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Articulo de referencia

Taquicardia automática

Una taquicardia automática es una arritmia cardíaca que involucra un área del corazón que genera un ritmo anormalmente rápido, a veces también llamado automatismo aumentado . Es...

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Una taquicardia automática es una arritmia cardíaca que involucra un área del corazón que genera un ritmo anormalmente rápido, a veces también llamado automatismo aumentado . Estas taquicardias , o ritmos cardíacos rápidos, difieren de las taquicardias por reentrada ( AVRT y AVNRT ) en las que existe una vía eléctrica anormal que da origen a la patología. La mayoría de las taquicardias automáticas son taquicardias supraventriculares (TSV). Es importante reconocer una taquicardia automática porque el tratamiento será diferente al de una taquicardia por reentrada. La pista más útil será la presencia de "calentamiento" y "enfriamiento". Esto significa que mientras que una taquicardia por reentrada comienza y termina abruptamente a medida que la conducción cardíaca usa y luego deja de usar la vía accesoria, una taquicardia automática aumenta y disminuye gradualmente su frecuencia a medida que el foco automático aumenta y disminuye su frecuencia de descarga eléctrica automática. [ 1 ]

Tipos

Taquicardia sinusal inapropiada

La taquicardia sinusal inapropiada (TSI) se define como una taquicardia sinusal no causada por afecciones médicas, reacciones fisiológicas o fármacos, y que se acompaña de síntomas que frecuentemente incapacitan y afectan la calidad de vida. [ 2 ] Los síntomas de la TSI incluyen palpitaciones , molestias en el pecho , agotamiento , dificultad para respirar , presíncope y síncope . Los mecanismos de la TSI no se comprenden del todo, pero se ha teorizado que la anomalía intrínseca del nódulo sinusal , los autoanticuerpos estimulantes del receptor beta-adrenérgico , la hipersensibilidad del receptor beta-adrenérgico , los autoanticuerpos o la hiposensibilidad del receptor muscarínico , el control barorreflejo alterado, la función parasimpática / vagal eferente deprimida, la estimulación nociceptiva, la hiperactividad autonómica central y la modulación neurohumoral anormal son posibles causas. [ 3 ]

taquicardia supraventricular

La taquicardia supraventricular ( TSV ) es un término general que engloba los ritmos cardíacos rápidos originados en la parte superior del corazón . [ 4 ] Existen cuatro tipos principales de TSV: fibrilación auricular , aleteo auricular , taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) y síndrome de Wolff-Parkinson-White . [ 4 ] Los síntomas de la TSV incluyen palpitaciones , sensación de desmayo, sudoración, dificultad para respirar y/o dolor en el pecho . [ 5 ]

Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular ( TV ) es una frecuencia cardíaca rápida que se origina en las cavidades inferiores del corazón . [ 6 ] Aunque unos pocos segundos de TV pueden no causar problemas permanentes, los períodos más largos son peligrosos; y los episodios múltiples en un corto período de tiempo se denominan tormenta eléctrica. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Los períodos cortos pueden ocurrir sin síntomas, o presentarse con mareos , palpitaciones o dolor en el pecho . [ 9 ] La taquicardia ventricular puede resultar en fibrilación ventricular (FV) y convertirse en paro cardíaco . [ 9 ] [ 6 ] Esta conversión de la TV en FV se llama degeneración de la TV. Se encuentra inicialmente en aproximadamente el 7% de las personas que sufren un paro cardíaco. [ 9 ]

taquicardia de la unión automática

La taquicardia de la unión automática es un tipo de taquiarritmia que se origina en el nódulo auriculoventricular y el haz de His . Se la conoce como taquicardia de la unión, taquicardia focal de la unión o taquicardia ectópica de la unión (JET). [ 10 ] La frecuencia cardíaca de los pacientes suele estar entre 200 y 250 latidos por minuto. Los niños tienen mayor probabilidad de padecer taquicardia de la unión automática, que puede ser congénita o adquirida tras una cirugía. Se cree que la fisiopatología fundamental de la taquicardia de la unión automática es una automaticidad anormal y aumentada. [ 11 ]

Taquicardia auricular ectópica

La taquicardia auricular ectópica (TAE) , también conocida como taquicardia auricular automática , es una arritmia causada por ambas aurículas con frecuencias auriculares anormalmente rápidas. [ 12 ] La frecuencia de descarga del foco ectópico es más rápida que la del nódulo sinusal y anula la actividad normal de este último. La frecuencia cardíaca en niños y adolescentes puede oscilar entre 130 y 210 latidos por minuto, pero puede superar los 300 lpm en bebés. [ 13 ]

Tratamiento

El tratamiento depende del origen de la taquicardia automática. La taquicardia sinusal inapropiada es un problema médico persistente que afecta negativamente la calidad de vida. Existen numerosos métodos terapéuticos disponibles, que frecuentemente se combinan con cambios no farmacológicos en el estilo de vida y la nutrición. El tratamiento farmacológico para la TS se centra en la modulación de las vías intrínsecas o extrínsecas. La terapia inicial más común es la terapia selectiva no selectiva β1 ; sin embargo, estos fármacos se toleran mal, incluso cuando su titulación no está restringida por hipotensión o efectos adversos. La ivabradina , un inhibidor de la corriente Funny , ha demostrado ser muy prometedora en el tratamiento de la TS, y los ensayos han demostrado que supera al bloqueo beta y otras terapias existentes en términos de eficacia y tolerabilidad. [ 14 ]

