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BGR-34

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BGR-34 (Regulador de Glucosa en Sangre-34) [ 1 ] es un producto derivado de la medicina ayurvédica que se vende en la India como una píldora de venta libre para el control de la diabetes tipo 2. Fue desarrollado en 2015 por dos laboratorios gubernamentales y lanzado comercialmente en 2016. Solo se ha probado en un ensayo clínico de tamaño modesto. [ 2 ] El medicamento ha sido duramente criticado y, sin más ensayos clínicos , su eficacia sigue sin estar demostrada. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Los fabricantes se han negado a reconocer las afirmaciones de ineficacia y otras preocupaciones.

Desarrollo

BGR-34 fue desarrollado conjuntamente por dos laboratorios gubernamentales nacionales, el Instituto Nacional de Investigación Botánica (NBRI) y el Instituto Central de Plantas Medicinales y Aromáticas (CIMAP), bajo el patrocinio del Consejo de Investigación Científica e Industrial (CSIR). [ 6 ] La formulación se dio a conocer en septiembre de 2015 como NBRMAP-DB [ 7 ] y fue lanzada comercialmente por AIMIL Pharmaceuticals (AIMIL) en junio de 2016. En su lanzamiento, tenía un precio de ₹5 ( 0,07 USD) por tableta de 500 miligramos, que debía consumirse dos veces al día. [ 8 ] [ 9 ] El CSIR afirmó que BGR-34 era el primer fármaco antidiabético ayurvédico indio [ 10 ] y los laboratorios recibieron el Premio de Tecnología del CSIR en 2016 en la categoría de Ciencias de la Vida. [ 11 ]

Ingredientes

Las materias primas para BGR-34 se derivan de seis plantas: Daruharidra ( Berberis aristata ), giloy ( Tinospora cordifolia ), vijaysar ( Pterocarpus marsupium ), gudmar ( Gymnema sylvestre ), manjeestha ( Rubia cordifolia ) y fenogreco (methi). [ 8 ] [ 12 ] [ 2 ] Se afirmó que habían sido elegidas a partir de un "estudio en profundidad de más de 500 hierbas antiguas de renombre". [ 8 ]

Reclamaciones médicas

Se afirma que la formulación libera 34 fitoquímicos activos, que actúan como inhibidores de la DPP-4 para regular los niveles de glucosa en sangre . [ 8 ] El CSIR afirmó una alta eficacia clínica en múltiples ensayos clínicos y en animales. [ 12 ] [ 13 ] El CSIR también afirmó que el fármaco tenía varios beneficios secundarios y que puede evitar la dependencia de la insulina u otros medicamentos antidiabéticos. [ 8 ] [ 14 ] El producto se ha anunciado como libre de efectos secundarios . [ 5 ] [ 15 ]

Un ensayo clínico controlado con placebo en uno de los hospitales ayurvédicos del CSIR, en el que participaron 64 sujetos inscritos (56 completaron el ensayo), se cargó en el Registro de Ensayos Clínicos de la India (CTRI) y posteriormente se publicó en el European Journal of Pharmaceutical and Medical Research , una revista depredadora . [ 12 ] [ 16 ] Un resumen del ensayo no mostró ningún análisis estadístico, pero afirmó mínimamente que el ensayo "mostró resultados prometedores" y que, a la luz de la "mejora significativa en la sensación de bienestar, debería usarse más ampliamente como monoterapia/terapia adyuvante". [ 17 ] Los resultados del ensayo fueron divulgados por un grupo de investigadores  —cinco de AIMIL y tres médicos del hospital—  en una conferencia de noviembre de 2017 organizada por OMICS Publishing Group bajo el sello ConferenceSeries. OMICS es una editorial depredadora [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] con poco o ningún control de calidad y sus conferencias han sido objeto de críticas similares. [ 21 ] Los investigadores publicaron luego el mismo ensayo en una revista diferente: Journal of Traditional and Complementary Medicine , donde se describió que BGR-34 tuvo éxito en la reducción de la glucosa en sangre en ayunas , la glucosa posprandial y la hemoglobina glicosilada . [ 2 ]

Recepción

Tras su lanzamiento como un fármaco científicamente validado, [ 22 ] [ 12 ] que supuestamente fue aprobado por el Ministerio de AYUSH , [ 10 ] [ 23 ] [ 24 ] varios medios de comunicación lo consideraron favorable, [ 25 ] [ 5 ] y lo calificaron como un "fármaco revolucionario", especialmente en vista de su bajo precio. [ 9 ] [ 12 ] [ 4 ] En la ceremonia del jubileo de platino del CSIR, el primer ministro Narendra Modi mencionó el fármaco como un logro de la institución. [ 26 ]

