Hispanopedia WikiEn anatomía , el axis (del latín axis , "eje") es la segunda vértebra cervical (C2) de la columna vertebral , situada inmediatamente debajo del atlas , sobre la cual descansa la cabeza . La médula espinal pasa a través del axis.
La característica que define al axis es su fuerte protuberancia ósea conocida como diente del axis , que se eleva desde la parte superior del hueso.
Estructura
El cuerpo es más profundo en la parte delantera o trasera y se prolonga hacia abajo anteriormente, superponiéndose a la parte superior y frontal de la tercera vértebra.
Presenta una cresta longitudinal media en la parte anterior, que separa dos depresiones laterales para la inserción de los músculos largos del cuello .
Guaridas
El diente del axis , también llamado apófisis odontoides o clavija, es la característica proyectada más prominente del axis. El diente del axis presenta una ligera constricción donde se une al cuerpo principal de la vértebra. La condición en la que el diente del axis se separa del cuerpo del axis se llama os odontoideum y puede causar síndrome de compresión nerviosa y circulatoria. [ 1 ] En su superficie anterior hay una faceta ovalada o casi circular para la articulación con la del arco anterior del atlas . En la parte posterior del cuello, y frecuentemente extendiéndose hacia sus superficies laterales, hay un surco poco profundo para el ligamento transverso del atlas que mantiene la apófisis en posición. El vértice es puntiagudo y sirve de inserción al ligamento odontoides apical . Debajo del vértice, la apófisis está algo agrandada y presenta a cada lado una impresión rugosa para la inserción del ligamento alar ; estos ligamentos conectan la apófisis con el hueso occipital .
La estructura interna de la apófisis odontoides es más compacta que la del cuerpo. La espina odontoides es la ascensión del atlas fusionada a la ascensión del axis. La espina tiene una faceta articular en su parte anterior y forma parte de una articulación con el arco anterior del atlas. Es una articulación que no soporta peso . Los ligamentos alares, junto con los ligamentos apicales , se insertan desde el borde superior inclinado de la espina odontoides hasta los márgenes del foramen magno . Los ligamentos internos limitan la rotación de la cabeza y son muy fuertes. El ligamento apical, débil, se encuentra delante del hueso longitudinal superior del ligamento cruciforme y une el vértice de la espina deltoidea con el margen anterior del foramen magno. Es el remanente fibroso de la notocorda .
Otras características
Los pedículos son anchos y fuertes, especialmente en la parte anterior, donde se unen a los lados del cuerpo y a la raíz de la apófisis odontoides. Están cubiertos superiormente por las superficies articulares superiores.
Las láminas son gruesas y fuertes. Desempeñan un papel importante en la estabilidad de la columna cervical junto con las láminas de C7. [ 2 ]
El foramen vertebral es grande, pero más pequeño que el atlas .
Las apófisis transversas son muy pequeñas y cada una termina en un tubérculo. Cada apófisis está perforada por el foramen transverso , que se dirige oblicuamente hacia arriba y lateralmente.
Las superficies articulares superiores son redondas, ligeramente convexas, están dirigidas hacia arriba y lateralmente, y se apoyan en el cuerpo, los pedículos y las apófisis transversas.
Las superficies articulares inferiores tienen la misma dirección que las de las demás vértebras cervicales .
Las escotaduras vertebrales superiores son muy poco profundas y se encuentran detrás de las apófisis articulares . Las escotaduras vertebrales inferiores se encuentran delante de las apófisis articulares, al igual que en las demás vértebras cervicales.
La apófisis espinosa es grande, muy fuerte, presenta un profundo canal en su superficie inferior y tiene un extremo bifurcado.
Variación
Los deportes de contacto están contraindicados para personas con apófisis odontoides anómala, ya que cualquier impacto violento puede provocar una lesión catastrófica . [ 3 ] Esto se debe a que una apófisis odontoides malformada puede provocar inestabilidad entre el atlas y el axis (las vértebras cervicales C1 y C2 ).
Desarrollo
El eje se osifica a partir de cinco centros primarios y dos secundarios.
