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Mascarilla con válvula de bolsa

Una bolsa-mascarilla ( BVM ), a veces conocida por el nombre comercial Ambu bag o genéricamente como resucitador manual o "bolsa autoinflable", es un dispositivo portátil que se...

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Una bolsa-mascarilla ( BVM ), a veces conocida por el nombre comercial Ambu bag o genéricamente como resucitador manual o "bolsa autoinflable", es un dispositivo portátil que se usa comúnmente para proporcionar ventilación con presión positiva a pacientes que no respiran o no respiran adecuadamente. El dispositivo es una parte obligatoria de los kits de reanimación para profesionales capacitados en entornos extrahospitalarios (como los equipos de ambulancia ) y también se usa frecuentemente en hospitales como parte del equipo estándar que se encuentra en un carro de reanimación , en salas de emergencia u otros entornos de cuidados críticos. Subrayando la frecuencia y prominencia del uso de la BVM en los Estados Unidos, las Guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la Reanimación Cardiopulmonar y la Atención Cardíaca de Emergencia recomiendan que "todos los proveedores de atención médica deben estar familiarizados con el uso del dispositivo bolsa-mascarilla". [ 1 ] Los resucitadores manuales también se usan dentro del hospital para la ventilación temporal de pacientes dependientes de ventiladores mecánicos cuando el ventilador mecánico necesita ser examinado por una posible falla o cuando los pacientes dependientes de ventilador son transportados dentro del hospital. Existen dos tipos principales de resucitadores manuales: una versión se llena automáticamente con aire , aunque se le puede añadir oxígeno (O₂ ) si bien no es necesario para su funcionamiento. El otro tipo principal de resucitador manual (de flujo-inflado) se utiliza ampliamente en aplicaciones no urgentes en el quirófano para ventilar a los pacientes durante la inducción y la recuperación de la anestesia.

El uso de reanimadores manuales para ventilar a un paciente se denomina frecuentemente " ventilación con bolsa " [ 2 ] y es necesario regularmente en emergencias médicas cuando la respiración del paciente es insuficiente ( insuficiencia respiratoria ) o ha cesado por completo ( paro respiratorio ). El uso del reanimador manual introduce aire u oxígeno a presión en los pulmones para inflarlos, constituyendo así un medio para proporcionar manualmente ventilación con presión positiva . Los rescatistas profesionales lo utilizan con preferencia a la ventilación boca a boca , ya sea directamente o a través de un dispositivo auxiliar como una mascarilla de bolsillo .

Historia

El concepto de mascarilla con bolsa de reanimación fue desarrollado en 1956 por el ingeniero alemán Holger Hesse y su socio, el anestesista danés Henning Ruben, tras su trabajo inicial en una bomba de succión. [ 3 ] La empresa de Hesse pasó a llamarse Ambu A/S, que fabrica y comercializa el dispositivo desde 1956. Una bolsa Ambu es un resucitador con bolsa autoinflable de Ambu A/S, que aún fabrica y comercializa resucitadores con bolsa autoinflable.

Actualmente existen varios fabricantes de reanimadores con bolsa autoinflable. Algunos, como la bolsa Ambu original, son duraderos y están diseñados para reutilizarse tras una limpieza exhaustiva. Otros son económicos y están pensados ​​para un solo paciente.

Inicialmente fabricadas en un solo tamaño, las bolsas de reanimación cardiopulmonar (BVM) ahora están disponibles en tamaños para su uso con bebés, niños o adultos.

Componentes estándar

Mascarilla

Mascarilla con bolsa de ventilación. La parte 1 es la mascarilla flexible que se sella sobre la cara del paciente, la parte 2 tiene un filtro y una válvula para evitar el reflujo hacia la bolsa (evita la privación de oxígeno al paciente y la contaminación de la bolsa) y la parte 3 es el elemento blando de la bolsa que se comprime para expulsar el aire al paciente.

