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Articulo de referencia

Entrevista de diagnóstico de autismo

La Entrevista Diagnóstica para el Autismo-Revisada ( ADI-R ) es una entrevista estructurada que se realiza con los padres de personas remitidas para la evaluación de un posible ...

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La Entrevista Diagnóstica para el Autismo-Revisada ( ADI-R ) es una entrevista estructurada que se realiza con los padres de personas remitidas para la evaluación de un posible autismo o trastornos del espectro autista . Esta entrevista, utilizada por investigadores y clínicos durante décadas, puede emplearse con fines diagnósticos en cualquier persona con una edad mental de al menos 24 meses y evalúa el comportamiento en las áreas de interacción social recíproca, comunicación y lenguaje, así como los patrones de conducta. [ 1 ]

La Entrevista Diagnóstica de Autismo y la Escala de Observación Diagnóstica de Autismo se consideran pruebas de referencia para el autismo. [ 2 ]

Estructura

Útil para diagnosticar el autismo, planificar el tratamiento y distinguir el autismo de otros trastornos del desarrollo. La entrevista abarca el historial de desarrollo completo del individuo remitido, generalmente la realiza un psicólogo en una oficina, casa u otro entorno tranquilo, y suele durar de una a dos horas. A los cuidadores se les hacen 93 preguntas, que abarcan las tres áreas conductuales principales, sobre el comportamiento actual del individuo o su comportamiento en un momento determinado. [ 1 ] La entrevista se divide en cinco secciones: preguntas iniciales, preguntas sobre comunicación, preguntas sobre desarrollo social y juego, preguntas sobre comportamiento repetitivo y restringido, y preguntas sobre problemas de comportamiento generales. [ 3 ] Dado que el ADI-R es una entrevista basada en el investigador, las preguntas son muy abiertas y el investigador puede obtener toda la información necesaria para determinar una calificación válida para cada comportamiento. [ 4 ] Por esta razón, los padres y cuidadores suelen sentirse muy cómodos al participar en esta entrevista porque lo que tienen que decir sobre sus hijos es valorado por el entrevistador. Además, participar en esta entrevista ayuda a los padres a comprender mejor el trastorno del espectro autista y los factores que conducen a un diagnóstico . [ 3 ]

Áreas de contenido

La primera sección de la entrevista se utiliza para evaluar la calidad de la interacción social e incluye preguntas sobre el intercambio emocional, el ofrecimiento y la búsqueda de consuelo, la sonrisa social y la respuesta a otros niños. La sección de comportamiento comunicativo y lingüístico investiga las expresiones estereotipadas, la inversión de pronombres y el uso social del lenguaje. Las expresiones estereotipadas son las pocas palabras o sonidos que el individuo usa y repite con mayor frecuencia. La sección de comportamientos restringidos y repetitivos incluye preguntas sobre preocupaciones inusuales, manierismos de manos y dedos e intereses sensoriales inusuales. [ 1 ] Finalmente, la evaluación contiene preguntas sobre comportamientos como la autolesión, la agresión y la hiperactividad, que ayudarían a desarrollar planes de tratamiento. [ 4 ]

Tanteo

Una vez finalizada la entrevista, el entrevistador asigna una puntuación a cada pregunta basándose en su evaluación de la respuesta del cuidador.

Escala de calificación

  • 0: "El comportamiento del tipo especificado en la codificación no está presente"
  • 1: "El comportamiento del tipo especificado está presente de forma anormal, pero no lo suficientemente grave o frecuente como para cumplir los criterios para un 2"
  • 2: "Comportamiento claramente anormal"
  • 3: "Gravedad extrema del comportamiento especificado"
  • 7: "Anomalía definida en el área general de la codificación, pero no del tipo especificado".
  • 8: "No aplicable"
  • 9: "No se sabe o no se ha preguntado"

