linfoma de células B

Los linfomas de células B son tipos de linfoma que afectan a las células B. Los linfomas son cánceres de la sangre que se originan en los ganglios linfáticos . Suelen desarrollarse con mayor frecuencia en adultos mayores y en personas inmunodeprimidas.

Los linfomas de células B incluyen tanto los linfomas de Hodgkin como la mayoría de los linfomas no Hodgkin . Generalmente se dividen en linfomas de bajo y alto grado, que suelen corresponder a linfomas indolentes (de crecimiento lento) y linfomas agresivos, respectivamente. En general, los linfomas indolentes responden al tratamiento y se mantienen bajo control (en remisión), con una supervivencia prolongada de muchos años, pero no se curan. Los linfomas agresivos suelen requerir tratamientos intensivos, y algunos tienen buenas perspectivas de curación definitiva . ^{[ 1 ]}

El pronóstico y el tratamiento dependen del tipo específico de linfoma, así como de su estadio y grado. El tratamiento incluye radioterapia y quimioterapia. Los linfomas de células B indolentes en estadio temprano a menudo se pueden tratar solo con radioterapia, con una tasa de no recurrencia a largo plazo. La enfermedad agresiva en estadio temprano se trata con quimioterapia y, a menudo, radioterapia, con una tasa de curación del 70-90%. ^{[ 1 ]} Los linfomas indolentes en estadio avanzado a veces se dejan sin tratamiento y se monitorizan hasta que progresan. La enfermedad agresiva en estadio avanzado se trata con quimioterapia, con tasas de curación superiores al 70%. ^{[ 1 ]}

Existen numerosos tipos de linfomas que afectan a las células B. El sistema de clasificación más utilizado es la clasificación de la OMS, que es una convergencia de varios sistemas de clasificación más antiguos.

Cuando una persona parece tener un linfoma de células B, los componentes principales de un estudio (para determinar la terapia adecuada y el pronóstico de la persona) son: ^{[ 6 ]}

• Determinación del subtipo preciso : Inicialmente, se prefiere una biopsia incisional o escisional. Se desaconseja la biopsia con aguja gruesa, excepto en caso de que el ganglio linfático no sea fácilmente accesible. La punción con aguja fina solo es aceptable en circunstancias específicas, en combinación con inmunohistoquímica y citometría de flujo .
• Determinar la extensión de la enfermedad (localizada o avanzada; nodal o extranodal)
• El estado de salud general de la persona .

Las translocaciones cromosómicas que involucran el locus pesado de inmunoglobulina son una anomalía citogenética clásica para muchos linfomas de células B, incluidos el linfoma folicular , el linfoma de células del manto y el linfoma de Burkitt . ^{​​[ 8 ]} En estos casos, el locus pesado de inmunoglobulina forma una proteína de fusión con otra proteína que tiene capacidades proproliferativas o antiapoptóticas. El elemento potenciador del locus pesado de inmunoglobulina, que normalmente funciona para hacer que las células B produzcan una producción masiva de anticuerpos, ahora induce una transcripción masiva de la proteína de fusión, lo que resulta en efectos proproliferativos o antiapoptóticos excesivos en las células B que contienen la proteína de fusión.

En el linfoma de Burkitt y el linfoma de células del manto , la otra proteína de fusión es c-myc (en el cromosoma 8) y ciclina D1 ^{[ 9 ]} (en el cromosoma 11), respectivamente, lo que confiere a la proteína de fusión capacidad proproliferativa. En el linfoma folicular , la proteína fusionada es Bcl-2 (en el cromosoma 18), lo que confiere a la proteína de fusión capacidad antiapoptótica.

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