La bolsa de reanimación manual (BVM) consta de una cámara de aire flexible (la "bolsa", de unos 30 cm de longitud), conectada a una mascarilla facial mediante una válvula de obturación. Cuando la mascarilla se coloca correctamente y se aprieta la "bolsa", el dispositivo fuerza el paso del aire a los pulmones del paciente; cuando se suelta la bolsa, se infla automáticamente por el otro extremo, aspirando aire ambiente o un flujo de oxígeno a baja presión suministrado por una bombona regulada, al tiempo que permite que los pulmones del paciente se desinflen hacia el ambiente (no hacia la bolsa) a través de la válvula unidireccional.

Bolsa y válvula

Las combinaciones de bolsa y válvula también pueden conectarse a un dispositivo alternativo para el manejo de la vía aérea, en lugar de a la mascarilla. Por ejemplo, pueden conectarse a un tubo endotraqueal o a una mascarilla laríngea . Se pueden utilizar pequeños intercambiadores de calor y humedad, o filtros humidificadores/antibacterianos.

Una mascarilla con bolsa de reanimación puede utilizarse sin estar conectada a un tanque de oxígeno para proporcionar aire ambiente (21 % de oxígeno) al paciente. Sin embargo, los dispositivos de reanimación manual también pueden conectarse a un depósito de bolsa independiente, que puede llenarse con oxígeno puro procedente de una fuente de oxígeno comprimido, aumentando así la cantidad de oxígeno suministrado al paciente a casi el 100 %. [ 4 ] [ 5 ]

Las mascarillas con bolsa de válvula vienen en diferentes tamaños para adaptarse a bebés, niños y adultos. El tamaño de la mascarilla puede ser independiente del tamaño de la bolsa; por ejemplo, una sola bolsa pediátrica podría usarse con diferentes mascarillas para distintos tamaños de rostro, o una mascarilla pediátrica podría usarse con una bolsa para adultos en pacientes con rostros pequeños.

La mayoría de los dispositivos son desechables y, por lo tanto, de un solo uso, mientras que otros están diseñados para limpiarse y reutilizarse.

Método de operación

Funcionamiento de la mascarilla con bolsa de válvula

Los reanimadores manuales hacen que el gas dentro de la bolsa inflable se alimente a presión al paciente a través de una válvula unidireccional cuando el rescatador lo comprime; idealmente, el gas se administra a través de una mascarilla hacia la tráquea , los bronquios y los pulmones del paciente . Para ser eficaz, una mascarilla con bolsa de reanimación debe administrar entre 500 y 600 mililitros de aire a los pulmones de un paciente adulto varón normal, pero si se administra oxígeno suplementario, 400 ml pueden ser suficientes. [ 2 ] Comprimir la bolsa una vez cada 5 a 6 segundos para un adulto o una vez cada 3 segundos para un lactante o niño proporciona una frecuencia respiratoria adecuada (10-12 respiraciones por minuto en un adulto y 20 por minuto en un niño o lactante). [ 6 ]

Mascarilla con bolsa de válvula y filtro BV

A los rescatistas profesionales se les enseña a asegurarse de que la parte de la mascarilla del BVM esté correctamente sellada alrededor del rostro del paciente (es decir, a garantizar un "sellado adecuado de la mascarilla"); de lo contrario, la presión necesaria para inflar los pulmones se libera al ambiente.

Esto resulta difícil cuando un solo rescatador intenta mantener el sellado de la mascarilla con una mano mientras aprieta la bolsa con la otra. Por lo tanto, el protocolo habitual utiliza dos rescatadores: uno sujeta la mascarilla al rostro del paciente con ambas manos y se concentra por completo en mantener un sellado hermético, mientras que el otro aprieta la bolsa y se centra en la respiración (o volumen corriente ) y la sincronización. [ 7 ]

Un tubo endotraqueal (TE) puede ser insertado por un profesional avanzado y puede sustituir la mascarilla del resucitador manual. [ 8 ] Esto proporciona un paso de aire más seguro entre el resucitador y el paciente, ya que el tubo TE se sella con un manguito inflable dentro de la tráquea, por lo que es menos probable que cualquier regurgitación entre en los pulmones, y de modo que la presión de inflado forzado solo puede ir a los pulmones y no llegar inadvertidamente al estómago (ver "complicaciones", más adelante). El tubo TE también mantiene una vía aérea abierta y segura en todo momento, incluso durante las compresiones de RCP; a diferencia de cuando se usa un resucitador manual con una mascarilla, donde puede ser difícil mantener un sellado de la mascarilla facial durante las compresiones. [ 9 ] [ 10 ]