El cuerpo y el arco vertebral se osifican de la misma manera que las partes correspondientes en las demás vértebras , es decir, un centro para el cuerpo y dos para el arco vertebral .
Los centros que forman el arco aparecen alrededor de la séptima u octava semana de vida fetal, mientras que los centros que forman el cuerpo aparecen alrededor del cuarto o quinto mes.
La apófisis odontoides, o diente del axis, consiste originalmente en una continuación ascendente de la masa cartilaginosa, en la que se forma la parte inferior del cuerpo.
Aproximadamente durante el sexto mes de vida fetal, aparecen dos centros en la base de este proceso: están situados lateralmente y se unen antes del nacimiento para formar una masa bilobulada cónica profundamente hendida en la parte superior; el intervalo entre los lados de la hendidura y la cima del proceso está formado por un trozo de cartílago en forma de cuña.
La base del proceso está separada del cuerpo por un disco cartilaginoso, que se osifica gradualmente en su circunferencia, pero permanece cartilaginoso en su centro hasta una edad avanzada.
En este cartílago, a veces se pueden encontrar rudimentos de la placa epifisaria inferior del atlas y de la placa epifisaria superior del axis.
El vértice del diente del axis tiene un centro separado que aparece en el segundo año y se une alrededor del duodécimo año; esta es la placa epifisaria superior del atlas.
Además de estos, existe un centro secundario para una delgada placa epifisaria en la superficie inferior del cuerpo del hueso.
Importancia clínica
Fracturas
Una fractura de ambos pedículos del axis se denomina fractura del ahorcado .
Las fracturas de la apófisis odontoides se clasifican en tres categorías según el sistema de Anderson-Alonso:
- Fractura de tipo I: se extiende a través de la punta del diente del axis. Este tipo suele ser estable.
- Fractura tipo II: Se extiende a través de la base del diente del axis. Es la fractura más frecuente en esta región del axis. Este tipo de fractura es inestable y presenta una alta tasa de pseudoartrosis.
- Fractura tipo III: se extiende a través del cuerpo vertebral del axis. Este tipo puede ser estable o inestable y puede requerir cirugía.
Fractura de la base del diente del axis, como se observa en una radiografía simple.
Fractura de la base del diente del axis, como se observa en la tomografía computarizada.
Fractura de apófisis odontoides tipo 3
Fractura de apófisis odontoides tipo 2
Imágenes adicionales
Su forma y posición (mostradas en rojo) desde arriba. El cráneo se muestra en semitransparente.
Eje visto desde arriba
Imagen 3D
Membrana atlantooccipital posterior y ligamento atlantoaxial; el eje es visible en el centro.
Sección sagital media a través del hueso occipital y las tres primeras vértebras cervicales.
Sección sagital de la nariz, la boca, la faringe y la laringe.
Eje en radiografía tomada con la boca abierta, se ven los dientes.
Arco del atlas no fusionado en la tomografía computarizada
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 99 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
- ↑ Jumah, Fareed; Alkhdour, Saja; Mansour, Shaden; He, Puhan; Hroub, Ali; Adeeb, Nimer; Hanif, Rimal; Mortazavi, Martin M; Tubbs, R. Shane; Nanda, Anil (2017). "Os Odontoideum: una revisión clínica y quirúrgica integral" . Cureus . 9 ( 8) e1551. doi : 10.7759/cureus.1551 . ISSN 2168-8184 . PMC 5630463. PMID 29018648 .
- ↑ Pal, GP; Routal, RV (abril de 1996). "El papel de las láminas vertebrales en la estabilidad de la columna cervical" . Journal of Anatomy . 188 (Pt 2) (Pt 2): 485–489 . ISSN 0021-8782 . PMC 1167584. PMID 8621347 .
- ↑ Schenck, Robert C., ed. (1999). Entrenamiento atlético y medicina deportiva (3.ª ed.). Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. ISBN 978-0-89203-172-6.
Enlaces externos
- Netter, Frank. Atlas de Anatomía Humana Archivado el 20/11/2017 en Wayback Machine , "Columna cervical alta: C1-C2"
- Huesos de la cabeza y el cuello