Los episodios de taquicardia supraventricular pueden tratarse cuando ocurren mediante la maniobra de Valsalva , la inyección de adenosina o la administración de un bloqueador del nodo AV en forma de pastilla, pero también se puede utilizar medicación regular para prevenir o reducir la recurrencia. [ 15 ]

El tratamiento de la taquicardia ventricular puede dirigirse a interrumpir un episodio de ritmo cardíaco anormal o a reducir el riesgo de otro episodio de TV. Los individuos con TV sin pulso o TV inestable presentan compromiso hemodinámico y requieren cardioversión eléctrica inmediata para interrumpir el ritmo de TV. [ 16 ]

La taquicardia de la unión auriculoventricular automática se trata clínicamente cuando hay síntomas, compromiso hemodinámico, disfunción ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva o evidencia de hidropesía fetal. Se recomienda la farmacoterapia con amiodarona , betabloqueantes , sotalol , flecainida , procainamida , digoxina y agentes antiinflamatorios como esteroides o incluso colchicina para la supresión de la taquicardia de la unión auriculoventricular automática. [ 10 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Lister B et al. PAediatric BASIC: Evaluación y apoyo básicos en cuidados intensivos pediátricos. Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos de la Universidad China de Hong Kong, Hong Kong, 2016.
  2. ↑ Peyrol, Michael; Lévy, Samuel (2 de septiembre de 2015). "Presentación clínica de taquicardia sinusal inapropiada y diagnóstico diferencial". Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology . 46 (1). Springer Science and Business Media LLC: 33– 41. doi : 10.1007/s10840-015-0051-z . ISSN 1383-875X . 
  3. ↑ Ali, Muzaffar; Haji, Abdul Qadir; Kichloo, Asim; Grubb, Blair P; Kanjwal, Khalil (2021). "Taquicardia sinusal inapropiada: una revisión" . Reviews in Cardiovascular Medicine . 22 (4). IMR Press: 1331. doi : 10.31083/j.rcm2204139 . ISSN 2153-8174 . 
  4. 1 2 "Tipos de arritmia" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado del original el 7 de junio de 2015.
  5. ↑ "¿Cuáles son los signos y síntomas de una arritmia?" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado del original el 19 de febrero de 2015. Consultado el 27 de septiembre de 2016 .
  6. 1 2 3 "Tipos de arritmia" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado del original el 7 de junio de 2015. Recuperado el 7 de septiembre de 2016 .
  7. ↑ Eifling M, Razavi M, Massumi A. "Evaluación y manejo de tormentas eléctricas". Texas Heart Institute Journal 2011; 38: 111–121
  8. ↑ Bains, Kavin, Janfaza, David, Flaherty, Devon, et al. "Bloqueo simpático para el tratamiento de la taquicardia ventricular refractaria: un caso clínico". A&A Practice 2021;15(4):e01456. doi : 10.1213/XAA.0000000000001456 .
  9. 1 2 3 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (septiembre de 2016). "Taquicardias ventriculares: características y manejo". Critical Care Nursing Clinics of North America . 28 (3): 317– 329. doi : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . PMID 27484660 . 
  10. 1 2 Alasti, Mohammad; Mirzaee, Sam; Machado, Colin; Healy, Stewart; Bittinger, Logan; Adam, David; Kotschet, Emily; Krafchek, Jack; Alison, Jeffrey (27 de julio de 2020). "Taquicardia ectópica de la unión (JET)" . Journal of Arrhythmia . 36 (5). Wiley: 837– 844. doi : 10.1002/joa3.12410 . ISSN 1880-4276 . PMC 7532275 .  
  11. ↑ Ashraf, Muddasir; Goyal, Amandeep (7 de abril de 2023). "Taquicardia ectópica de la unión" . StatPearls Publishing. PMID 32809686. Recuperado el 30 de octubre de 2023 . 
  12. ↑ Vetter, Victoria L.; Rhodes, Larry A. (2012). "Evaluación y manejo de arritmias en la población pediátrica". Trastornos electrofisiológicos del corazón . Elsevier. págs. 1043–1070. doi : 10.1016/b978-1-4377-0285-9.00077-6 . 
  13. ↑ KALTMAN, JONATHAN R.; MADAN, NANDINI; VETTER, VICTORIA L.; RHODES, LARRY A. (2006). «Arritmias y muerte súbita cardíaca». Cardiología pediátrica . Elsevier. págs. 171-194. doi : 10.1016/b978-0-323-02367-2.50017-1 . ISBN  978-0-323-02367-2.
  14. ^ Ahmed, Adnan; Pothineni, Naga Venkata K.; Charate, Rishi; Garg, Jalaj; Elbey, Mehmet; de Asmundis, Carlo; LaMeir, Marcos; Romeya, Ahmed; Shivamurthy, Poojita; Olshansky, Brian; Ruso, Andrea; Gopinathannair, Rakesh; Lakkireddy, Dhanunjaya (21 de junio de 2022). "Taquicardia sinusal inapropiada: etiología, fisiopatología y tratamiento: tema de la semana de revisión de JACC" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 79 (24): 2450– 2462. doi : 10.1016/j.jacc.2022.04.019 . ISSN 0735-1097 . 
  15. ↑ "¿Qué es la taquicardia supraventricular?" . WebMD . Consultado el 3 de julio de 2021 .
  16. ↑ Kasper, D. (2012). "Las taquiarritmias". En Principios de Medicina Interna de Harrison (18.ª ed., vol. 2, págs. 1892-1893). Nueva York: McGraw-Hill, División de Publicaciones Médicas.