Máscaras con válvula de bolsa utilizadas en combate

La obstrucción de las vías respiratorias es una de las principales causas de muerte en los traumatismos de campo de batalla. [ 11 ] El manejo de las vías respiratorias en combate es muy diferente al de la población civil. En combate, el traumatismo maxilofacial es la principal causa de obstrucción de las vías respiratorias. La lesión suele complicarse por la lucha del paciente, la anatomía distorsionada y la presencia de sangre, [ 12 ] y estas lesiones a menudo presentan hemorragias significativas asociadas a lesiones vasculares concomitantes. [ 13 ]

Los paramédicos militares se enfrentan a desafíos extremos, como la oscuridad, el fuego enemigo, la escasez de recursos, los tiempos de evacuación prolongados, los problemas únicos de transporte de heridos, las decisiones tácticas y de mando que afectan la atención médica, los entornos hostiles y los niveles de experiencia del personal. [ 14 ] A menudo tienen que atender a múltiples heridos utilizando únicamente el equipo que llevan a la espalda. Por lo tanto, el espacio es fundamental, y se han creado mascarillas con bolsa de reanimación compactas, como la Pocket BVM, para ahorrar espacio valioso en el botiquín de emergencia.

Complicaciones

En condiciones normales de respiración, los pulmones se inflan bajo un ligero vacío cuando los músculos de la pared torácica y el diafragma se expanden; esto "abre" los pulmones, permitiendo que el aire entre y se infle bajo un vacío suave. Sin embargo, al utilizar un resucitador manual, al igual que con otros métodos de ventilación con presión positiva , los pulmones se inflan a presión con aire u oxígeno. Esto conlleva inherentemente el riesgo de diversas complicaciones, muchas de las cuales dependen de si el resucitador manual se utiliza con una mascarilla facial o un tubo endotraqueal. Las complicaciones están relacionadas con la sobreinflación o sobrepresurización del paciente, lo que puede causar: (1) insuflación gástrica (insuflación de aire); (2) lesión pulmonar por sobreestiramiento (volutrauma); o (3) lesión pulmonar por sobrepresurización (barotrauma).

Inflación estomacal / aspiración pulmonar

Cuando se utiliza una mascarilla facial junto con un resucitador manual, el objetivo es que el aire o el oxígeno suministrado a presión infle los pulmones. Sin embargo, el aire que ingresa al paciente también tiene acceso al estómago a través del esófago, que puede inflarse si el reanimador se aprieta demasiado (causando un flujo de aire demasiado rápido para que los pulmones lo absorban solos) o demasiado (causando que el exceso de aire se desvíe al estómago). [ 15 ] La inflación gástrica puede provocar vómitos y la posterior aspiración del contenido estomacal a los pulmones, lo que se ha citado como un riesgo importante de la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla, [ 16 ] y un estudio sugiere que este efecto es difícil de evitar incluso para los usuarios más hábiles y experimentados, afirmando: "Al usar una bolsa autoinflable, incluso los anestesiólogos experimentados en nuestro estudio pueden haber realizado la ventilación con tiempos inspiratorios demasiado cortos o volúmenes corrientes demasiado grandes, lo que resultó en inflación estomacal en algunos casos". [ 15 ] El estudio continúa afirmando que "La inflación estomacal es un problema complejo que puede causar regurgitación, aspiración [de ácido gástrico] y, posiblemente, la muerte". Cuando la inflación estomacal conduce al vómito de ácidos estomacales altamente ácidos, la administración Las respiraciones posteriores pueden forzar estos ácidos cáusticos hacia los pulmones, donde causan lesiones pulmonares potencialmente mortales o fatales, incluyendo el síndrome de Mendelson , neumonía por aspiración , síndrome de dificultad respiratoria aguda y "lesiones pulmonares similares a las observadas en víctimas de exposición a gas cloro". [ 15 ] Aparte de los riesgos de la inflación gástrica que causa vómitos y regurgitación, se han encontrado al menos dos informes que indican que la insuflación gástrica sigue siendo clínicamente problemática incluso cuando no se produce vómito. En un caso de reanimación fallida (que condujo a la muerte), la insuflación gástrica en un niño de 3 meses ejerció suficiente presión sobre los pulmones que "impidió una ventilación eficaz". [ 17 ] Otra complicación reportada fue un caso de ruptura de estómago causada por sobreinflación de estómago por un resucitador manual. [ 18 ] Se han examinado los factores causales y el grado de riesgo de inflación gástrica inadvertida, [ 16 ] [ 19 ] y un estudio publicado reveló que durante la reanimación prolongada hasta El 75% del aire suministrado al paciente puede llegar inadvertidamente al estómago en lugar de a los pulmones. [ 19 ]

