Lavado broncoalveolar

El lavado broncoalveolar ( LBA ), también conocido como lavado broncoalveolar , es un método diagnóstico del sistema respiratorio inferior en el que se introduce un broncoscopio por la boca o la nariz hasta una vía aérea apropiada en los pulmones , introduciendo una cantidad medida de líquido que luego se recoge para su análisis. Este método se realiza típicamente para diagnosticar infecciones patógenas de las vías respiratorias inferiores ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} (por ejemplo, neumonía ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} y COVID-19 ^{[ 7 ] [ 8 ]} ), aunque también se ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial . ^{[ 9 ]} El lavado broncoalveolar puede ser un método de detección más sensible que los hisopos nasales en el diagnóstico molecular respiratorio, como ha sido el caso con el SARS-CoV-2, donde las muestras de lavado broncoalveolar detectan copias de ARN viral después de una prueba de hisopado nasal negativa. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

En particular, el lavado broncoalveolar se usa comúnmente para diagnosticar infecciones en personas con problemas del sistema inmunitario , ^{[ 12 ]} neumonía en personas con ventilación mecánica , ^{[ 5 ] [ 6 ]} y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). ^{[ 3 ] [ 13 ]} Es el método más común para obtener muestras del líquido de revestimiento epitelial (ELF) y determinar la composición proteica de las vías respiratorias pulmonares. ^{[ 3 ] [ 13 ]}

El BAL incluso se ha utilizado terapéuticamente para eliminar moco ( esputo ), mejorar la ventilación de las vías respiratorias y reducir la inflamación de las vías respiratorias en afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ^{[ 14 ]} y la neumonía pediátrica por Mycoplasma . ^{[ 15 ]} Una versión mucho más intensa que implica hasta 50 litros de líquido se llama lavado pulmonar total (WLL) y se utiliza para tratar la proteinosis alveolar pulmonar (PAP). ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} Cuando las condiciones no permiten el WLL, se puede utilizar un BAL endoscópico como procedimiento puente. ^{[ 11 ]}

El equipo principal utilizado en el BAL incluye un broncoscopio de fibra óptica, trampas de recolección estériles para obtener muestras , una fuente de solución salina estéril, un dispositivo de succión y tubos de succión. ^{[ 3 ]} Básicamente, la fuente de solución salina se conecta al broncoscopio estéril, al igual que la trampa de recolección de muestras, y luego los tubos de succión se conectan a la trampa y a la fuente de succión. Si el broncoscopio no es estéril, se debe usar solución salina inicialmente para limpiarlo. Con el paciente bajo algún tipo de anestesia (dependiendo de la rigidez del endoscopio), el cable de fibra óptica se baja hasta la zona correcta de los pulmones inferiores ( árbol traqueobronquial ), se fija en su lugar y se aplica la solución salina. Una vez aplicada completamente la solución salina, se aplica succión para recolectar los fluidos, o bien los fluidos se recolectan con una jeringa estéril a través del canal de irrigación. La trampa de recolección se etiqueta adecuadamente y se envía para su análisis. ^{[ 3 ]}

La literatura reciente sobre el uso del BAL endoscópico en terapia utiliza esencialmente el mismo proceso. El broncoscopio flexible es el instrumento más utilizado. El médico busca áreas con exceso de moco u otras anomalías y luego utiliza solución salina y succión para limpiarlas. ^{[ 19 ] [ 14 ]}

• asbestosis
• Asma
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• COVID-19
• Cáncer de pulmón
• Mesotelioma
• Neumoconiosis
• Silicosis