sinuplastia con balón

La sinuplastia con balón es un procedimiento que los cirujanos de otorrinolaringología pueden utilizar para el tratamiento de los senos paranasales obstruidos . Los pacientes diagnosticados con sinusitis que no responden a los medicamentos pueden ser candidatos para la cirugía de senos paranasales. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} La tecnología del balón fue inicialmente aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ^{[ 5 ]} en 2005 y es un sistema endoscópico , basado en catéter , para la sinusitis crónica. Utiliza un balón sobre un catéter de alambre para dilatar los conductos sinusales. El balón se infla con el objetivo de dilatar las aberturas de los senos paranasales, ensanchar las paredes del conducto sinusal y restaurar el drenaje normal.

La cirugía de senos paranasales con balón puede realizarse en un hospital, en un centro de cirugía ambulatoria o en el consultorio del médico bajo anestesia local . El médico inserta un catéter guía a través de la fosa nasal, cerca de la abertura del seno, bajo visualización endoscópica. A continuación, se introduce un alambre guía flexible en el seno objetivo para confirmar el acceso. La mayoría de los alambres guía tienen una luz en la punta que permite la transmisión de luz a través de la piel para ayudar al médico a colocar correctamente el alambre guía. Una vez confirmado el acceso al seno obstruido, se avanza un catéter con balón sobre el alambre guía y se coloca en la abertura del seno obstruido para su inflado. El balón se infla. El procedimiento completo dura aproximadamente 31 minutos y, si es exitoso, el seno permanecerá abierto después de desinflar y retirar el balón durante un máximo de 24 meses. ^{[ 6 ]}

Desde la introducción inicial de la dilatación sinusal, varios estudios clínicos han explorado su seguridad, eficacia, durabilidad y beneficios para el paciente. Los datos de estos estudios muestran que, para pacientes adecuados, la dilatación sinusal tiene una baja tasa de complicaciones (tasa de complicaciones del 0,1 % en 8 estudios que representan aproximadamente 900 pacientes) ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} y proporciona una mejora sintomática significativa y duradera. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ] [ 16 ]}

Para comprender mejor el papel de la dilatación sinusal en el tratamiento, muchos médicos buscaron una comparación directa entre la dilatación sinusal con balón y el tratamiento estándar actual: la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales. Los resultados del primer ensayo clínico prospectivo, multicéntrico y aleatorizado con suficiente potencia estadística para comparar la dilatación sinusal con la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales se publicaron en el American Journal of Rhinology & Allergy en 2013 y 2014. Los datos del estudio muestran que la dilatación sinusal con balón es tan eficaz como la cirugía funcional de los senos paranasales y ofrece una mejor recuperación para el paciente. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Los pacientes sometidos a dilatación con balón y a cirugía experimentaron un nivel similar y significativo de:

• mejora de los síntomas
• disminución en el número de episodios de rinosinusitis que requieren medicación en el año posterior al tratamiento.
• mejoras en la productividad laboral y el nivel de actividad

Los pacientes sometidos a dilatación sinusal con balón experimentaron una recuperación mucho más rápida, menos sangrado y menor necesidad de analgésicos recetados. En general, los datos de estos estudios abordan cuestiones clínicas clave y confirman el papel de la dilatación sinusal como alternativa a la cirugía tradicional.

La técnica del balón es un tratamiento alternativo menos invasivo que la cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS) tradicional. Los senos paranasales se dilatan con un balón en lugar de utilizar instrumentos metálicos para cortar y extirpar tejido y así aumentar las aberturas. Debido a su menor riesgo y a la menor cantidad de complicaciones, la sinuplastia con balón se puede realizar en la consulta con anestesia local. Esto abre una vía de tratamiento para pacientes con enfermedad sinusal que, de otro modo, no serían candidatos a cirugía debido a la edad, problemas de salud, reacciones previas a la anestesia general o miedo a la anestesia. Para el paciente adecuado, este procedimiento puede tener el mismo impacto en la reducción de los síntomas que la cirugía convencional.

La sinuplastia con balón puede no ser apropiada para todos los pacientes con sinusitis crónica y recurrente. ^{[ 17 ]} Los estudios clínicos generalmente han excluido a los pacientes con: ^{[ 18 ]}

• Enfermedad eosinofílica
• Poliposis grave o sinusitis fúngica
• Desviación septal severa
• Fibrosis quística
• Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina
• traumatismo facial

• Brown CL, et  al. (2006). "Seguridad y viabilidad de la dilatación de los orificios de los senos paranasales con catéter de balón: una investigación preliminar;". Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 115 (4): 293– 299. doi : 10.1177/000348940611500407 . PMID 16676826 . S2CID 22079057 .  
• Bolger WE, et  al. (2006). "Dilatación de los orificios sinusales mediante catéter: análisis inicial de seguridad y viabilidad en un modelo cadavérico". American Journal of Rhinology . 20 (3): 290– 294. doi : 10.2500/ajr.2006.20.2868 . PMID 16871931. S2CID 43816024 .  
• Karanfilov B, et  al. (2013). "Dilatación sinusal con balón en consultorio: un estudio prospectivo multicéntrico de 203 pacientes". Int Forum Allergy Rhinol . 3 (5): 404– 411. doi : 10.1002/alr.21112 . PMID 23136057. S2CID 25806185 .