializados en masa podrían ayudar a las personas mayores que viven más tiempo en el futuro lo suficiente como para posponer las estancias en residencias de ancianos. [ 75 ] "Jim Osborn, director ejecutivo del Quality of Life Technology Center, dijo en una reunión de proveedores de atención a largo plazo en 2007 que si tales avances pudieran retrasar todos los ingresos en residencias de ancianos en un mes, el ahorro social podría ser de mil millones de dólares mensuales". [ 75 ] La escasez tanto de asistentes personales remunerados como de familiares disponibles hace que la asistencia artificial sea una necesidad.

Iniciativas de la Organización Mundial de la Salud

rATA

La evaluación rápida de tecnología de asistencia (rATA) es una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para realizar encuestas domiciliarias que permitan medir diversos parámetros necesarios para acceder a la tecnología de asistencia y formular políticas informadas para los gobiernos de todo el mundo. [ 76 ] [ 77 ]

PUERTA

En 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció la Cooperación Global en Tecnologías de Asistencia (GATE) para mejorar el acceso mundial a las TA, junto con el marco WHO-GATE 5P. Este marco describe cinco áreas clave: Personas, Políticas, Productos, Provisión y Personal. "Personas" se centra en las personas que usan o pueden usar TA, mientras que "Políticas" abarca las leyes, regulaciones y sistemas que regulan el acceso. "Productos" cubre las tecnologías de asistencia en sí mismas, "Provisión" ayuda a garantizar que estas tecnologías sean accesibles y "Personal" incluye a la fuerza laboral involucrada en la provisión y el apoyo al uso de TA. [ 78 ] [ 79 ]

Véase también

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