Lesión pulmonar y embolia gaseosa

Cuando se coloca un tubo endotraqueal (TE), una de las principales ventajas es que se proporciona un conducto directo y hermético desde la salida del reanimador manual hasta los pulmones, eliminando así la posibilidad de una insuflación gástrica inadvertida o lesiones pulmonares por aspiración de ácido gástrico. Sin embargo, esto aumenta el riesgo de lesiones pulmonares causadas por una sobreinflación forzada accidental (denominada volutrauma o barotrauma). El tejido pulmonar, similar a una esponja, es delicado, y su sobreestiramiento puede provocar un síndrome de dificultad respiratoria aguda , una afección que requiere ventilación mecánica prolongada en la UCI y se asocia con una baja tasa de supervivencia ( p. ej ., 50 %) y un aumento significativo de los costos de atención, de hasta 30 000 dólares diarios. [ 20 ] El volutrauma pulmonar, que puede ser causado por la administración "cuidadosa" de respiraciones grandes y lentas, también puede provocar un neumotórax (un pulmón reventado o colapsado ), con al menos un informe publicado que describe a "un paciente en el que se desarrolló un neumotórax a tensión repentino durante la ventilación con un dispositivo bolsa-válvula". [ 21 ] Además, hay al menos un informe sobre el uso de un reanimador manual en el que los pulmones se sobreinflaron accidentalmente hasta el punto en que "el corazón contenía un gran volumen de aire" y "la aorta y las arterias pulmonares se llenaron de aire", una condición llamada embolia gaseosa que "es casi siempre mortal". Sin embargo, el caso fue de una mujer de 95 años, ya que los autores señalan que este tipo de complicación solo se había informado previamente en bebés prematuros. [ 22 ]

Riesgo para la salud pública derivado de las complicaciones del uso de reanimadores manuales

Dos factores parecen hacer que el público esté particularmente en riesgo de sufrir complicaciones por el uso de reanimadores manuales: (1) su prevalencia de uso (lo que conlleva una alta probabilidad de exposición) y (2) la aparente incapacidad de los proveedores para proteger a los pacientes de una sobreinflación forzada, inadvertida e incontrolada.

Prevalencia del uso de reanimadores manuales

Los reanimadores manuales se utilizan habitualmente para la ventilación temporal, especialmente las versiones de flujo-inflado que se emplean durante la inducción y recuperación de la anestesia en cirugías rutinarias. Por consiguiente, es probable que la mayoría de las personas reciban ventilación manual al menos una vez en su vida al someterse a procedimientos con anestesia general. Además, un número significativo de recién nacidos son ventilados con reanimadores manuales de tamaño infantil para estimular la respiración normal, lo que convierte a los reanimadores manuales en uno de los primeros dispositivos médicos terapéuticos que se encuentran al nacer. Como se mencionó anteriormente, los reanimadores manuales son el dispositivo de primera línea recomendado para la ventilación artificial de emergencia en pacientes críticos y, por lo tanto, se utilizan no solo en hospitales, sino también en centros de atención extrahospitalaria por bomberos, paramédicos y personal de clínicas ambulatorias.