Crítica

BGR-34 fue objeto de críticas de múltiples sectores. [ 10 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] Hubo una prolongada ausencia de cualquier ensayo clínico publicado del fármaco y las afirmaciones sobre su eficacia no pudieron verificarse. [ 30 ] [ 31 ] Tampoco se pudieron localizar publicaciones en revistas revisadas por pares sobre la investigación científica realizada en los aspectos de contraindicación , toxicología y otros problemas. [ 31 ] [ 5 ] [ 26 ] [ 32 ] [ 10 ] [ 4 ] A pesar de estar etiquetado como un producto ayurvédico, no había ninguna solicitud de patente en el corpus del Instituto Nacional de Investigación Botánica (NBRI) [ 5 ] ni en el portal de propiedad intelectual en la India . [ 12 ] Las afirmaciones de que BGR-34 era menos costoso que los fármacos alopáticos equivalentes también se consideraron engañosas. [ 5 ] [ 12 ] [ 33 ]

Los médicos señalaron preocupaciones sobre la seguridad del fármaco, [ 5 ] [ 12 ] se informaron múltiples efectos secundarios [ 34 ] [ 35 ] y se describió ampliamente como ineficaz. [ 36 ]

En octubre de 2016, el Consejo de Normas Publicitarias de la India prohibió un anuncio de BGR-34 que afirmaba "curar la diabetes mellitus tipo 2 sin efectos secundarios". Consideró que el anuncio violaba la Ley de Medicamentos y Remedios Mágicos al ofrecer la cura de una enfermedad incurable y por difundir afirmaciones sin fundamento y sin datos correspondientes. [ 37 ] Mohan Nair , científico farmacéutico y asesor del Grupo de Trabajo Nacional sobre Fitofármacos, expresó su preocupación por exponer a la población a un medicamento no validado mediante un ensayo y por el daño potencial a la credibilidad del CSIR. [ 32 ] Sankaran Valiathan, presidente del Grupo de Trabajo sobre Biología Ayurvédica del Departamento de Ciencia y Tecnología, criticó al CSIR por hacer afirmaciones sin fundamento y lanzar un medicamento sin evaluar su seguridad y eficacia. [ 32 ] Shailaja Chandra, ex Secretaria del Departamento de AYUSH , mencionó el potencial del asunto para desacreditar el Ayurveda y la investigación en este campo. [ 38 ] Avinash Bhondwe, vicepresidente sénior de la Asociación Médica India, dijo que había una ausencia de cualquier estudio clínico exhaustivo sobre la mayoría de los medicamentos AYUSH e instó a la Organización Central de Control de Estándares de Medicamentos (FDA) a tomar medidas. [ 27 ]

En críticas no específicas a BGR-34, un editorial describió el auge de las terapias alternativas para la diabetes en la India como una exageración y señaló múltiples revisiones sistemáticas que destacaron varios problemas metodológicos con los estudios y ensayos realizados por AYUSH y sus asociados. También criticó las directrices del ICMR que eximieron o flexibilizaron las normas para estudios farmacológicos y toxicológicos rigurosos para productos ayurvédicos siempre que se "prepararan de la misma manera que se menciona en los antiguos tratados ayurvédicos". [ 39 ] [ 40 ] Otro artículo criticó estas terapias no probadas para curar o controlar la diabetes y señaló que las prácticas no eran seguras ni eficaces, a pesar de su enorme popularidad entre la población. También abogó por directrices derivadas de los resultados de ensayos clínicos y por la necesidad de aplicar regulaciones más estrictas a las prácticas de medicina complementaria y alternativa para garantizar su seguridad y eficacia. [ 41 ]