Algoritmo

Luego se calcula una puntuación total para cada una de las áreas de contenido de la entrevista. Al aplicar el algoritmo, una puntuación de 3 se reduce a 2 y una puntuación de 7, 8 o 9 se reduce a 0 porque estas puntuaciones no indican comportamientos autistas y, por lo tanto, no deben tenerse en cuenta en los totales. Para crear el algoritmo de diagnóstico, los autores eligieron preguntas de la entrevista que estaban más estrechamente relacionadas con los criterios para el diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista en el DSM-IV y la CIE-10 . [ 3 ] Un diagnóstico de autismo se indica cuando las puntuaciones en las tres áreas de comportamiento cumplen o superan las puntuaciones de corte mínimas especificadas. [ 5 ] Estas puntuaciones de corte se determinaron utilizando los resultados de muchos años de investigación ampliamente revisada.

Puntuaciones de corte

  • Interacción social: 10.
  • Comunicación y lenguaje: 8 (si es verbal) o 7 (si no es verbal)
  • Comportamientos restringidos y repetitivos: 3 [ 1 ]

Capacitación

Se requiere una formación y un conocimiento extensos sobre el trastorno del espectro autista y el ADI-R tanto para realizar como para calificar la entrevista. [ 6 ] La formación suele durar dos meses o más, dependiendo de la experiencia clínica y las habilidades de entrevista de la persona. [ 4 ] Existen procedimientos de formación distintos según si el ADI-R se utilizará con fines clínicos o de investigación. Para utilizar el instrumento como clínico, existen vídeos y talleres de formación para su administración y calificación. El paquete de formación en DVD del ADI-R ofrecido por WPS proporciona formación clínica en el uso del ADI-R. [ 7 ] Los investigadores deben asistir a una formación específica en investigación y establecer su fiabilidad en el uso del ADI-R para poder utilizarlo con fines de investigación. [ 6 ] La práctica habitual consiste en asistir a un taller de formación en investigación presencial sobre el ADI-R y establecer la fiabilidad de la investigación con los autores o sus colegas. [ 7 ]

Historia

El ADI-R fue desarrollado por Michael Rutter , Ann LeCouteur y Catherine Lord y publicado por Western Psychological Services en 2003. La versión original de la Entrevista Diagnóstica de Autismo, publicada en 1989, se utilizó principalmente con fines de investigación. El ADI se desarrolló en respuesta a cuatro avances importantes en el campo del diagnóstico del autismo que llevaron a la necesidad de actualizar las herramientas de diagnóstico. Estos avances incluyeron mejoras en los criterios de diagnóstico, la necesidad de diferenciar entre el autismo y otros trastornos del desarrollo que parecen similares en la primera infancia, y el deseo, en el área de la psicología, de contar con instrumentos de diagnóstico estandarizados. [ 8 ] El ADI original podía utilizarse en personas con una edad cronológica de al menos cinco años y una edad mental de al menos dos años, pero el trastorno del espectro autista generalmente se diagnostica mucho antes de esta edad. Este hallazgo llevó a Rutter, LeCouteur y Lord a revisar el ADI en 1994 para que pudiera utilizarse para determinar un diagnóstico en individuos con una edad mental de al menos 18 meses. Esto permitiría a los clínicos utilizar la entrevista para diferenciar el autismo de otros trastornos que pueden aparecer en la primera infancia. [ 3 ]

Los principales objetivos de la revisión del ADI fueron hacer la entrevista más eficiente, más corta y más apropiada para niños pequeños. La mayoría de las revisiones se centraron en la organización de la entrevista. Las preguntas se dividieron en cinco secciones distintas y el comportamiento temprano y actual se consolidó en cada sección. La investigación condujo a algunas modificaciones de preguntas específicas de la entrevista. Estas modificaciones incluyeron enfocar algunas preguntas más en aspectos específicos del autismo y generalizar otras para mejorar la eficiencia. Además, se añadieron algunas preguntas adicionales a la entrevista, incluyendo preguntas más específicas sobre las edades en que comenzaron los comportamientos anormales. Se eliminaron otros elementos para aumentar la capacidad de la entrevista para diagnosticar el autismo a una edad más temprana. Estas revisiones de las preguntas también llevaron a los autores a revisar el algoritmo de puntuación y los puntajes de corte, ya que se añadieron más preguntas a algunas secciones. [ 3 ]