Incapacidad de los profesionales sanitarios para utilizar los reanimadores manuales siguiendo las directrices de seguridad establecidas.

Los reanimadores manuales no tienen control de volumen corriente incorporado  ; la cantidad de aire utilizada para inflar los pulmones en cada respiración depende completamente de la presión que ejerza el operador sobre la bolsa. En respuesta a los peligros asociados con el uso de reanimadores manuales, la Asociación Americana del Corazón [ 1 ] y el Consejo Europeo de Reanimación [ 23 ] publicaron guías específicas que especifican los volúmenes corrientes máximos recomendados (o tamaños de respiración) y las frecuencias de ventilación seguras para los pacientes. Si bien no se conocen estudios que hayan evaluado la frecuencia de complicaciones o muertes debido al uso incontrolado de reanimadores manuales, numerosos estudios revisados ​​por pares han encontrado que, a pesar de las guías de seguridad establecidas, la incidencia de sobreinflación por parte del proveedor con reanimadores manuales sigue siendo "endémica" [ 24 ] y no está relacionada con la capacitación o el nivel de habilidad del proveedor. Otro estudio clínico encontró que "el volumen corriente administrado por un reanimador manual muestra grandes variaciones", concluyendo que "el reanimador manual no es un dispositivo adecuado para una ventilación precisa". [ 25 ] Una evaluación separada de otro grupo altamente capacitado con uso frecuente de reanimadores manuales de emergencia (paramédicos de ambulancia) encontró que "A pesar de una capacitación aparentemente adecuada, el personal de los servicios médicos de emergencia hiperventilaba constantemente a los pacientes durante la RCP extrahospitalaria", y el mismo grupo de investigación concluyó que "La hiperventilación no reconocida e inadvertida puede estar contribuyendo a las actualmente desalentadoras tasas de supervivencia por paro cardíaco". [ 24 ] Un estudio revisado por pares publicado en 2012 evaluó la posible incidencia de sobreinflación incontrolada en neonatos recién nacidos, encontrando que "se observó una gran discrepancia entre los valores administrados y los valores de la guía actual para todos los parámetros", y que "independientemente de la profesión o la técnica de manejo  ... el 88,4% administró presiones excesivas, mientras que  ... el 73,8% excedió el rango de volumen recomendado", concluyendo que "la gran mayoría del grupo de investigación concluyó que "la hiperventilación no reconocida e inadvertida de todos los grupos profesionales administró presiones y volúmenes excesivos". [ 26 ] Recientemente se ha realizado un examen adicional para evaluar si una solución al problema de la sobreventilación puede radicar en el uso de resucitadores manuales de tamaño pediátrico en adultos o en el uso de versiones más avanzadas de inflado de flujo (o "Mapleson C") de resucitadores manuales: mientras que "la bolsa autoinflable pediátrica administró la ventilación más consistente con la guía",No condujo al cumplimiento total de las directrices, ya que "los participantes hiperventilaron los pulmones de los pacientes en un paro cardíaco simulado con los tres dispositivos". [ 27 ]

Incumplimiento de las directrices debido a una frecuencia excesiva frente a una inflación pulmonar excesiva