En un artículo publicado en el Journal of Ayurveda and Integrative Medicine , Bhushan Patwardhan criticó las regulaciones gubernamentales en estas áreas por considerarlas negligentes e insatisfactorias para garantizar la no explotación de la población en general. También señaló un patrón recurrente del CSIR de invertir esfuerzos en el lanzamiento de múltiples medicamentos con credenciales científicas poco claras que a menudo fracasaban tras un lanzamiento ostentoso, y lo describió como principalmente inepto, con el potencial de erosionar la credibilidad de las tradiciones y el patrimonio del conocimiento indio. Asimismo, afirmó que muchos científicos sénior del CSIR se mostraban escépticos ante dicha " propaganda populista y orientada al mercado " y que la preferencia por realizar investigación científica a través de titulares mediáticos en lugar de publicaciones en revistas científicas creíbles era preocupante. [ 38 ] [ 42 ] Estas preocupaciones se han hecho eco en otros ámbitos [ 4 ] , y algunos señalan la escasez de fondos como la motivación para realizar este tipo de investigación deficiente pero comercializable. [ 10 ] [ 43 ]

Las opiniones de los consumidores han sido mixtas [ 12 ] [ 5 ] y se ha presentado una demanda judicial para detener la venta del medicamento. [ 44 ]

Respuesta

A pesar de las preocupaciones y críticas de larga data, el CSIR ha continuado llamando a BGR-34 una innovación revolucionaria. [ 45 ] El director de CIMAP, Anil Kumar Tripathi, atribuyó el vacío inicial de datos científicos a la regla de procedimiento que exigía la publicación de cualquier artículo científico que revelara el contenido de la patente, solo después de seis meses de la presentación. Girish Sahni, Director General del CSIR en 2018, dijo que el medicamento "está igualando el nivel de eficacia de cualquier medicamento moderno de marca en el control del nivel de azúcar", y el Ministerio de Ciencia y Tecnología de la Unión lo elogió como un logro importante del CSIR bajo el gobierno de Modi. [ 46 ] Harsh Vardhan , Ministro de Ciencia y Tecnología, ha afirmado que el medicamento ha sido bien recibido por la gente y que se ha demostrado que reduce significativamente los niveles de glucosa en sangre. [ 47 ]

En respuesta a una pregunta en el Rajya Sabha , Shripad Naik , Ministro de Estado de la Unión para el Ministerio de AYUSH, dijo que BGR-34 estaba "científicamente probado y era muy eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2" y que el medicamento había tenido éxito. [ 25 ] Por el contrario, en una entrevista con The Wire , el secretario saliente del Ministerio de AYUSH, Ajit M. Sharan, rechazó la afirmación de AIMIL de estar "aprobado por el Ministerio de AYUSH" y señaló que el ministerio no estaba involucrado en los asuntos. [ 24 ] Ha habido una comercialización agresiva del medicamento [ 4 ] e incluso ha sido incorporado a las campañas contra la diabetes por las autoridades centrales y estatales. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

Medicamentos similares

Antidiabético

Se han desarrollado y licenciado varios fármacos ayurvédicos antidiabéticos a industrias privadas para su producción siguiendo las mismas líneas. [ 38 ] El Consejo Central de Investigación en Ciencias Ayurvédicas (CCRAS), un organismo autónomo del Ministerio de AYUSH, desarrolló [ 27 ] un segundo fármaco para la diabetes llamado AYUSH-82, que contiene cuatro ingredientes herbales: karela ( Momordica charantia ), jamun ( Syzygium cumini ), amra ( Spondias mombin ) y gudmar ( Gymnema sylvestre ) junto con shilajit . [ 5 ] Los científicos del CCRAS dijeron que cura permanentemente la diabetes tipo II en seis meses y que no tiene efectos secundarios. [ 38 ] Los derechos de distribución y fabricación se otorgaron a los laboratorios Kudos, que posteriormente lo renombraron como IME9. [ 5 ] Se observaron críticas similares sobre la ausencia de estudios farmacológicos rigurosos y la falta de ensayos clínicos significativos, junto con publicaciones en revistas depredadoras dudosas. [ 38 ] [ 16 ]

Otros

El Ministerio de AYUSH, CSIR y otros laboratorios nacionales han sido objeto de críticas similares por el desarrollo, la promoción agresiva y la comercialización de múltiples productos y regímenes de tratamiento para diversas enfermedades, entre ellas el dengue , [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 29 ] el chikungunya , la gripe porcina , [ 55 ] el asma , el autismo , [ 56 ] la malaria , [ 57 ] el SIDA , [ 58 ] y el cáncer , [ 59 ] a pesar de una ausencia casi similar de estudios farmacológicos rigurosos y/o ensayos clínicos significativos. [ 16 ] [ 34 ] [ 38 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 10 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]

Al menos un fármaco (AYUSH-64) ha demostrado ser drásticamente ineficaz en un ensayo clínico realizado por investigadores independientes. [ 69 ]

Referencias

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