Fiabilidad

Las preguntas de la versión original del ADI que, según las investigaciones, resultaron poco fiables o inaplicables, se eliminaron durante la revisión de la entrevista. [ 3 ] El ADI-R también se ha sometido a pruebas exhaustivas de fiabilidad y validez mediante pruebas de fiabilidad interevaluador , fiabilidad test-retest y validez interna . [ 1 ] Los resultados de esta investigación han propiciado la aceptación del ADI entre investigadores y clínicos durante décadas. El ADI-R se utiliza frecuentemente junto con otros instrumentos relacionados para determinar un diagnóstico de autismo.

Los autores han publicado resultados psicométricos que indican la fiabilidad y validez del ADI-R. Tanto la fiabilidad entre evaluadores como la consistencia interna fueron buenas en todas las áreas conductuales investigadas en la entrevista. También se encontró que la entrevista tenía una fiabilidad adecuada a lo largo del tiempo. Investigaciones que comparan los resultados del ADI-R de niños autistas y niños con otros trastornos del desarrollo sugirieron que las preguntas individuales de la entrevista eran ligeramente más válidas para diferenciar el autismo de la discapacidad intelectual que el algoritmo en su conjunto. Sin embargo, investigaciones posteriores han llevado a la aceptación general del algoritmo ADI-R. [ 3 ]

El cuestionario de comunicación social es un breve cuestionario de 40 preguntas de verdadero/falso que los padres completan sobre el comportamiento de su hijo. Su contenido es similar al del ADI-R y se utiliza para una evaluación inicial que permita determinar la necesidad de realizar una entrevista completa con el ADI-R.

La Escala de Observación Diagnóstica del Autismo es un instrumento complementario de los mismos autores principales. Consiste en un conjunto semiestructurado de observaciones que se lleva a cabo en un consultorio mediante una serie de actividades en las que participan la persona remitida y un psicólogo u otro examinador capacitado y con licencia.

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 Le Couteur, A., Lord, C., & Rutter, M. (2003). Entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R). Recuperado el 5 de marzo de 2009, de Autism Genetic Resource Exchange, Los Ángeles, CA. Sitio web: http://www.agre.org/program/aboutadi.cfm .
  2. ↑ Kaufman, Noah K. (2022-07-03). "Repensando los "estándares de oro" y las "mejores prácticas" en la evaluación del autismo" . Neuropsicología Aplicada: Infantil . 11 (3): 529– 540. doi : 10.1080/21622965.2020.1809414 . ISSN 2162-2965 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). "Entrevista de diagnóstico de autismo-revisada: una versión revisada de una entrevista de diagnóstico para cuidadores de personas con posibles trastornos generalizados del desarrollo". J Autism Dev Disord . 24 (5): 659– 85. doi : 10.1007/BF02172145 . PMID 7814313 . S2CID 19874953 .  
  4. 1 2 3 Schopler, E., & Mesibov, GB (1988). Diagnóstico y evaluación en el autismo. Nueva York: Plenum Press.
  5. ↑ "Acerca del ADI-R" . research.agre.org .
  6. 1 2 Le Couter, A., Lord, C., & Rutter, M. (2007). Entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R). Recuperado el 5 de marzo de 2009, del Centro de Investigación de Trastornos de la Comunicación y el Autismo de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, MI. Sitio web: http://www.umaccweb.com/diagnostic_tools/adiinfo.html Archivado el 9 de junio de 2008 en Wayback Machine .
  7. 1 2 "Capacitación de terceros" . www.wpspublish.com . Archivado del original el 3 de marzo de 2019. Consultado el 20 de diciembre de 2013 .
  8. ↑ LeCouteur, A., Rutter, M., Lord, C., & Rios, P. (1989). Entrevista diagnóstica del autismo: Un instrumento estandarizado basado en el investigador. Journal of Autism and Developmental Disorders, 19(3), 363-387.
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