La "hiperventilación" puede lograrse mediante la administración de (1) demasiadas respiraciones por minuto; (2) respiraciones demasiado grandes que superan la capacidad pulmonar natural del paciente; o (3) una combinación de ambas. Con el uso de reanimadores manuales, ni la frecuencia ni los volúmenes de insuflación pueden controlarse físicamente mediante ajustes de seguridad incorporados en el dispositivo, y como se destacó anteriormente, los estudios muestran que los proveedores frecuentemente superan las pautas de seguridad designadas tanto para la frecuencia de ventilación (10 respiraciones por minuto) como para el volumen (5–7 mL/kg de peso corporal) según lo establecido por la American Heart Association [ 1 ] y el European Resuscitation Council. [ 23 ] Numerosos estudios han concluido que la ventilación a frecuencias que superan las pautas actuales puede interferir con el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar, sin embargo, los experimentos preclínicos asociados con estos hallazgos implicaron la administración de volúmenes inspiratorios que superan las pautas actuales, es decir , evaluaron los efectos de la hiperventilación mediante frecuencia y volúmenes excesivos simultáneamente. [ 24 ] [ 28 ] Un estudio más reciente publicado en 2012 amplió el conocimiento sobre este tema al evaluar los efectos separados de (1) frecuencia excesiva aislada con volúmenes inspiratorios conformes a las directrices; (2) frecuencia conforme a las directrices con volúmenes inspiratorios excesivos; y (3) incumplimiento combinado de las directrices con frecuencia y volumen excesivos. [ 29 ] Este estudio encontró que una frecuencia excesiva más del triple de la directriz actual ( por ejemplo , 33 respiraciones por minuto) puede no interferir con la RCP cuando los volúmenes inspiratorios se administran dentro de los niveles conformes a las directrices, lo que sugiere que la capacidad de mantener los tamaños de respiración dentro de los límites de las directrices puede mitigar individualmente los peligros clínicos de una frecuencia excesiva. [ 29 ] También se encontró que cuando se administraron volúmenes corrientes excesivos según las guías, se observaron cambios en el flujo sanguíneo que fueron transitorios a bajas frecuencias de ventilación pero sostenidos cuando tanto los volúmenes corrientes como las frecuencias eran simultáneamente excesivos, lo que sugiere que el volumen corriente excesivo según las guías es el principal mecanismo de los efectos secundarios, con la frecuencia de ventilación actuando como un multiplicador de estos efectos. [ 29 ] En consonancia con estudios previos donde se encontró que tanto la frecuencia como los volúmenes excesivos producían efectos secundarios de interferencia del flujo sanguíneo durante la RCP, [ 24 ] [ 28 ]Un factor que complica la situación puede ser el tiempo insuficiente para permitir la espiración completa de respiraciones de gran tamaño entre respiraciones de alta frecuencia muy próximas, lo que lleva a que los pulmones nunca puedan exhalar completamente entre ventilaciones (también llamado "apilamiento" de respiraciones). [ 29 ] Un avance reciente en la seguridad de la ventilación manual puede ser el uso creciente de dispositivos de asistencia de tiempo que emiten un tono de metrónomo audible o visual o una luz intermitente en el intervalo de frecuencia adecuado designado por las guías para la frecuencia respiratoria; un estudio encontró que estos dispositivos pueden llevar a un cumplimiento de casi el 100% de las guías para la frecuencia de ventilación. [ 30 ] Si bien este avance parece proporcionar una solución al "problema de la frecuencia" asociado con el uso excesivo de los resucitadores manuales de las guías, puede que no aborde el "problema del volumen", que puede seguir haciendo que los resucitadores manuales sean un peligro para el paciente, ya que aún pueden ocurrir complicaciones por sobreinflación incluso cuando la frecuencia se administra dentro de las guías.

Actualmente, los únicos dispositivos que pueden suministrar de forma fiable volúmenes de inflado preestablecidos y prescritos por el médico, dentro de las normas de seguridad, son los respiradores mecánicos, que requieren una fuente de alimentación eléctrica o una fuente de oxígeno comprimido, un mayor nivel de formación para su funcionamiento y, por lo general, cuestan entre cientos y miles de dólares más que un resucitador manual desechable.

Componentes y características adicionales

Filtros

En ocasiones, se coloca un filtro entre la mascarilla y la bolsa (antes o después de la válvula) para evitar la contaminación de la bolsa.

presión positiva al final de la espiración

Algunos dispositivos cuentan con conectores de válvula PEEP para un mejor mantenimiento de la presión positiva en las vías respiratorias.

Administración de medicamentos

Se puede incorporar un puerto cubierto al conjunto de la válvula para permitir la inyección de medicamentos inhalados en el flujo de aire, lo que puede ser particularmente eficaz en el tratamiento de pacientes con paro respiratorio debido a asma grave.

puerto de presión de las vías respiratorias

Se puede incluir un puerto cubierto independiente en el conjunto de la válvula para permitir la conexión de un dispositivo de monitorización de la presión, lo que permite a los rescatadores controlar continuamente la cantidad de presión positiva que se genera durante la insuflación pulmonar forzada.

válvulas de alivio de presión

Las versiones pediátricas y algunas versiones para adultos suelen incluir una válvula de alivio de presión (conocida comúnmente como «válvula de emergencia»), cuya función es prevenir la sobrepresión accidental de los pulmones. Generalmente, este conjunto de válvula incorpora un clip de derivación en caso de que se requiera una inflación a una presión superior al límite normal de la válvula de emergencia.

Características de almacenamiento del dispositivo

Algunas bolsas están diseñadas para plegarse y facilitar su almacenamiento. Una bolsa que no esté diseñada para almacenarse plegada puede perder elasticidad al permanecer comprimida durante largos periodos, lo que reduce su eficacia. El diseño plegable incorpora ranuras longitudinales que permiten que la bolsa se pliegue sobre el punto de pivote de dichas ranuras, en dirección opuesta a la compresión habitual.

Alternativas al resucitador manual

En un hospital, la ventilación mecánica a largo plazo se proporciona mediante un ventilador automatizado más complejo . Sin embargo, un resucitador manual se utiliza con frecuencia para proporcionar ventilación manual temporal cuando se requiere solucionar problemas del ventilador mecánico, cambiar el circuito del ventilador o en caso de pérdida de energía eléctrica o de la fuente de aire comprimido u oxígeno. Un tipo rudimentario de dispositivo de ventilación mecánica que tiene la ventaja de no necesitar electricidad es el dispositivo de ventilación con flujo restringido alimentado por oxígeno (FROPVD). Estos son similares a los resucitadores manuales en que el oxígeno se impulsa a través de una mascarilla para inflar los pulmones del paciente, pero a diferencia de un resucitador manual, donde la presión utilizada para inflar los pulmones proviene de una persona que aprieta manualmente una bolsa, con el FROPVD la presión necesaria para inflar los pulmones proviene directamente de un cilindro de oxígeno presurizado. Estos dispositivos dejan de funcionar cuando se agota el tanque de oxígeno comprimido.

Tipos de resucitadores manuales

  • Bolsas autoinflables: Este tipo de resucitador manual es el diseño estándar más utilizado tanto en entornos hospitalarios como extrahospitalarios. El material de la bolsa posee memoria, lo que significa que, tras comprimirla manualmente, se expande automáticamente entre respiraciones (absorbiendo aire para la siguiente). Estos dispositivos pueden utilizarse solos (suministrando aire ambiente) o conectados a una fuente de oxígeno para suministrar oxígeno casi al 100%. Gracias a estas características, este tipo de resucitador manual es adecuado para su uso en hospitales y en entornos extrahospitalarios, como ambulancias.
  • Bolsas de inflado por flujo: También llamadas "bolsas de anestesia", son un tipo especializado de resucitador manual con una bolsa flácida que no se infla por sí sola. Esto requiere una fuente externa de gas de inflado a presión para que la bolsa se infle; una vez inflada, el profesional sanitario puede apretarla manualmente o, si el paciente respira por sí mismo, puede inhalar directamente a través de ella. Este tipo de resucitadores manuales se utilizan ampliamente durante la inducción y la recuperación de la anestesia, y suelen conectarse a consolas de anestesia para ventilar al paciente con gases anestésicos. Se utilizan principalmente por anestesiólogos que administran anestesia general, pero también en algunas emergencias hospitalarias que pueden involucrar a anestesiólogos o terapeutas respiratorios. No se suelen utilizar fuera del ámbito hospitalario. Según un estudio reciente realizado en la India, estas bolsas de inflado por flujo también pueden utilizarse para proporcionar CPAP en niños que respiran espontáneamente. El estudio indica que este modo de CPAP es rentable en entornos con recursos limitados. [ 31 ]

Véase también

Referencias

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  • Una simulación de realidad gratuita y transparente del resucitador manual autoinflable.